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GYO > 6 ENDOMETIOSIS / mIOMA > Flashcards

6 ENDOMETIOSIS / mIOMA Flashcards

1
Q

ENDOMETRIOSIS

DEFINICION

A

Aparicion de tejido endometrial, funcional fuera de la cavidad uterina

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Q

FR

ENDOMETRIOSIS

A
  • DISMENORREA
  • ALTERACIONES MENSTRUALES (HIPERMENORREA)
  • MENARCA A EDAD TEMPRANA
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3
Q

FACTORES PROTECTORES

ENDOMETRIOSIS

A
  • TABACO
  • EJERCICIO
  • DISMINUCION DEL PORCENTAJE DE GRASA CORPORARL
  • MULTIPARIDAD
  • LME

FACTOR que genera una disminucion en la produccion de estrogenos

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4
Q

dismenorrea

definicion

A

dolor pelvico durante la mestruacion

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5
Q

dispareunia

definicion

d

A

dolor en las relaciones sexuales

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6
Q

LOCalizacion

endometriosis

A
  1. OVARIO (endometriosis)
  2. fondo de saco de douglas
  3. ligamento ancho
  4. ligameno de uterio sacos

> FC lado izquierdo

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7
Q

LOCalizacion

endometriosis

A
  1. OVARIO (endometriosis)
  2. fondo de saco de douglas
  3. ligamento ancho
  4. ligameno de uterio sacos

> FC lado izquierdo

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8
Q

CARACTERISTICA EPIDEMIOLOGICA

ENDOMETRIOSIS

A
  • LA PRINCIPAL CAUSA > COMUN DE DISMENORREA SECUNDARIA: ENDOMETRIOSIS
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9
Q

ETIOLOGIA

endometriosis

A

teoria de diseminacion retrograda de material endometriósicoo durnte la mestruacion a travez de las trompas de falopio (SAMPSON 1927)

teoria pero no es definitivo

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10
Q

TRIADA CLINICA

ENDOMETRIOSIS

A
  1. DOLOR PELVICO CRONICO > 6 MESES 95%
  2. INFERTILIDAD 41 %
  3. DISMENORREA PRE - POSTMENSTRUAL
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11
Q

CLINICA

ENDOMETRIOSIS

A
  • TRIADA
  • DISPAREUNIA
  • MASA ANEXIAL (en ovarios)
  • dolor lumbar
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12
Q

criterios de referencia

endometriosis

A
  • dolor severo
  • endometriosis con falla a tx con aine
  • hallazgos tumorales por usg
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13
Q

dx

endometriosis

A
  • clinico
  • inicial: USG transvaginal
  • GOLD: laparoscopia + toma de biopsia

dx tarda de 7 - 9 años en realizarse

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14
Q

lesiones cracteristicas en la laparoacopia

endometriosis

A

quiste de chocolate

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15
Q

SITIO MAS COMUN DE RECURRENCIAS DE LESIONES ENDOMETETRIOSICAS

ENDOMETRIOSIS

A

INTESTINO

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16
Q

TX

DOLOR PELVICO CRONI / DISMENORREA

ENDOMETRIOSIS

A

ELECCION
* AINES (1N) ASS, indometacina, diclofenaco, ibuprofeno, napro
* ACO (DIU LNG)

2°LINEA
ANALAGOS DE GnRh / DANAZOL < 6 meses 2N

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17
Q

TX

INFERLITIDAD / PARIDAD NO SATISFECHA

ENDOMETRIOSIS

A
  • LAPAROSCOPIA: ablasion de la inervacion uterina, ligamentos utero sacros y ablasion de las lesiones
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18
Q

TX

INFFERTILIDAD

ENDOMETRIOSIS

A

LEVE: estimuolacion ovarica e inseminacion intrauterina
ELECCION: ablasion de las lesiones endometricas y adgherenciolisis
SEVERA: fecundacion in vitro

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19
Q

TX

TUMOR ANEXIAL

endometriosis

A
  • USG TV + CA 125
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20
Q

TX

PARIDAD SATISFECHA

ENDOMETRIOSIS

A

HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL + OOFORECTOMIA

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21
Q

CUALES SON LOS ANALAGOS DE LA GNRH

ENDOMETRIOSIS

A
  • ACETATO DE LEUPRORELINA
  • TRIPTORELINA
  • NAFANELINA
  • BUSERELINA
  • GOSERELINA
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22
Q

QUE ES EL DANAZOL

A

ANDROGENO SINTETICO

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23
Q

DISMENORREA

DEFINICION

A

Dolor tipo colico que se presenta durante ls mestruacion y al menos en 3 ciclos menstruales, con evolucion variables entre 4 hrs - 96 hrs (4ias)

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24
Q

ETILOGIA

DISNEMORREA

A

Desequilibrio de prostaglandinas (F2 alfa y E2), aumento de contracciones uterinas sin ritmo, generando isquemia (dolor)

25
REFERENCIAS A 2N | DISMENORREA
* NO SE HA DETERMINADO LA CAUSA * RESPUJESTA INADECUADA A TX MEDICO
26
FR | DISMENORRREA
* MENARCA TEMPRANA * HIPERPOLIMENORREA * ANTECEDENTE FAMILAIR *
27
FACTORES PROTEC TORRES | DISMENORREA
* ACO * PESCADO * EJERCICCIO * MULTIPARIDAD
28
CLASIFICACION | DISMENORREA
* PRIMARIA (ESENCIAL) * SECUNDARIA
29
CARACTERISTICAS PRIMARIA | DISMENORREA
* SIN PATOLOGIA PRESENTE * < 20 años * no sintomas **fuera** del periodo mesntrual no dura mas de 5 dias * NO diaspaurenia
30
CARACTERISTICAS SECUNDARIA | DISMENORREA
* PATOLOGIA SUBYACENTE (epi cronica, endometriosis, adenomiosis) * > 25 AÑOS * PRESENTA signos y sintomas fuera del periodo menstrual * DISPAURENIA empeora al mesntruar
31
DX | DISMENORREA
1. CLINICO 2. ESPECULOSCOPIA 3. TACTO VAGINAL ## Footnote USG NO ES FUNCIONAL
32
GOLD DX ## Footnote DISMENORREA
LAPAROSCOPIA ## Footnote INDICACIONES FALLA A TX CON AINES
33
GOLD DX ## Footnote DISMENORREA
LAPAROSCOPIA ## Footnote INDICACIONES FALLA A TX CON AINES
34
TX | DISMENORRESA
1. AINES 2 - 3 dias antes y despues de la mesntruacion 2. ACO 3. VITAMINA E 500 mg 2 dias antes y 3 despues de la mesntruacion | *
35
revaloracion en 1N | dismenorrea
cada 3 meses
36
tx alternativos | DISMENORREA
**disminuyen el uso de AINES** * ACEITE DE PESCADO 2.5gr/d * ACEITE DE BACALAO 2g/d **MEDICINA ALTERNATIVA** * herbolaria * electroestimulacion * acupuntura * tecnicas de relajacion * apoyo psicologico
37
MIOMATOSIS | DEFICNICION
NEOPLASIA **BENIGNA** EN EL MUSCULO LISO DEL UTERO
38
EDAD DE PRESENTACION | MIOMAS
35 - 45 AÑOS 1% MALIGNIZA
39
FR | MIOMAS
* NULIPARIDAD * OBESIDAD * MENARCA TEMPRANA * MENOPAUSIA * }ACOS PROLONGADO *
40
ETILOGIA | MIKOMAS
Cambios degenerativos con acelularidad hialina
41
caracteristicas fisiologicas | miomas
son dependientes de estrogenos y progesterona, tiene regreso en la menopausia ## Footnote dependientes de estrogenos: crecen en el embarazo y regresion en la menopausia
42
CLINICA | MIOMAS
50% ASINTOMATICAS * HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL 29.4% * DOLOR PELVICO 3.3%
43
CLASIFICACION RADIOLOGICA | MIOMAS
* Pequeños elementos < 2cm * Medianos elementos 2 - 6 cm * Grandes elementos 7 - 20 cm * Gigante > 20cm
44
CLASIFICACION | MIOMAS
1. **INTRAMURAL 55%** 2. SUBSEROSO 40% 3. SUBMUCOSO 5 - 10%
45
LOCALIZACION DE LA CLASIFICACION | MIOMAS
1. **INTRAMURAL 55%** en la capa muscular 2. SUBSEROSO 40% debajo de la serosa 3. SUBMUCOSO 5 - 10% debajo de la mucosa
46
DX | MIOMATOSIS
1. Tacto bimanual > 5 cm 2. ELECCION: **USG TV o abdominal** 3. **RM** 4. HISTEROSCOPIA (no concluyente y sintomaticas) ## Footnote USG S 85% / RM >S pero costosa
47
TX | MIOMAS
1. AINES (mejoran el sangrado) 2. MEDROXIPROGESTERONA (hemorragia peri menopausicas) 3. Analogos de GnRh **GOSERELINA** 4. DIU LEVONOGRESTEL control de hemorragia **alto riesgo qx o deseo de conservar el utero** efectividad 85%
48
FUNCION DE LOS ANALOGOS DE LA GNRH | MIOMAS
**GOSERELINA** Reduccion pre qx de la masa tumoral de 35 - 60% ## Footnote usar por 6 meses
49
TX PARA PARIDAD SATISFECHA Y MIOMAS SINTOMATICOS | MIOMAS
HISTERECTOMIA
50
TX PARIDAD NO SATISFECHA | MIOMAS
**MIOMECTOMIA** Submucoso: histeroscopia intramural o subseroso: laparotomia
51
AUX DX PX >35 AÑOS | MIOMS
REALIZAR BIOPSIA ENDOMETRIAL | descartar malignidad
52
AUX DX PX >35 AÑOS | MIOMS
REALIZAR BIOPSIA ENDOMETRIAL | descartar malignidad
53
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL | IDEFINICON
Crecimiento excesivo del endometrio se da por estimulacion mantenida de estrogenos endogenos y exogenos que no son contrarrestadosa por accion de la progesterona
54
ETIOLOGIA | HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
* ANOVULACION * obesidad * SOP * tumores productores de estrogenos * hiperplasia adrenocrotical * terapia estrogenica menopausica erronea
55
FR | MIOMATOSIS
* POST MENOPAUSICA > 45 años * exposicon a estrogenos endogenos o exogenos SIN OPOSICION (progestageno) * > 90kg * antecedente de ca de endometrio
56
TAMIZAJE | HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
**USG** + = BIOPSIA ENDOMETRIAL POR HISTEROSCOPIA
57
INDICACIONES **USG** PARA TOMA DE BIOPSIA | HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
* EDAD REPRODUCTIVA: endometrio > 12 mm * POST MENOPAUSICAS : endometrios > 5 mm
58
INDICACIONES PARA TOMA DE BIOPSIA **EDAD REPRODUCTIVA**
* Hemorragia persistente * linea endometrial > 12mm * > 40 años / > 90kg * sospecha de malignidad
59
TX | HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
* Hiperplasia sin atipia: seguimiento anual * hiperplasia con atipia: histerectomia * carcinoma: referir a oncologia

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