6 - Annonce d'une mauvaise nouvelle Flashcards
p. 49 à 51 & 64 à 66 + PPT
Que signifie l’acronyme PICA?
- Perceptions
- Impacts
- Craintes
- Attentes
Nommez des exemples de questions permettant d’explorer les perceptions du patient.
- Quelles sont les causes selon vous?
- Que pensez-vous avoir comme problème?
- Comment percevez-vous la situation?
- Comment vous sentez-vous par rapport à cette situation?
- Avez-vous une idée de ce qui cause votre problème?
Nommez des exemples de questions permettant d’explorer les impacts de la maladie sur le patient.
- Quel est l’impact sur votre vie? Sur votre travail? Votre famille? Votre couple?
- Comment entrevoyez-vous les prochains jours?
- De quelle façon votre problème affecte-t-il votre fonctionnement? Vos activités? Votre quotidien?
- Comment se répercute ce problème sur vous?
Nommez des exemples de questions permettant d’explorer les craintes du patient.
▪Avez-vous des inquiétudes/craintes particulières?
▪Quelles sont vos préoccupations par rapport à vos symptômes?
▪Qu’est-ce qui vous fait peur?
▪Quelle émotion ce problème suscite-t-il chez vous?
Nommez des exemples de questions permettant d’explorer les attentes du patient.
- Avez-vous des attentes particulières?
- Qu’est-ce que vous attendez de moi?
- Quelles sont vos attentes par rapport aux examens et/ou au traitement?
- Quel type d’aide attendez-vous de moi?
Nommez des facteurs faisant partie du contexte global du patient.
- Communauté
- Culture
- Milieu socio-économique
- Système de soins de santé
- Géographique
- Écologique
Nommez des facteurs faisant partie du contexte personnel du patient.
- Couple / Famille
- Finances
- Réseau social
- Travail / Loisirs
- Éducation
Nommez 3 concepts à définir afin de trouver un terrain d’entente avec le patient.
- Définir le ou les problèmes
- Définir les objectifs
- Définir les rôles
Définir une “mauvaise nouvelle” dans le domaine médical.
- Toute nouvelle situation médicale qui affecte de façon sérieuse et négativement la vision que le patient se fait de l’avenir
- Une maladie importante change la réalité de la personne qui en est atteinte et de ses proches
L’expérience de la perte est unique.
- Résultats d’examen anormal
- Diagnostic de maladie chronique ou menaçant la survie
- Annonce de maladie terminale
- Décès
- Accident grave
- Maladie aiguë d’un enfant
- Cancer
Quels sont les principes fondamentaux à ne pas oublier lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
6 réponses
- Droit à l’information juste et complète
- Ne pas en dire plus que le malade ne veut en entendre
- Prudence face à l’évolution de la maladie (pronostic, durée)
- Laissez une porte ouverte à l’espoir
- Obligation de confidentialité
- Ne pas abandonner le patient après l’annonce
Vrai ou Faux
Ces concepts décrivent la vision du médecin lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle
- Mauvaise nouvelle = sentiment de perte
- Perte de contrôle
- Altération de l’identité
- Modification des relations et des rôles
Faux
Vision du patient
Vrai ou Faux
Ces concepts décrivent la vision du médecin lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle
- Peur d’être blâmé
- Peur de l’inconnu
- Peur des émotions du patient
- Peur de ses propres émotions
- Peur d’être confronté à sa fragilité
Vrai
Ces concepts sont-ils à retenir ou à éviter lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
- Empathie
- Honnêteté
- Juste équilibre entre espoir, encouragement, support
- Langage simple
- Message clair
- Conditions de confidentialité et d’intimité
À retenir!
Ces concepts sont-ils à retenir ou à éviter lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
- Attitude paternaliste
- Attitude fermée ou peu intéressée
- Dépassé par les émotions
- Distant ou sans tact
- Pressé
- Silencieux, trop
- Trop technique
À éviter!
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Que signifie l’acronyme SPIKES?
- Setting (préparer le terrain)
- Perception (vécu du patient, contexte)
- Invitation / Information (obtenir l’accord du patient)
- Knowledge (informer le patient)
- Empathy (exploration, validation, empathie)
- Summarize / Strategize (planifier le suivi, clarifications)
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- Endroit et moment appropriés
- Ne pas être dérangé
- Accompagné (proche, personne de confiance)
Setting
(Contexte)
SPIKES
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- Quantité d’information
- Type d’information
Invitation / Information
SPIKES
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- Phrase d’introduction
- Informer sur l’étendue et le plan de soins
- Termes simples et phrases courtes (éviter le jargon médical)
- Accorder du temps au patient (destabilisant)
- Respecter croyances personnelles et culture
- Chaque patient est unique!
Knowledge (savoir)
SPIKES
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- L’annonce de la mauvaise nouvelle
Knowledge (savoir)
SPIKES
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- Ce que le patient comprend :
> Étapes
> Tests réalisés
> Symptômes
- Ce que le patient pense
- Permet de verbaliser craintes et sentiments
Perception
SPIKES
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- Reconnaître & valider les émotions vécues par le patient
- Reconnaître ses propres émotions
- Éviter de suggérer au patient ce qu’il peut ressentir
- Laisser toute la place au patient
- Laisser le temps au patient de s’exprimer
Empathy
SPIKES
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- Deux personnes vont réagir de façon différentes à l’annonce d’une mauvaise nouvelle
- Choc, horreur, colère, sans mot, découragement, déni
- Le médecin doit s’attendre à ces émotions et être en mesure de les gérer (jusqu’à un certain point)
- La façon dont la mauvaise nouvelle va être annoncée influence substantiellement les émotions, les croyances et les attitudes de la personne vis-à-vis le médecin et les autres professionnels
Empathy
SPIKES
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- Reformuler le contenu de la rencontre
- Questionner le patient sur sa compréhension de la suite
- Proposer deuxième rencontre rapprochée au besoin
- Suivi rapide :
> Questions +++
> Détresse
- Stratégies de soutien :
> Feuillets d’information
> Groupes de soutien
> Collaboration d’autres professionnels
> Etc.
Summarize / Strategize
SPIKES
Que doit-on faire après l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
3 réponses
- Soutenir activement et chaleureusement le patient
- S’assurer de la disponibilité dans le suivi
- Négocier un engagement mutuel :
> Partage des décisions
> Résumé de la situation et du plan d’action
> Amorcer la relation de coopération
