Syndrome oedemateux Flashcards
Signes cliniques des oedèmes localisés ?
Unilatérale / asymétrique
Moins bonne distribution en fonction de la déclivité
Inflammatoire, dur, douloureux
Prends moins bien le godet, voir cartonné
Parfois associé à une dermite ocre ou à des signes de maladie post-phlébitique ou variqueuse
Diagnostic des oedèmes localisés
Obstacle veineux :
Thrombophlébite / Varices / Mdc ( AINS, oestroprogestatifs, corticosteroïdes, inhibiteurs calciques tel que la dihydropyridine, glitazones
Obstacle lymphatique :
Cancer / Filariose
Pathologie inflammatoires :
Infection de la peau style erysipèle / Algodystrophie / Piqure insecte, traumatisme, allergie …
Signes cliniques d’un oedème généralisé ?
Significatif à partir de 3 à 5% du poids du corps
Symétrique / bilatéral
Déclive
Blanc / mou / indolore / prend bien le godet
Possible anasarque
Evolution grave de l’oedème généralisé ?
Anasarque
Localisation fréquente anasarque chez l’enfant ?
Ascite
Moyen efficace d’évaluer l’efficacité du traitement de l’oedème ?
Prise de poids quotidienne
Signes biologiques d’oedème généralisé ?
Hémodilution
Hyperhydratation intracellulaire
Evolution de la natriurèse au cours d’un oedème généralsié ?
Phase de constitution : Effondrement
A l’équilibre : Reflète les apports
Etiologies de l’oedème généralisé ?
Cardiaque Hépatique Rénale Hypoalbuminémie Pre-eclampsie Trouble de la perméabilité capillaire
Traitements symptomatiques de l’oedème généralisé
Restriction apport : 2 à 4 g NaCl / j +/- restriction hydrique si hyperhydratation IC
Diurétiques :
De l’anse : Furosémide / Bumétanide
Distaux :
Spironolactone / Amiloride : Hyperkalcémiant donc contre indiqué chez les insuffisants rénaux sévères
Thiazidiques : Dihydrochlorothiazide, hypokaliémiant
Posologie du furosémide
20 à 500 mg/j per os ou IV
Posologie du bumétanide
1 à 10 mg / j
