21 CISTOCELE / INCONTINENCIA

Question 1

INCONTINENCIA URINARIA ESFUERZO

DEFINICION

Answer 1

PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA ASOCIADA A UN ESFUERZO

capaz de ocasionar una musculatura perianal

Question 1

INCONTINENCIA URINARIA ESFUERZO

DEFINICION

Answer 1

PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA ASOCIADA A UN ESFUERZO

capaz de ocasionar una musculatura perianal

Question 2

FISIOPATOLOGIA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

Answer 2

AUMENTO DE PRESION ABDOMINAL + DEFICIT MUSCULATURA PERIANAL

Question 3

INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIAS

DEFINICION

Answer 3

PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA ASOCIADA AL DESEO IMPERIOSO DE MICCIONAR

Question 4

FISIOPATOLOGIA DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA

Answer 4

CONTRACCIONES INVOLUNTARIAS DEL MUSCULO DETRUSOR

Question 5

INTONTINENCIA URINARIA MIXTA

DEFINICION

Answer 5

PERDIDA INVOLUJNTATRIA DE ORINA, ASOCIADA A ESFUERZO Y EL DESEO IMPERIOSO DE MICCIONAR

Question 6

FISIOPATOLOGIA DE INCONTINENCIA URINARIA MIXTA

Answer 6

AUMENTO DE PRESION ABODMNAL + HIPERACTIVIDAD DE DETRUSOR

Question 7

PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS

DEFINICION

Answer 7

DESCENSO DE UNO O MAS ORGANOS PELVICOS (útero, vejiga, uretra e intesitno) a travez de la vagina

Question 8

elementos del descenso del compartiminiento anterior

prolapsos

Answer 8

• Vejiga: CISTOCELE
• Uretra: Ureterocele

Question 9

elementos del descenso posterior

prolapsoc

Answer 9

• herniacion de la pared vaginal posterior y recto: RECTOCELE

Question 10

elementos de descenso de compartimiento apical:

prolapso

Answer 10

• útero, cuello de la vagina: ENTEROCELE

Question 11

elementos del descenso central

prolapso

Answer 11

• útero o cupula vaginal (histerectomia previa): HISTEROCELE
• CISTOCELE
• ENTEROCELE O DOUGLASCELE: pared superior (intestino delgado y epiplon)

Question 12

FR

CISTOCELE E INCONTINENCIA

Answer 12

• multipariad
• menopausia
• edad avanzada
• genetica
• ejercicios de alto impacto
• incremento de la presion abdominal (obesidad, constipacion)

Question 13

CLINICA

CISOTCELE

Answer 13

• SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO VAGINAL

Question 14

CLINICA

INCONTINENCIA

Answer 14

PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA

Question 15

EF

INCONTINENCIA

Answer 15

• MANIOBRA DE VALSALVA

*RECOMENDAR EL DIARIO MICCIONAL

Question 16

EF

CISTOCELE

Answer 16

1. REVISION BIMANUAL EN POSICION GINECOLOGICA
2. buscar protusion con manobra de valsalva

cuuantificar los orgnos prolapsado

Question 17

PROCIDENICA

DEFINICION

Answer 17

• PROLAPSO DE LOS 3 COMPARTIMIENTOS VAGINALES anterior, posterior y apical

Question 18

DX

CISTOLECE

Answer 18

CLINICO
CON MANIOBRA DE VALSALBA

Question 19

DX

INCONTINENCIA

Answer 19

• CLINICO
  AUX
• EGO
• USG volumen residual post miccional
• Prueba de Q - TIP: orienta al dx de hipermovilidad uretral, midiendo el angulo de ureta en plano horizontal

Question 20

CLASIFICACION para prolapso (ICS)

Answer 20

• E 0: no hay prolapso , los puntos anteriores y posteriores en (- 3mm)
• E I: el punto mayor prolapsado esta a 1 cm por arribla del himen (-1mm)
• E II: el punto mayor prolapsado esta entre 1 cm por arriba y por abajo del himen (- 1 cm y + 1 cm)
• E III: el punto mayor prolapsado se localiza a mas de 1 cm por debajo del himen, pero no es mayor que la longuitud de la vagina - 2mm
• E IV: el punto mayor prolapsado, protuye al meno sla longitud total de la vagina - 2

Question 21

TX MEDICO

CISTOCELE

Answer 21

1. EJERCICIOS DE KEGEL mejora el 80% de la musculatura y control de la miccion
2. estimulacion electrica
3. uso de pesarios (
4. biorretroalimentacion

CONSERVADOR
* EI
* SIN PARIDAD SATISFECHA
* ALTO RIESGO QX

Question 22

TX QX

CISTOCELE

Answer 22

• COLPORRAFIA ANTERIOR, con o sin malla subureteral

Question 23

TX QX INDICACIONES

cistocele

Answer 23

PROLAPSO DE PARED VAGINAL ANTERIOR GRADO II - IV

Question 24

INDICACIONES DE PESARIOS | CISTOCELE

Answer 24

* ALTERNATIVA **NO QX** * SIN IMPORTAR EL ESTADIO * PUEDE USARSE EN EL EMBARAZO

Question 25

REFERENCIA | CISTOCELE

Answer 25

* E II - IV * E I que no responde a tx conservador

Question 26

TX | INCONTINENCIA DE ESFUERZO SIN PROLAPSO

Answer 26

1. CONSERVADOR: **E KEGEL** eleccion 2. **DULOXETINA** 3. QX: qx de BURCH y malla suprapubica ## Footnote DOLOXETINA (ANTIDEPRESIVO)

Question 27

TX | INCONTINEINCA DE URGENCIA Y MIXTA

Answer 27

1. Entrenamiento vesical minimo de 6 semanas 2. Efectos MUSCARINICOS **(OXIBUTININA, tolterodina, trpsoum y propiverina)** reducen la hiperactivdad del muscuklo detrusor ## Footnote *E kegel no hay suficiente evidencia de efectividad

Question 28

ELEMENTOS DEL SUELO PELVICO

Answer 28

* FASCIA ENDOPELVICA : anteriores pubovesicales, posteriores uterosacros, ligamentos cardinales * DIAFRAGMA PELVICO: elevadores del ano y coccigeno * DIAFRAGMA UROGENITAL: transverso del periné y estriado de la uretra * PISO PERIANAL