6 - Trouble dissociatifs Flashcards
Donne des exemples communs de dissociation
- Tomber dans la lune
- Être dans un mode automatisme
- Être pleinement absorber dans un livre ou un film
Quelles sont les caractéristiques des troubles dissociatifs?
- Caractérisés par une perturbation du sens de l’identité, de la mémoire ou de la conscience.
Quel type de lien les troubles dissociatifs ont avec les troubles associé au taruma?
très étroit
V ou F: Il existe beaucoup de données fiables sur la prévalence de ces troubles.
Faux:Il existe peu de données fiables sur la prévalence de ces troubles.
Quels sont les 3 troubles principaux des troubles dissociatifs?
Trouble dissociatif de l’identité
Amnésie dissociative (avec ou sans fugue dissociative)
Dépersonnalisation / déréalisation
C’est quoi le trouble dissociatif de l’identité?
Perturbation de l’identité caractérisée par la présence d’au moins deux « états de personnalité » distincts.
C’est quoi l’amnésie dissociative?
Incapacité de se rappeler des informations autobiographiques importantes, habituellement traumatiques ou stressantes.
C’est quoi la dépersonnalisation/déréalisation?
Expériences persistantes et récurrentes d’un sentiment de détachement ou d’irréalité.
C’est quoi la dépersonnalisation?
Altération de la perception de soi caractérisée par une expérience de détachement de son propre fonctionnement mental ou de son propre corps (ex : sensation d’être à l’extérieur de son corps).
C’est quoi la déréalisation?
Sentiment d’étrangeté ou d’irréalité et impression de détachement avec le monde environnant (ex : sensation d’être dans un rêve).
Quelle est la différence entre la dépersonnalisation et la déréalisation?
la source de détachement n’est pas la même
Dépersonnalisation: perception de soi
Déréalisation: perception de l’envrionnement
Qu’est ce qui est commun à la dépersonnalisation et la déréalisation?
Leur contact avec la réalité est intacte
Jusqu’à ( ) % de la population vivra au moins une expérience de dépersonnalisation ou de déréalisation transitoire.
50
Jusqu’à 50 % de la population vivra au moins une expérience de dépersonnalisation ou de déréalisation transitoire. Cependant, moins de ( ) % des personnes répondent aux critères du trouble.
2
Quels sont les critère diagnostique de la dépersonnalisation/déréalisation? (3 items)
- Expériences prolongées ou récurrentes de dépersonnalisation et/ou de déréalisation.
- Pendant ces expériences, l’appréciation de la réalité demeure intacte.
- Présence de détresse ou d’une altération du fonctionnement.
C’est quoi l’amnésie dissociative?
- Incapacité de se rappeler des informations autobiographiques importantes, habituellement traumatiques ou stressantes.
Quelle sont les 2 types d’amnésie dissociative?
Amnésie localisée ou sélective (ex. : un événement particulier ou certains aspects de l’événement)
Amnésie globale (identité, histoire de vie).
C’est quoi une amnésie dissociative avec fuge dissociative?
- Départ soudain et inattendu de son milieu de vie habituel, avec incapacité à se souvenir de son passé et une confusion concernant son identité, ou bien l’adoption d’une nouvelle identité.
l’amnésie dissociative avec fuge arrive particulière dans quel type de trouble dissociatif?
amnésie dissociative globale
Quels sont les enjeux communs chez les individus avec amnésie dissociative avec fugue?
- Exposition communes de individus à des difficultés conjugales, rejet personnel, difficulté financières ou professionnelles, traumatisme, etc.
Donne un exemple de personnage de film qui représente l’amnésie dissociative?
Doris
Quel trouble était antérieurement connu comme « Trouble de la personnalité multiple ».
Trouble dissociatif de l’identité
Quels sont les composantes du trouble dissociatif de l’identité? (5)
- Présence d’au moins deux « états de personnalité » distincts qui émergent à différents moments ou décrit par certains comme une expérience de possession.
- Une identité principale (habituellement 2 à 4 identités secondaires).
- Agissent de manière indépendante, menant à des altérations du sens de soi.
- Engendre de fréquents trous de mémoire.
- Présence de détresse ou d’une altération du fonctionnement
Pourquoi le trouble dissociatif de l’identité est elle controversé?
- 2/3 des psychiatres américains avaient des réserves quant à son inclusion dans le DSM-IV (Pope et al., 1999).
C’est quoi les 2 sources éthiologique des troubles dissociatifs?
- Traumatismes précoces : Défense face aux abus physiques, psychologiques ou sexuels dans l’enfance.
- Conception comportementale : Forme d’évitement qui protège la personne des événements stressants ou traumatiques.
Quels sont des symptomes concomitants au trouble dissociatifs de la personnalité?
maux de tête, abus de substance, phobies, idées suicidaires, dysfonction sexuelles, symptômes dissociatifs, amnésies, dépersonnalisation, comportement autodestructeurs, etc.
Quels sont les traitements psychothérapeutique pour traiter les troubles dissociatifs?
○ Hypnose
○ Gestion du stress
○ Travail entourant les événements traumatiques (ex. : techniques d’exposition)
TDI : Psychothérapie axée sur l’intégration à long terme des identités.
Quel est le but des traitements psychanalylitique pour les toubles dissociatifs
§ Parler des expérience traumatiques dans un contexte sécuritaire pour favoriser l’acceptante
Quelle est la particularité des traitement psychanalytique pour les troubles dissociatifs
§ Plus utilisé que pour les autres troubles psycho
Quels sont les traitement pharmaco des troubles dissociatifs?
Aucun médicament n’a une efficacité clairement démontrée.
Le terme « trouble somatoforme » a été introduit pour la première fois dans quels DSM?
DSM III
Explique l’éthiomologie du trouble de somatoforme?
Le suffixe « forme » signifie « qui ressemble à ». La catégorie réfère donc à des troubles qui ressemblent à un trouble relatif au corps.
Les troubles somatoforme ont une très faible cohérence, mais sont réunis par un élément. Nomme le
ils sont réunis uniquement par le fait que des manifestations corporelles sont à l’avant-plan.
La somptamatologie repose sur la manière dont les symptômes somatiques sont ( ) et ( ).
présentés
interprétés
Les Sx des troubles symptomato évoquent quoi?
des maladie ou des blessures physique
Quel est l’origine des troubles symptomato?
psychologique
Les symptômes des troubles symptomatologie somatique et apparentés évoque qu’elle type de symptomes?
Symptômes évocateurs d’une maladie ou d’une blessure physique qui seraient d’origine psychologique.
Les troubles à symptomatologie somatique et apparentés sont généralement vu dans quel cadre?
médical
Pourquoi les troubles à symptomatologie somatique et apparentés sont controversées?
Difficile d’évaluer de façon fiable des « symptômes médicalement inexpliqués ».
Le diganostique des troubles à symptomatologie somatique et apparentés mise sur quoi?
la détresse et l’altération du fonctionnement que peut entrainer les symptômes.
Quels sont les 5 troubles à symptomatologie somatique et apparentés
Trouble à symptomatologie somatique
Crainte excessive d’avoir une maladie
Trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle (trouble de conversion)
Facteurs psychologiques influençant d’autres affections médicales
Trouble factice (auto-induit ou imposé à autrui)
C’est quoi le trouble à symptomatologie somatique
Présence d’un ou de plusieurs symptômes somatiques qui entraînent de la détresse ou une altération du fonctionnement.
C’est quoi la crainte excessive d’avoir une maladie?
Crainte soutenue d’être atteint d’une maladie grave, en présence de peu ou pas de symptômes.
Dramatisation de symptômes normaux comme des ballonnements
C’est quoi le trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle (trouble de conversion)
Changement ou perte d’une fonction physique sans cause médicale.
C’est quoi facteurs psychologiques influençant d’autres affections médicales
Facteurs psychologiques qui contribuent au développement, au maintien, à l’exacerbation de la condition ou qui interfèrent avec son traitement.
C’est quoi le trouble trouble factice (auto-induit ou imposé à autrui)
Simulation d’une maladie en s’imposant ou en imposant à autrui des signes ou des symptômes somatiques (Syndrome de Münchhausen).
Quelle est la partcularité des symptômes physique ressentis par les individus avec toruble à symptomatologie somatique? (3)
- Multiples symptômes – spécifiques ou non – souvent considérés comme relativement banals.
- Attention localisée sur les symptômes, interprétation de danger et de menace, appréhension.
- Associé à un degré élevé de recours aux soins de santé.
Qui sont d’avanatge touché par les troubles à symptomatolgie somatique
les femmes
Pourquoi la prévalence du trouble à symptomatologie somatique est incertaines?
Car la description du trouble a été revue
Quelle est la prévalance du trouble à symptomatologoie somatique
5%
Quels sont les critères diagnostique du trouble à symptomatologie somatique? (A, B, 1, 2, 3, C)
A. Un ou plusieurs symptômes somatiques causant de la détresse ou une altération significative de la vie quotidienne.
B. Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux symptômes somatiques ou aux préoccupations sur la santé suscitées par ces symptômes, avec au moins un des éléments suivants :
1. Pensées persistantes ou excessives quant à la gravité des symptômes.
2. Niveau élevé d’anxiété concernant la santé ou les symptômes.
3. Temps et énergie excessifs consacrés à ces symptômes ou préoccupations.
C. État symptomatique durable (typiquement plus de 6 mois).
Que faut-il spécifier lors du diagnostique à symptomatologique somatique?
Spécifier : Avec douleur prédominante.
Hypocondrie est nommé de quelle manière dans le DSM 5 ?
Crainte excessive d’avoir une maladie
Certains individus diagnostiqués comme hypocondriaques dans le passé peuvent maintenant se retrouver dans quelle catégorie de trouble
troubles à symptomatologie somatique
La notion de ( ) ou d’( ) est plus communément acceptée et moins stigmatisante que le terme « hypocondrie ».
crainte
anxiété
Certains considèrent que la crainte excessive d’avoir une maladie relève de quels 2 troubles?.
troubles anxieux ou symptomato soma
Nomme des caractéristiques distinctes de la crainte excessive d’avoir une maladie (3)
- Anxiété sévère quant à la possibilité de contracter une maladie grave.
- Conviction quasi inébranlable de la présence d’une maladie.
- Les symptômes physiques sont généralement absents ou très diffus.
Quelle est la prévalence du trouble de crainte excessive d’avoir maladie?
1 à 7%
Quelle est la différence entre la crainte excessive d’avoir une maladie et le TAG?
Différence TAG :
* Source d’anxiété du TAG = éléments du quotidien
* Crainte d’avoir une maladie = contracter une maladie
Quels sont les critères diagnostique de la crainte excessive d’avoir une maladie? (A à F)
A. Préoccupations d’avoir ou de développer une maladie grave.
B. Les symptômes somatiques sont absents ou d’intensité mineure (ou jugés excessifs si une affection médicale ou des antécédents familiaux sont présents).
C. Degré important d’anxiété concernant la santé.
D. Comportements excessifs liés à la santé (ex. : consultation fréquente de professionnels ou évitement des soins).
E. Les préoccupations persistent pendant au moins 6 mois.
F. Les préoccupations ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental.
Comment les comportement excessif de la crainte excessive d’avoir une maladie diffère des comportement du TOC?
Nuance avec TOC: comportement sont contrôlé et justifiés
De quel 2 manière la crainte excessive d’avoir une maladie peut se manifester
De demande de soins OU évitant les soins.
Quelles sont les caractéristiques des trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle (trouble de conversion)
Altération du fonctionnement moteur ou sensoriel sans cause médicale apparente.
Suggère fréquemment des problèmes neurologiques (ex. : perte de vision partielle ou complète, paralysie d’apparition soudaine, crises d’épilepsie).
Peut s’accompagner d’une détresse ou d’une altération fonctionnelle.
Parfois associée à une attitude indifférente face à la gravité des symptômes (« la belle indifférence »).
Quel type de fonctionnement est altérer chez la patients de trouble à symptomato neuro?
moteur ou sensoriel sans cause médicale apparente
Le trouble de conversion peut s’accompagner de quoi?
détresse ou d’une altération fonctionnelle
Quelle type d’Attitude peut être associé aux toruble symptomato neuro?
attitude indifférente face à la gravité des symptômes (« la belle indifférence »).
V ou F: les patient à trouble de symptomato neuro peut simuler des symptomes
Faux: Cerveau reçoit des messages non fondée sur le fonctionnement du corps
Quels sont les critères diagnostique du trouble à symptomato neuro fonctionnelle? (A B C D)
A. Un ou plusieurs symptômes d’altération de la motricité volontaire ou des fonctions sensorielles.
B. Les données cliniques indiquent une incompatibilité entre les symptômes et une affection médicale connue.
C. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble médical ou mental.
D. Présence de détresse ou d’une altération du fonctionnement.
Quels professionnels sont particulièrment en contact avec des patients avec trouble symptomato neuro fonctionnel?
médecins et neurologues
Que faut-il spécifier lors du diagnostique du trouble à symptomato neuro fonctionnelle (3)
- Type de symptôme (ex. : avec faiblesse ou paralysie, mouvements anormaux, anesthésie ou perte sensorielle).
- Type d’épisode (aigu ou chronique).
- Présence de stresseurs psychologiques.
C’est quoi la simulation?
Production intentionnelle d’une incapacité pour éviter certaines responsabilités (gains secondaires).
C’est quoi le trouble factice?
Production intentionnelle des symptômes sans motif apparent.
Quelle est la différence entre le trouble symptomato neuro, trouble factice et simulation?
Simulation
Production intentionnelle d’une incapacité pour éviter certaines responsabilités (gains secondaires).
Trouble factice
Production intentionnelle des symptômes sans motif apparent.
Trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle
Apparente indifférence à la gravité des symptômes (« la belle indifférence »). Présente chez environ 1/3 des individus atteints.
Nomme des éléments sur le passé des symptomatologie somatique et apparentés
- Peu d’écrits scientifiques (redéfinition dans le DSM-5).
- Antérieurement liée à l’approche psychanalytique.
Quels sont les causes étiologique des symptomatologie somatique et apparentés?
- Vulnérabilité biologique possible (ex. : sensibilité accrue à la douleur)
- Expériences traumatiques précoces.
Quels sont les causes étiologique cognitive et sociale des symptomatologie somatique et apparentés?
○ Composante cognitive : Hypervigilance face aux symptômes physiques et interprétations erronées.
○ Apprentissages familiaux : Influence des maladies vécues au sein de la famille.
Quels est l’influence des expérienmces précoce sur les symptomatologie somatique et apparentés?
○ Aspects sociaux : Stigmatisation de la souffrance psychologique par rapport à la souffrance physique (influence culturelle).
V ou F: Il existe un nombre limité d’études portant sur l’efficacité de la psychothérapie pour adresser ce type de troubles mentaux.
Vrai
Quelle traitement est utilisé pours traiter les troubles à symptomato et apparentés
- Thérapie cognitive-comportementale :
○ Revoir le style cognitif et les interprétations de la santé.
○ Stratégies pour exprimer et gérer les émotions.
Pourquoi les troubles à symptomato soma et apparentés sont diff. à traités?
accompagnés d’anxiété et de dépression.
