6e cours Flashcards
2 processus réparation
-Cicatrisation
-Régénération
3 caractéristiques régénération tissulaire
-Cellules capables de division (stables et labiles)
-Présence cellules souches tissulaires
-Intégrité tissu de soutien
Quest-ce que la régénération tissulaire
Croissance cellulaire permet de remplacer cellules endomamg.es et perdues (retour tissu normal)
3 caractéristiques cicatrisation
-Cellules incapables division
-Absence cellules souches tissulaires
-Perte intégrité tissu soutien
Qu’est ce que la cicatrisation
Tissu lésé remplacé par tissu fibreux cicatriciel
Définition terme fibrose
prolifération fibroblastes et dépot collagène dans tissu
Quantité de cellules déterminée par balance entre 4 caractéristiques
-Prolifération cellulaire
-Apoptose
-Différenciation
-Cellules souches
Différence entre cellules labiles, stables et permamantes
-Permanante: incapables division
-Stables: Capables de divison mais reste en réserve (hépatocytes)
-Labiles: Capables de divison et divise toutes leurs vies
2 types cellules souches
-Embryonnaires (totipotentielles)
-Tissulaires (adultes)
Niche peau (adulte)
-Renflement follicule pileux
-Glandes sébacées
-Couche basale de l’épiderme
Niche intestin (adulte)
-Cryptes
Niche foie (adulte)
-Canal de Hering
Cellules tissulaires (adultes) hématopoietiques
-Moelle osseuse et sang périphérique
-Production cellules hématopoetique
-Peuvent être greffées après chimio (cancer) ou corriger défauts de cellules hématopo. (anémie falciforme)
Divison cellulaire asymétrque (cellules souches capacités prolongées de renouvellement)
-2 cellules filles différentes: 1 souche (indifférenciée), 1 mature se différenciant
Divison cellulaire symétrique
- 2 cellules filles souches (indifférenciées)
ex: embryogenèse et chimio avec atteinte moelle osseuse
Qu’est-ce que les facteurs de croissance
-Famille peptides impliquées prolifération cellulaire, locomotion cellulaire, contractilité, différenciation cellulaire et angiogénèse
EGF HGF et VEGF (agissent plusieurs types de cellules)
-EGF: facteur croissance épidermique
-HGF: facteur croissance hépatique
-VEGF: facteur croissance endothélial vasculaire
3 types signaux que les facteurs utilisent
-Autocrine: Autostimulation
-Paracrine: Stimulation cellule adjacente
-Endocrine: Stimulation à distance via sang
La réparation tissulaire dépend pas seulement des facteurs de croissance mais aussi..
l’interaction entre les cellules et la matrice extracellulaire (MEC)
La MEC séquestre… fournissant..
L’eau fournissant la turgescence des tissus et contenant des minéraux (ex calcium des os)
Qu’est-ce qui constitue un autre signal pour la prolifération cellulaire
La liaison des intégrines aux protéines de la matrice extracellulaire (MEC) (pas récepteur)
MEC est statique ou dynamique
Dynamique, constamment en remodelage selon besoins mais revient état normal
Rôle MEC cicatrisation
Remodelage conduit surproduction collagène conduisant cicatrice
Constituants matrice interstitielle (MEC)
-Collagène, élastine
-Fibronectine
-Protéoglycans et acide hyaluronique
Constituants membrane basale (MEC)
-Collagène
-Laminine
Lors de la cicatrisation, il y a formation dun tissu…
Tissu de granulation évoluant en cicatrice
2e étape formation tissu de granulation
Fibroblastes et myofibroblastes se multiplisent ->collagène et macrophages diminuent -> tissu granulation fibro-vasculaire
Première étape formation tissu de granulation
Capillaires tissu sain pénètre zone endommagée (colonisée par macrophages, fibroblastes..) -> tissu de granulation vasculaire
3e étape formation tissu de granulation
Capillaires restants se transforment artérioles et veinules, collagène s’accumulent lignes force et plaie commence rétracter -> tissu granulation fibreux
Étape de la cicatrisation: prolifération et migration des fibroblastes
stimulation fibroblastes par facteurs croissance sécrétés macrophages et TGF-beta
Étape cicatrisation: Angiogénèse
Nouveaux vaisseaux sanguins se forment à partir de vaisseaux existants
Étape cicatrisation: synthèse protéines et MEC
Stimulation fibroblastes à produire collagène et inhiber dégradation de MEC (favorise collagène)
Étape cicatrisation: remodelage
-Passage tissu granulation vers tissu fibreux formant cicatrice
-MMPs (enzymes) dégradent collagène (besoin zinc->alimentation)
Étape cicatrisation: contraction
Due à l’action des myofibroblastes qui se contractent pendant formation tissu granulation (réduire surface plaie)
Étape cicatrisation: acquisition force de tension
-force augmente vite 1er mois
-lentement 3e mois
-70-80% force originale (3-4 mois)
-Jamais valeur normale
Cicatrisation 1ere intention
Lorsque 2 bords de plaie sont bien rapprochés et pas nécrose inflammatoire
Cicatrisation 2e intention
Cas contraire
Complications cicatrisation: chéloïde
-Remodelage insuffisant avec fibrose collagénique de cicatrice
Complications cicatrisation: Déhiscence/rupture plaie
Processus cicatrisation déficient
Complications cicatrisation: contracture/déformation
Contraction exagérée
Facteurs locaux influençant réparation
-Infection*: + importante délai guérison
-Facteurs mécaniques: compression
-Corps étrangers
-Type et étendue dommages
-Site anatomique dommages: cavités (exsudat pas rapidement résorbé)
-Ischémie par perfusion localement insuffisante: athérosclérose
Facteurs systémiques influençant réparation
-Diabète: + importante
-Nutrition: carences nutritionnelles
-Glucocorticoïdes: diminue prod. collagène
Effet bénéfique fibrose
Réparation tissu et isolation tissus endommagés
Effets négatifs fibrose
-Perte fonction tissulaire, fibrose pulmonaire idiopathique, sclérose systémique
Caractéristique fibrose pulmonaire idiopathique
-Accentuation sous-pleurale
-Destruction architecture alvéolaire
-Changements kystiques
Caractéristique sclérose systémique
-Contracture et ulcération des doigts
