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Gineco 3 > 1. embarazo múltiple/ C. Lopez > Flashcards

1. embarazo múltiple/ C. Lopez Flashcards

1
Q

Que es embarazo múltiple?

A

Desarrollo simultáneo de 2 o más fetos a la vez.

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Q

Incidencia en nacimientos

A

1%

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3
Q

Incidencia en lactantes

A

2%

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4
Q

Tipos de embarazos gemelares

A

monocigotos y dicigotos

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5
Q

Incidencia de embarazo monocigotos

A

aparición aleatoria, 3-4 de c/1000 nacimientos.

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6
Q

Factores relacionados a embarazos monocigotos

A
  1. implantación tardía aumenta su aparición 2. esta en relación con zona pelúcida defectuosa
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7
Q

Porcentaje de aparición e incidencia de embarazos dicigotos

A

Ninguno. Aparición e incidencia es variable y multifactorial.

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8
Q

Que es la ley de helling

A

estadística de embarazo múltiple y sus posibilidades. 1 x 80 n-1

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9
Q

Excepción de la ley de helling

A

inductores de la ovulación

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10
Q

en que porcentaje los inductores de la ovulación aumentan la posibilidad de la gestación gemelar

A

8%

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11
Q

Mencione los 7 factores asociados a embarazo dicigótico.

A

RAZA: negra. (Cuando aparece en asiáticos hay malformaciones)
HERENCIA: puede existir una transmisión con carácter autosómico recesivo y a través de las descendientes mujeres.
EDAD Y PARIDAD: >35 años y en grandes multíparas.
PESO Y TALLA: peso elevado y talla alta.
MEDICAMENTOS: Opiáceos (por implantación defectuosa), Inductores de ovulación.

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12
Q

Clasificación de embarazos múltiples según procedencia de óvulos.

A

Gestación monovárica monofolicular, Gestación monoovárica bifolicular y Gestación biovárica bifolicular.

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13
Q

Defina Gestación biovárica bifolicular

A

Dos óvulos proceden de ovarios diferentes

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14
Q

Defina Gestación monovárica bifolicular

A

dos ovocitos se originan en dos folículos distintos del mismo ovario. *Es lo mas común.

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15
Q

Clasificación de embarazos múltiples según numero de óvulos fecundados.

A

Monocigóticos o univitelino y Bicigoticos o Bivitelinos

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16
Q

Defina Gestación monovárica monofolicular

A

óvulos se originan en el mismo folículo y tienen bipartición tardía.

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17
Q

Defina embarazo monocigóticos o univitelinos

A

fecundación de un solo ovulo, con posterior división del huevo.

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18
Q

Incidencia de embarazo monocigóticos o univitelinos.

A

15% de todos los embarazos gemelares.

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19
Q

Defina embarazo bicigóticos o bivitelinos

A

fecundación de dos óvulos por dos espermatozoides distintos.

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20
Q

Incidencia de embarazo bicigóticos o bivitelinos

A

mas común. 85%

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21
Q

Clasificación de embarazos múltiples según la placentación y la sacularidad

A

Gestación Monocigotica Biamniótica
Gestación Monocorial Monoamniótica
Fetos Siameses

22
Q

Cuando ocurre la particion en la Gestación Monocigotica Biamniótica

A

en la fase de blastómero (6 -24 horas tras la fecundación)

23
Q

Que existe cuando una gestación Monocigotica Biamniótica se desarrolla

A

dos fetos con dos placentas, dos coriones y dos sacos amnióticos.

24
Q

Cuando ocurre la partición en la Gestación Monocorial Monoamniótica

A

en la fase de blastocito tardío (2da. semana), cuando ya se han diferenciado tanto el disco embrionario como el amnios.

25
Q

Que existe cuando una gestación Monocorial Monoamniótica se desarrolla

A

dos fetos con una placenta, un corion y un saco amniótico comunes.

26
Q

Cuando ocurre la partición en los fetos siameses

A

después de los 13 dias

27
Q

Que son fetos siameses

A

fetos parcial o totalmente unidos entre si

28
Q

Son criterios de diferenciación entre mono o dicigóticos

A

Sexo y Placenta.

29
Q

Como diferenciar entre mono o dicigóticos de acuerdo al sexo:

A

Diferente: dicigóticos.
Igual: mono o dicigóticos.

30
Q

Como diferenciar entre mono o dicigóticos de acuerdo a la placenta

A

Dos placentas: dicigóticos, raramente monocigóticos.

Dos amnios: Mono o dicigóticos.

31
Q

características semejantes de los gemelos monocigóticos

A

mismo grupo sanguíneo y RH, huellas dactilares idénticas y casi siempre sufren de las mismas deformaciones.

32
Q

8 pilares para el diagnóstico presuntivo de embarazo multiple

A 
antecedentes familiares. 
síntomas propios de embarazo acentuados,
uso de inductores de la ovulación.
presencia de polihidramnios,pre-eclampsia,anemia materna.
altura uterina mayor ( 75%).
movimientos fetales aumentados en frecuencia y duración.
determinación de varios polos fetales. 
determinación de varias FCF.
33
Q

Enfermedades que son diagnostico presuntivo de embarazo multiple

A

polihidramnios
pre-eclampsia
anemia materna

34
Q

Altura uterina en embarazo multiple

A

mayor de 75%.

35
Q

3 pilares para el diagnóstico de certeza de embarazo multiple

A
  1. sonografía (es exacta a la sexta semana)
  2. radiografía (Sexto mes)
  3. Inspección, palpación y auscultación.
    * lactógeno placentario y prueba de alfa - feto – proteína (puede estar alterada por otras causas).
    * electrocardiograma fetal ya no se usa.
36
Q

Diagnóstico diferencial de embarazo multiple

A 
TODO LO QUE AUMENTA LA AU.
macrosomía fetal
polihidramnios
doble foco auscultatorio
embarazo complicado con mioma
Embarazo complicado con quiste de ovario voluminoso
37
Q

Que es la superfecundacion

A

fecundación de dos óvulos del mismo ciclo, por espermatozoides de distintos coitos.

38
Q

Que es la superfetación

A

Fecundación de dos óvulos procedentes de dos ciclos distintos

39
Q

esta la superfetación demostrada en la especie humana?

A

NO. Es una posibilidad más teórica que real.

40
Q

9 factores a vigilar en el control de embarazo multiple

A 
aumento de peso
edema
↑TA
analítica hemática > tendencia a anemia.
↑ácido úrico > 3,5 y creatinina > 0.7
biometría fetal ecográfica
fluxometría transplacentaria
Marcadores de bienestar
Harmony
41
Q

Que es un acardio

A

Embarazo gemelar que uno es normal y el otro una masa amorfa

42
Q

Factores que duplican la probabilidad de acretismo placentario

A

cesárea previa mas placenta previa.

43
Q

Etapa de riesgo de gestosis multiple

A

A partir de las 25 semanas.

44
Q

Cuándo inducir maduracion pulmonar

A

Semana 26

45
Q

10 acciones en la conducta antes de los 6 meses de un embarazo multiple

A
  • Profilaxis de aborto tardío (disminuir esfuerzos, trabajos difíciles)
  • Reposo relativo (9 – 10 horas diarias)
  • Prohibición de viajes largos (↑ trombos)
  • Control clínico frecuente (DEPENDE DE CONDICIONES. cada 3 semanas 1er trimestre, cada 2 semanas 2do trimestre)
  • Baja laboral, cuando sea necesario o a las 28 semanas.
  • Régimen alimenticio profiláctico de toxemia
  • No relaciones sexuales a partir de las 32 semanas

•Administrar ß-miméticos si existe irritabilidad uterina(la escuela americana dice que no)
Ingreso liberal en clínica.

Hacer dimero D

Masajes constantes

46
Q

Fecha de ideal de parto gemelar

A

37 – 38 semanas

47
Q

4 condiciones que obligan a interrumpir un embarazo gemelar

A

retardo del crecimiento, toxemia o sufrimiento fetal crónico, 40 semanas de embarazo

48
Q

Indicación de cesárea en embarazo gemelar

A
  1. Cuando un de los fetos no tiene presentación cefalica
  2. son mas de dos fetos
  3. RCIU
49
Q

Evolución clínica del post parto del embarazo gemelar

A

tendencia a la inercia uterina y a hemorragia

50
Q

Factores a vigilar en parto gemelar

A

engatillamiento y alumbramiento prolongado

51
Q

11 complicaciones maternas de embarazo multiple

A
  1. aborto y parto prematuro (10 veces mas frecuentes)
  2. Aumento de los síntomas menores
  3. Toxemia gravídica
  4. Placenta previa
  5. Hidramnios
  6. Desprendimiento prematuro de placenta, sobre todo después de la salida del primer feto
  7. Anemias
  8. Prolapso de cordón
  9. Hemorragias postparto por atonía uterina.
  10. CID
  11. Preeclampsia ( 25%)
52
Q

8 complicaciones fetales de embarazo multiple

A
  1. abortos ( 2 – 3 veces mayor)
  2. parto prematuro ( 15%)
  3. muerte perinatal ( 4 veces mayor)
  4. Síndrome de dificultad respiratoria
  5. parálisis cerebral
  6. anomalías congénitas
  7. colisión fetal
  8. engatillamiento
  9. enganche de los polos fetales

Gineco 3 (9 decks)

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