6 i 7. Sd. Geriàtrics Flashcards
Cert o Fals:
El delírium és irreversible
Fals
Respecte al delírium:
a) ++ ACh
b) - DOPA
c) + citocines
d) més freq en dones
e) tot cert
c) + citocines.
[- ACh, + DOPA, més freq en homes]
Quina és la millor benzo pels vells?
Lorazepam, vida mitja curta
Quins són els Dx diferencials de delírium? Què és característic del delírium únicament?
3DP: Depressió-Demència-Psicosi. Delírium és agut i conciència alterada (els altres són progressius i conciència conservada)
Com diferenciem delírium de demència
Demència és crònica i delírium agut i fluctuant, i amb la cosciència alterada
En referència al delírium:
a) Fàrmacs que es recepten poden fer Parkinson
b) Les benzos de curta durada són el ttm d’elecció
c) Els psicotrops estan contraindicats en el tipus hiperactius
d) El ttm inicial busca augmentar DOPA
e) a+d
e) a+d
[benzos última opció, en Parkinson establert o sd.neurolèptica maligna. Psicotrops contraindicats en hipoactius]
Què és el sd.postcaiguda?
Por a tornar a caure, produint menys mobilitat i dependència
Defineix hipotensió ortostàtica
Descens en menys d0un minut daixecar-se de >20mmHg
Quina d’aquestes NO és un Sd. Geriàtric?
a) Caiguda
b) malnutriició
c) depressió
d) Hipotiroidisme
e) totes ho són
d) Hipotiroidisme. Aquest s’ha de descartar perquè pot ser causa de depressió
Quins fàrmacs estan SUPER CONTRAINDICATS en pacients fràgils?
ANTICOLINÈRGICS! (Benzodiazepina vida llarga i ranitidina) Tenen efecte acumulatiu (degut a depuració hempàtica alterada)
En el sd. Geriàtrics
a) el primer és fer un diagnòstic clar per tractar etiologia
b) Els factors predisposants són comuns
c) freq en >65 anys
d) b+c
e) tot cert
d) b+c [primer tractar el síndrome empíricament i després investigar]
Cert o Fals:
La ppal causa de caiguda és el síncope
Fals: són factors extrínsecs, síncope és molt poc freq
Quins deliris no reverteixen amb psicofàrmacs?
Hipoactius
Com es diagnostica el delírium?
CAM (confussion assesment method) sobretot; o preguntar família / MMSE / Pfeiffer
Digues els trets ppals per diferenciar delírium dels altres DxDiferencials
a) Demència: és crònica, sense al·lucinacions i conserva conciència
b) Depressió: està orientat i conciència OK
c) Psicosi: conciència OK i al·lucinacions auditives (no visuals)
Quins sóon els fàrmacs ppals del delirium?
Neurolèptcs Haloperidol, risperidona i quetiapina. Per l’insomni trazodona / mirtazapina/ clometiazol
La mirtazapina s’utilitza sobretot en un sd. geriàtric concret. Quin?
Sd. davallada, ja que augmenta la gana
Cert o Fals:
en depressió del vell, són preferibles els antidepressius tricíclics, reservan els ISRS en casos excepcionasl
Fals: a la inversa. Citalopram és un ISRS
Cert o Fals:
el síndrome de la davallada és irreversible
Fals: si és secundari é potencialment tractable revertint la malaltia de base, però gairebé sempre serà irreversible
Quin és el fàrmac de la incontinència urinària CONTRAINDICAT en els vells?
Anticolinèrgics
Cert o Fals:
Per a disminuir les caigudes, són bona opció el Tai-txi i el calci
Fals: Tai-chi i Vit D
En els Sd. Geriàtrics
a) Els intents de suicidi dels avis són per cridat atenció
b) Les dosis d’antidepressius en vells acostumen a ser majors
c) En el síndrome de la davallada la mort és gairebé imminent
d) en sd. davallada les citocines disminueixen
e) tot cert
c) Sd. davallada mort gairebé imminent.
[intents suicidi és perqupevolen morir. Dosis mínimes efectives. Citocines augmenten per el sd. tòxic, inflamació crònica]
