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GYO > 6 ENDOMETIOSIS / mIOMA > Flashcards

6 ENDOMETIOSIS / mIOMA Flashcards

1
Q

ENDOMETRIOSIS

DEFINICION

A

Aparicion de tejido endometrial, funcional fuera de la cavidad uterina

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Q

FR

ENDOMETRIOSIS

A
  • DISMENORREA
  • ALTERACIONES MENSTRUALES (HIPERMENORREA)
  • MENARCA A EDAD TEMPRANA
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3
Q

FACTORES PROTECTORES

ENDOMETRIOSIS

A
  • TABACO
  • EJERCICIO
  • DISMINUCION DEL PORCENTAJE DE GRASA CORPORARL
  • MULTIPARIDAD
  • LME

FACTOR que genera una disminucion en la produccion de estrogenos

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4
Q

dismenorrea

definicion

A

dolor pelvico durante la mestruacion

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5
Q

dispareunia

definicion

d

A

dolor en las relaciones sexuales

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6
Q

LOCalizacion

endometriosis

A
  1. OVARIO (endometriosis)
  2. fondo de saco de douglas
  3. ligamento ancho
  4. ligameno de uterio sacos

> FC lado izquierdo

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7
Q

LOCalizacion

endometriosis

A
  1. OVARIO (endometriosis)
  2. fondo de saco de douglas
  3. ligamento ancho
  4. ligameno de uterio sacos

> FC lado izquierdo

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8
Q

CARACTERISTICA EPIDEMIOLOGICA

ENDOMETRIOSIS

A
  • LA PRINCIPAL CAUSA > COMUN DE DISMENORREA SECUNDARIA: ENDOMETRIOSIS
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9
Q

ETIOLOGIA

endometriosis

A

teoria de diseminacion retrograda de material endometriósicoo durnte la mestruacion a travez de las trompas de falopio (SAMPSON 1927)

teoria pero no es definitivo

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10
Q

TRIADA CLINICA

ENDOMETRIOSIS

A
  1. DOLOR PELVICO CRONICO > 6 MESES 95%
  2. INFERTILIDAD 41 %
  3. DISMENORREA PRE - POSTMENSTRUAL
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11
Q

CLINICA

ENDOMETRIOSIS

A
  • TRIADA
  • DISPAREUNIA
  • MASA ANEXIAL (en ovarios)
  • dolor lumbar
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12
Q

criterios de referencia

endometriosis

A
  • dolor severo
  • endometriosis con falla a tx con aine
  • hallazgos tumorales por usg
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13
Q

dx

endometriosis

A
  • clinico
  • inicial: USG transvaginal
  • GOLD: laparoscopia + toma de biopsia

dx tarda de 7 - 9 años en realizarse

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14
Q

lesiones cracteristicas en la laparoacopia

endometriosis

A

quiste de chocolate

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15
Q

SITIO MAS COMUN DE RECURRENCIAS DE LESIONES ENDOMETETRIOSICAS

ENDOMETRIOSIS

A

INTESTINO

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16
Q

TX

DOLOR PELVICO CRONI / DISMENORREA

ENDOMETRIOSIS

A

ELECCION
* AINES (1N) ASS, indometacina, diclofenaco, ibuprofeno, napro
* ACO (DIU LNG)

2°LINEA
ANALAGOS DE GnRh / DANAZOL < 6 meses 2N

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17
Q

TX

INFERLITIDAD / PARIDAD NO SATISFECHA

ENDOMETRIOSIS

A
  • LAPAROSCOPIA: ablasion de la inervacion uterina, ligamentos utero sacros y ablasion de las lesiones
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18
Q

TX

INFFERTILIDAD

ENDOMETRIOSIS

A

LEVE: estimuolacion ovarica e inseminacion intrauterina
ELECCION: ablasion de las lesiones endometricas y adgherenciolisis
SEVERA: fecundacion in vitro

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19
Q

TX

TUMOR ANEXIAL

endometriosis

A
  • USG TV + CA 125
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20
Q

TX

PARIDAD SATISFECHA

ENDOMETRIOSIS

A

HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL + OOFORECTOMIA

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21
Q

CUALES SON LOS ANALAGOS DE LA GNRH

ENDOMETRIOSIS

A
  • ACETATO DE LEUPRORELINA
  • TRIPTORELINA
  • NAFANELINA
  • BUSERELINA
  • GOSERELINA
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22
Q

QUE ES EL DANAZOL

A

ANDROGENO SINTETICO

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23
Q

DISMENORREA

DEFINICION

A

Dolor tipo colico que se presenta durante ls mestruacion y al menos en 3 ciclos menstruales, con evolucion variables entre 4 hrs - 96 hrs (4ias)

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24
Q

ETILOGIA

DISNEMORREA

A

Desequilibrio de prostaglandinas (F2 alfa y E2), aumento de contracciones uterinas sin ritmo, generando isquemia (dolor)

25
Q

REFERENCIAS A 2N

DISMENORREA

A
  • NO SE HA DETERMINADO LA CAUSA
  • RESPUJESTA INADECUADA A TX MEDICO
26
Q

FR

DISMENORRREA

A
  • MENARCA TEMPRANA
  • HIPERPOLIMENORREA
  • ANTECEDENTE FAMILAIR
    *
27
Q

FACTORES PROTEC TORRES

DISMENORREA

A
  • ACO
  • PESCADO
  • EJERCICCIO
  • MULTIPARIDAD
28
Q

CLASIFICACION

DISMENORREA

A
  • PRIMARIA (ESENCIAL)
  • SECUNDARIA
29
Q

CARACTERISTICAS PRIMARIA

DISMENORREA

A
  • SIN PATOLOGIA PRESENTE
  • < 20 años
  • no sintomas fuera del periodo mesntrual no dura mas de 5 dias
  • NO diaspaurenia
30
Q

CARACTERISTICAS SECUNDARIA

DISMENORREA

A
  • PATOLOGIA SUBYACENTE (epi cronica, endometriosis, adenomiosis)
  • > 25 AÑOS
  • PRESENTA signos y sintomas fuera del periodo menstrual
  • DISPAURENIA empeora al mesntruar
31
Q

DX

DISMENORREA

A
  1. CLINICO
  2. ESPECULOSCOPIA
  3. TACTO VAGINAL

USG NO ES FUNCIONAL

32
Q

GOLD DX

DISMENORREA

A

LAPAROSCOPIA

INDICACIONES FALLA A TX CON AINES

33
Q

GOLD DX

DISMENORREA

A

LAPAROSCOPIA

INDICACIONES FALLA A TX CON AINES

34
Q

TX

DISMENORRESA

A
  1. AINES 2 - 3 dias antes y despues de la mesntruacion
  2. ACO
  3. VITAMINA E 500 mg 2 dias antes y 3 despues de la mesntruacion

*

35
Q

revaloracion en 1N

dismenorrea

A

cada 3 meses

36
Q

tx alternativos

DISMENORREA

A

disminuyen el uso de AINES
* ACEITE DE PESCADO 2.5gr/d
* ACEITE DE BACALAO 2g/d

MEDICINA ALTERNATIVA
* herbolaria
* electroestimulacion
* acupuntura
* tecnicas de relajacion
* apoyo psicologico

37
Q

MIOMATOSIS

DEFICNICION

A

NEOPLASIA BENIGNA EN EL MUSCULO LISO DEL UTERO

38
Q

EDAD DE PRESENTACION

MIOMAS

A

35 - 45 AÑOS

1% MALIGNIZA

39
Q

FR

MIOMAS

A
  • NULIPARIDAD
  • OBESIDAD
  • MENARCA TEMPRANA
  • MENOPAUSIA
  • }ACOS PROLONGADO
    *
40
Q

ETILOGIA

MIKOMAS

A

Cambios degenerativos con acelularidad hialina

41
Q

caracteristicas fisiologicas

miomas

A

son dependientes de estrogenos y progesterona, tiene regreso en la menopausia

dependientes de estrogenos: crecen en el embarazo y regresion en la menopausia

42
Q

CLINICA

MIOMAS

A

50% ASINTOMATICAS
* HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL 29.4%
* DOLOR PELVICO 3.3%

43
Q

CLASIFICACION RADIOLOGICA

MIOMAS

A
  • Pequeños elementos < 2cm
  • Medianos elementos 2 - 6 cm
  • Grandes elementos 7 - 20 cm
  • Gigante > 20cm
44
Q

CLASIFICACION

MIOMAS

A
  1. INTRAMURAL 55%
  2. SUBSEROSO 40%
  3. SUBMUCOSO 5 - 10%
45
Q

LOCALIZACION DE LA CLASIFICACION

MIOMAS

A
  1. INTRAMURAL 55% en la capa muscular
  2. SUBSEROSO 40% debajo de la serosa
  3. SUBMUCOSO 5 - 10% debajo de la mucosa
46
Q

DX

MIOMATOSIS

A
  1. Tacto bimanual > 5 cm
  2. ELECCION: USG TV o abdominal
  3. RM
  4. HISTEROSCOPIA (no concluyente y sintomaticas)

USG S 85% / RM >S pero costosa

47
Q

TX

MIOMAS

A
  1. AINES (mejoran el sangrado)
  2. MEDROXIPROGESTERONA (hemorragia peri menopausicas)
  3. Analogos de GnRh GOSERELINA
  4. DIU LEVONOGRESTEL control de hemorragia alto riesgo qx o deseo de conservar el utero efectividad 85%
48
Q

FUNCION DE LOS ANALOGOS DE LA GNRH

MIOMAS

A

GOSERELINA
Reduccion pre qx de la masa tumoral de 35 - 60%

usar por 6 meses

49
Q

TX PARA PARIDAD SATISFECHA Y MIOMAS SINTOMATICOS

MIOMAS

A

HISTERECTOMIA

50
Q

TX PARIDAD NO SATISFECHA

MIOMAS

A

MIOMECTOMIA

Submucoso: histeroscopia
intramural o subseroso: laparotomia

51
Q

AUX DX PX >35 AÑOS

MIOMS

A

REALIZAR BIOPSIA ENDOMETRIAL

descartar malignidad

52
Q

AUX DX PX >35 AÑOS

MIOMS

A

REALIZAR BIOPSIA ENDOMETRIAL

descartar malignidad

53
Q

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

IDEFINICON

A

Crecimiento excesivo del endometrio se da por estimulacion mantenida de estrogenos endogenos y exogenos que no son contrarrestadosa por accion de la progesterona

54
Q

ETIOLOGIA

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

A
  • ANOVULACION
  • obesidad
  • SOP
  • tumores productores de estrogenos
  • hiperplasia adrenocrotical
  • terapia estrogenica menopausica erronea
55
Q

FR

MIOMATOSIS

A
  • POST MENOPAUSICA > 45 años
  • exposicon a estrogenos endogenos o exogenos SIN OPOSICION (progestageno)
  • > 90kg
  • antecedente de ca de endometrio
56
Q

TAMIZAJE

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

A

USG + = BIOPSIA ENDOMETRIAL POR HISTEROSCOPIA

57
Q

INDICACIONES USG PARA TOMA DE BIOPSIA

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

A
  • EDAD REPRODUCTIVA: endometrio > 12 mm
  • POST MENOPAUSICAS : endometrios > 5 mm
58
Q

INDICACIONES PARA TOMA DE BIOPSIA EDAD REPRODUCTIVA

A
  • Hemorragia persistente
  • linea endometrial > 12mm
  • > 40 años / > 90kg
  • sospecha de malignidad
59
Q

TX

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

A
  • Hiperplasia sin atipia: seguimiento anual
  • hiperplasia con atipia: histerectomia
  • carcinoma: referir a oncologia

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