7. isquemia cardiaca

Question 1

otro nombre de isquemia cardiaca

Answer 1

Angina

Question 2

¿Que farmaco soluciona la angina de pecho típica comunmente?

Answer 2

Nitroglicerina

Question 3

¿Que tipo de medicamentos se utilizan para tratar la isquemia cardiaca?

Answer 3

B-bloqueadores
Bloqueadores de canales de calcio (dihidropiridinas)
Bloqueadores de canales de calcio (no dihidropiridinas)
Nitratos
Bloqueadores de canales de sodio
Vasodilatadores

Question 4

¿Cuales son los medicamentos vasodilatadores?

Answer 4

Hidralazina

Nitroprusiato

Question 5

¿Cual es el mecanismo de acción de hidralazina?

Answer 5

Incrementan liberación de GMPc -> relajación de musculo liso -> vasodilatación -> crea más en arterias

Question 6

¿Cual es el mecanismo de acción de nitroprusiato?

Answer 6

Incrementan liberación de GMPc -> relajación de musculo liso -> vasodilatación -> actúa en venas y arterias

Question 7

¿Cual es el uso de hidralazina?

Answer 7

HTA severa aguda, falla cardiaca (frecuentemente coadministrado con Beta-bloqueadores para prevenir la taquicardia de reflujo)

Question 8

¿Cual es el uso de nitroprusiato?

Answer 8

Hipertensión de emergencia, descompensación cardíaca aguda

Question 9

Efectos secundarios de hidralazina

Answer 9

Taquicardia de reflejo, retención de fluidos, cefalea, angina y síndrome LES

Question 10

Efectos secundarios de nitroprusiato

Answer 10

Taquicardia de reflejo (puede ser prevenida con beta bloqueadores), angina, retención de sodio y agua, toxicidad por cianida, LES inducida por fármacos

Question 11

Cuales son los medicamentos nitratos

Answer 11

Nitroglicerina
dinitrato de isosorbide
mononitrato de isosorbide
nitroprusiato de sodio

Question 12

Característica especial de los nitratos

Answer 12

único que no necesita ser activado por la enzima aldehído mitocondrial reductasa por lo que su efecto es inmediato

Question 13

Mecanismo de acción de los nitratos

Answer 13

Aumentan la liberación de óxido nítrico en las células del músculo liso vasculares, lo que conduce a la relajación del músculo liso y a la vasodilatación (afectan más las venas que las arterias y los efectos terapéuticos son el resultado de la acumulación venosa y la disminución de la precarga.

Question 14

Usos de los nitratos

Answer 14

Angina de pecho, crisis hipertensiva, síndrome coronario agudo, edema pulmonar hipertensivo y falla cardíaca crónica

Question 15

Efecto adversos de los nitratos

Answer 15

Desregulación circulatoria (hipotensión), taquicardia de reflejo, cefalea, enrojecimiento, reflujo gastroesofágico, desarrollo de tolerancia, toxicidad por cianida, metahemoglobinemia, “Monday disease”

Question 16

En que px no se debe de usar los nitratos

Answer 16

Px con infarto ventricular derecho

Question 17

¿Que son los medicamentos bloqueadores de calcio, como funcionan y todo ?

Answer 17

Medicamentos que se unen y bloquean los canales de calcio tipo L que se encuentran predominantemente en el miocardio y en músculo vascular liso. Al bloquear estos canales causan vasodilatación arterial (disminuye la presión) y depresión miocárdica (efectos cronotrópicos, inotrópicos y dromotrópicos negativos en el miocardio). Se dividen en dos grupos: Dihidropiridinas y no dihidropiridinas

Question 18

¿Cuales son los tipos de bloqueadores de canales de calcio?

Answer 18

Dihidropiridinas

no dihidropiridinas

Question 19

¿Que medicamentos bloqueadores de calcio son dihidropiridinas?

Answer 19

Accion corta: nifedipina, clevidipina, nimodipina
accion intermedia: Nitrendipina, Nicardipina, lercanidipina
accion larga: amlodipina, felodipina

Question 20

Mecanismo de accion de dihidropiridinas

Answer 20

Relajacion del musculo liso vascular -> vasodilatacion y actividad depresiva del miocardio minima

Question 21

Usos de dihidropiridina

Answer 21

Hipertensión arterial, angina de pecho, fenómeno de Raynaud

• Nicardipina y clevidipina: Emergencia hipertensiva
• Nimodipina: Hemorragia subaracnoidea

Question 22

Efecto secundario de dihidropiridinas

Answer 22

Cefalea, edema periférico, enrojecimiento, taquicardia de reflejo, hiperplasia gingival

Question 23

¿Que medicamentos bloqueadores de calcio son no dihidropiridinas?

Answer 23

Diltiazem

Verapimil, gallopamil

Question 24

Mecanismo de accion de diatizem

Answer 24

Vasodilatador moderado, actividad depresora miocárdica moderada

Question 25

Mecanismo de accion de verapamil, gallopamil

Answer 25

Depresor miocárdico potente, vasodilatador moderado (menos potente que dihidropiridinas)

Question 26

Usos de no dihidropiridinas

Answer 26

Hipertensión arterial, taquiarritmias supraventriculares, angina de pecho, cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, migraña (verapamil)

Question 27

Efecto secundario de no dihidropiridinas

Answer 27

Disminuyen la contractilidad, bradicardia, bloqueo AV, hiperplasia gingival Verapamil -> constipacion, hiperprolactinemia

Question 28

Tipos de beta bloqueadores y que hacen

Answer 28

Bloqueadores selectivos - bloquean receptores B1 del corazon Bloqueadores no selectivos- inhiben todos los receptores beta

Question 29

Medicamentos Bloqueadores selectivos con ISA

Answer 29

Acebutolol, Celiprolol

Question 30

Medicamentos Bloqueadores selectivos con sin ISA

Answer 30

Atenolol, Metoprolol, Esmolol, Bisoprolol, Betaxolol, Bevantolol, Nebivolol

Question 31

Mecanismo de acción de bloqueadores selectivosç

Answer 31

Se unen selectivamente y bloquean receptores B1 encontrados en corazon -> disminuyen ritmo cardiaco, contractibilidad y conductividad

Question 32

Que tiene de especial es nebivolol

Answer 32

Único que causa vasodilatación mediada por NO -> disminuye resistencia vascular al estimular receptores B3 y al activar la NO sintasa

Question 33

Usos de beta- bloqueadores selectivos

Answer 33

Enfermedad cardíaca coronaria, falla cardiaca compensatoria, arritmias cardiacas

Question 34

Efectos secundarios de beta bloqueadores selectivos

Answer 34

Bradicardia, bradiarritmia, no broncoconstricción ni vasoconstricción y no interfiere con la glucogenólisis Dependiente de la dosis: Mayor cantidad, mayor bloqueo de receptores B2

Question 35

Medicamentos beta Bloqueadores no selectivos con ISA

Answer 35

Pindolol, Penbutolol, Oxprenolol

Question 36

Medicamentos beta Bloqueadores no selectivos sin ISA

Answer 36

Propranolol, Nadolol, Sotalol, Timolol, Tertalol

Question 37

Mecanismo de acción de bloqueadores no selectivos

Answer 37

Bloquean los receptores B1, B2 y B3 | -Sotalol: También bloquea los canales cardíacos de K+ (antiarrítmico)

Question 38

Adversos de beta Bloqueadores no selectivos

Answer 38

Alternativa de betabloqueadores cardiosseletivos - Propranolol: Temblor esencial, hipertensión portal, profilaxis de migraña, tormenta tiroidea - Sotalol: Arritmias cardíacas - Timolol: Glaucoma

Question 39

Efectos adversos de beta bloqueadores

Answer 39

Broncoconstricción (puede empeorar el asma y EPOC), vasoconstricción, hipo e hiperglicemia, bradicardia y síncope

Question 40

Mecanismo de acción de ranolazina

Answer 40

Modulador metabólico que reduce la demanda miocárdica de oxígeno sin alterar el ritmo cardíaco, la presión arterial, contractibilidad y el volumen diastólico final Inhibe canales de sodio-> entra menos calcio -> se reduce el estrés de la pared y demanda de oxigeno

Question 41

Usos de ranolazina

Answer 41

Angina estable que es resistente a los medicamentos de primera línea

Question 42

Efectos adversos de ranolazina

Answer 42

Constipación, mareo, cefalea, náusea, prolongación de QT