6-Troubles psychotiques Flashcards
Les 4 caractéristiques des troubles psychotiques selon la nosographie classique
1) une altération globale du fonctionnement psychique.
2) une perte du contact avec la réalité extérieure.
3) une anosognosie (i.e une non–conscience de certains symptômes.) Le sujet peut avoir conscience d’être dans un état pathologique mais n’en discerne pas tous les éléments.
4) un caractère d’étrangeté pour Autrui (le sujet paraît étrange aux autres.)
Idée délirante
Croyance en opposition avec la réalité et à laquelle le sujet attache une conviction absolue.
Sur le plan psychopathologique, une idée délirante est le produit des mécanismes de déni par lequel le sujet écarte de sa conscience des fragments entiers de la réalité
Angoisse dont relèvent les troubles psychotiques
Les troubles psychotiques relèvent d’une angoisse de morcellement, c’est-à-dire d’une menace sur l’unité profonde du Moi
Syndromes délirants : 2 évolutions
Aigue (< qq semaines) ou persistante (> plusieurs mois)
Syndromes délirants : 2 organisations
systématisée (délire marqué par une forte cohérence interne) ou non systématisée
Syndromes délirants : 5 mécanismes délirants
1) intuition 2) interprétation 3) imagination 4) illusion 5) hallucination
Intuition (def)
Fausse croyance qui s’impose d’emblée au sujet avec évidence (comme une révélation). (On retrouve toujours une intuition initiale lors de la formation d’un monde délirant)
Interprétation (def)
Attribution d’une signification erronée à un fait réel
Imagination (def)
Construction d’un monde délirant qui paraît totalement imaginaire à Autrui. A la différence de l’interprétation, l’imagination ne part pas de faits réels pour développer l’intuition initiale.
Illusion (def)
Perception déformée d’un objet réel
Hallucination (def)
Perception sans objet, étant en principe entièrement produite par le psychisme
du sujet à la différence de l’illusion.
On distingue classiquement les hallucinations psychosensorielles, dans lesquelles la source de la sensation est localisée par le sujet à l’extérieur de son psychisme, et les hallucinations psychiques
BDA (Bouffée Délirante Aigue, Magnan 1866)
Survenue brutale d’un syndrome
délirant, d’évolution brève, favorable à court terme si le sujet est soigné, et ne relevant pas d’une causalité organique ni d’un trouble premier de l’humeur.
D’un point de vue psychopathologique, une BDA est liée à une fragmentation fonctionnelle aiguë du psychisme.
Schizophrénies
Nosographie classique, : psychoses persistantes non systématisées.
Dissociation (Spaltung)
Perte de l’unité de base de la personnalité. La dissociation caractérise la rupture des processus unissant le psychisme de l’individu au niveau intrapsychique.
Sémiologie classique de la schizophrénie
Fragmentation et autisme
Délire paranoïde
Syndrome délirant (une perte de contact avec la réalité partagée par d’autres) caractéristique de la schizophrénie.
Hallucinations cénesthésiques
Concernent la sensibilité interne. Le sujet halluciné a l’impression qu’une partie ou la totalité de son corps s’est transformé ou a été possédé par une force extérieure qui provoque des sensations.
Syndromes délirants : 4 critères permettant de les classer
Evolution aigue/persistante
Organisation systématisée/non systématisée
Mécanismes délirants (5)
Thèmes délirants
Schizophrénie : définition, caractéristiques
Psychoses persistantes non systématisées
Selon Bleuler : 2 syndromes fondamentaux :
Dissociation
Autisme
mécanismes de défense selon Ionescu (2007)
Processus psychiques inconscients visant à réduire ou à annuler les effets désagréables
des dangers réels ou imaginaires, en remaniant les réalités interne et/ou externe et dont les manifestations-comportements, idées ou affects- peuvent être inconscients ou conscients.
Troubles psychotiques sans délire apparent
Psychose blanche
concept psychanalytique (Green et Donnet), NB : pas une notion consensuelle et beaucoup d’auteurs parlent plutôt d’état-limite. Renvoie aux notions de noyau psychotique, de psychose potentielle. Les symptômes sont des blancs dans
la pensée (impression d’avoir la tête vide), des sentiments de déréalisation, une difficulté à identifier et à exprimer ses émotions, de l’impulsivité, des crises de rage ou de colère, des difficultés de concentration et de mémoire, une forte anxiété…
Quatre types de délire aigu
Confusion, bouffée délirante aiguë, mélancolie, manie
Quatre critères permettent de classer les syndromes délirants
évolution, organisation, mécanismes,
thèmes
PHC
Psychose Hallucinatoire Chronique
Hallucinations cénesthésiques
Concernent ce que l’on appelle la sensibilité proprio et intéroceptive (très fréquentes dans la PHC)
Selon Bleuler: le point commun des schizophrénie est la dynamique engendrée par la dissociation et l’autisme. Les tentatives de réorganisation psychique se manifestant par des symptômes dits
Accessoires. Il s’agit des délire, hallucinations, troubles du comportement
Diffluence
caractérise le discours d’un sujet schizophrène : reflet de la dissociation de la pensée. Se manifeste par des associations d’idée absurdes, des digressions illogiques, des coq-à-l’âne bizarres…).
Quelle est généralement la thématique d’un délire paranoïaque en réseau
Le complot
