6) Alterações sanguíneas

Question 1

Anemia no recém-nascido?

Answer 1

A anemia que aparece nos primeiros dias de vida é frequentemente resultado da doença hemolítica do recém-nascido

Question 2

Anemia no recém-nascido que aparece nos ………………. ……….. de …….. é frequentemente resultado da doença …………….. do ……….-…………..

Answer 2

Anemia no recém-nascido que aparece nos primeiros dias de vida é frequentemente resultado da doença hemolítica do recém-nascido.

Question 3

Doença hemolítica neonatal (eritroblastose fetal)?

Answer 3

Causada pela passagem transplacentária de anticorpos maternos ativos contra antígenos das hemácias do feto, leva à destruição das hemácias fetais.

Question 4

(eritroblastose fetal)
Causada pela passagem …………………… de anticorpos ……………… ativos contra ……………… das …………….. do …….., leva à …………… das hemácias ………..

Answer 4

(eritroblastose fetal)
Causada pela passagem transplacentária de anticorpos maternos ativos contra antígenos das hemácias do feto, leva à destruição das hemácias fetais.

Question 5

V ou F

A passagem transplacentária de anticorpos maternos ativos contra antígenos das hemácias do feto, leva à MULTICLAÇAO das hemácias fetais.

Answer 5

F.

A passagem transplacentária de anticorpos maternos ativos contra antígenos das hemácias do feto, leva à DESTRUÇAO das hemácias fetais.

Question 6

Doença hemolítica do recém-nascido (2)

Answer 6

• Por incompatibilidade Rh

- Por incompatibilidade ABO

Question 7

Por incompatibilidade Rh? (3)

Answer 7

• A gestante(mãe) Rh negativo é sensibilizada a partir do contato com o sangue Rh positivo(filho);
• A partir do 1º contato, a gestante passa a produzir anticorpos contra o antígeno D do grupo Rh, inicialmente IgM e mais tarde IgG, que atravessam a barreira placentária e são os causadores
  das manifestações hemolíticas;
• É rara durante a 1ª gestação, pois a sensibilização costuma ocorrer próxima ao parto, sem tempo suficiente para se completar o processo e o feto sofrer as consequências. Porém, é comum gestações terminadas em abortamentos naturais serem suficientes para sensibilizar o organismo materno. A próxima gestação, às vezes a 1ª viável, já apresenta risco de manifestações hemolíticas;

Question 8

A gestante Rh ………….. é sensibilizada a partir do contato com o sangue Rh ……………

Answer 8

A gestante Rh negativo é sensibilizada a partir do contato com o sangue Rh positivo

Question 9

A partir do 1º contato, a gestante produz anticorpos contra o antígeno …… do grupo ……..

Answer 9

A partir do 1º contato, a gestante produz anticorpos contra o antígeno D do grupo Rh

Question 10

A partir do 1º contato, a gestante passa a produzir anticorpos contra o antígeno D do grupo Rh, inicialmente ……… e mais tarde …….., que atravessam a barreira …………. e são os causadores das manifestações …………………

Answer 10

A partir do 1º contato, a gestante passa a produzir anticorpos contra o antígeno D do grupo Rh, inicialmente IgM e mais tarde IgG, que atravessam a barreira placentária e são os causadores das manifestações hemolíticas

Question 11

É rara durante a 1ª gestação, pois a sensibilização costuma ocorrer próxima ao parto, sem tempo suficiente para se completar o processo e o feto sofrer as consequências.

V ou F

Answer 11

V

Question 12

(Por incompatibilidade Rh)

Prevenção

Answer 12

gamaglobulina anti-D (RHOGAM) aplicada à gestante após cada gestação Rh positivo

Question 13

(incompatibilidade Rh)

Na Prevenção se aplica à gestante após cada gestação Rh positivo?

Answer 13

gamaglobulina anti-D

Question 14

(incompatibilidade Rh)

Manifestações clínicas (4)

Answer 14

• Anemia grave com compensação por meio da hiperplasia do tecido responsável pela eritropoese, levando a aumento do fígado e do baço;
• Sinais de descompensação cardíaca, cardiomegalia, estresse respiratório, anasarca e colapso circulatório;
• Hidropisia fetal: quadro de excesso de fluido em 2 ou mais compartimentos fetais: pele, pleura, pericárdio, placenta, peritônio e o próprio fluido amniótico;
• Icterícia e hipoglicemia.

Question 15

(incompatibilidade Rh)

Hidropisia fetal: quadro de excesso de fluido em 2 ou mais compartimentos fetais: (6)

Answer 15

• pele,
• pleura,
• pericárdio,
• placenta,
• peritônio
• o próprio fluido amniótico

Question 16

(incompatibilidade Rh)

Dados laboratoriais: (3)

Answer 16

• Coombs direto positivo;
• Reticulócitos aumentados;
• Rápida elevação da bilirrubina indireta nas primeiras 6 horas de vida.

Question 17

(incompatibilidade Rh)

O Coombs direto é?

Answer 17

positivo

Question 18

(incompatibilidade Rh)

Rápida elevação da bilirrubina …………… nas primeiras ….. horas de vida.

Answer 18

Rápida elevação da bilirrubina indireta nas primeiras 6 horas de vida.

Question 19

(incompatibilidade Rh)

Diagnóstico: (2)

Answer 19

• Avaliação dos títulos maternos de anticorpos IgG anti-D entre 12 e 16 semanas, 28 e 32 semanas e com 36 semanas de gestação;
• Avaliação da presença de bilirrubina no líquido amniótico, que pode ser o 1º indício da hemólise.

Question 20

(incompatibilidade Rh)
Avaliação dos títulos maternos de anticorpos IgG ……-… entre ….. e …. semanas, …. e …. semanas e com ….. semanas de gestação;

Answer 20

Avaliação dos títulos maternos de anticorpos IgG anti-D entre 12 e 16 semanas, 28 e 32 semanas e com 36 semanas de gestação;

Question 21

(incompatibilidade Rh)

Avaliação da presença de ……………. no líquido …………., que pode ser o 1º indício da ………………

Answer 21

Avaliação da presença de bilirrubina no líquido amniótico, que pode ser o 1º indício da hemólise.

Question 22

(incompatibilidade Rh)

Tratamento: Intraútero?

Answer 22

transfusão feita por meio da veia umbilical, indicada diante de hematócrito fetal <30%

Question 23

(incompatibilidade Rh)

Tratamento: após nascimento?

Answer 23

exsanguineotransfusão; prevenção de sensibilização Rh nas primeiras 72 horas; albumina e concentrado eritrocitário

Question 24

incompatibilidade ABO è a Forma mais frequente de doença hemolítica do neonato.
V ou F

Answer 24

V

Question 25

(incompatibilidade ABO)

A mãe é do tipo …, e a criança, …. ou …..

Answer 25

A mãe é do tipo O, e a criança, A ou B.

Question 26

(incompatibilidade ABO)

Manifestações clínicas: (2)

Answer 26

• Neonato normalmente assintomático;

* Icterícia geralmente nas primeiras 24 horas de vida e raramente grave.

Question 27

(incompatibilidade ABO)

Diagnóstico:

Answer 27

Sugerido por teste de Coombs direto positivo, hiperbilirrubinemia e reticulocitose.

Question 28

(incompatibilidade ABO)

teste de Coombs direto é?

Answer 28

positivo,

Question 29

(incompatibilidade ABO)

Tratamento: (2)

Answer 29

• Fototerapia;

* Raramente, exsanguineotransfusão.

Question 30

(incompatibilidade ABO)

Outras formas de doença hemolítica:

Answer 30

• Infecção congênita: citomegalovírus, toxoplasmose, rubéola, sífilis.
Nesses casos, Coombs direto negativo.

Question 31

(Policitemia)
Definida como hematócrito central ≥75%;
V ou F

Answer 31

F.

Definida como hematócrito central ≥65%;

Question 32

(Policitemia)
Comum entre (RNs) de mães .............. ou ................. ................., pois a ........... fetal crônica estimula a ..................;

Answer 32

Comum entre (RNs) de mães diabéticas ou desnutridos intraútero, pois a hipóxia fetal crônica estimula a eritropoese;

Question 33

(Policitemia)

Manifesta-se por (7)

Answer 33

• cianose,
• letargia,
• pletora,
• taquipneia,
• hiperbilirrubinemia,
• hipoglicemia
• trombocitopenia;

Question 34

(Policitemia)

Complicações: (4)

Answer 34

• convulsões,
• hipertensão pulmonar,
• enterocolite necrosante
• falência renal;

Question 35

(Policitemia)

Tratamento:

Answer 35

exsanguineotransfusão parcial com soro fisiológico.

Question 36

(Hemorragia no recém-nascido)

Doença hemorrágica do RN:

Answer 36

• É consequente de redução dos fatores II, VII, IX e X, que ocorre em 48 a 72 horas de vida; tais fatores retornam para níveis normais com 7 a 10 dias de vida;
• A deficiência de vitamina K está relacionada à ausência de flora intestinal bacteriana no RN na 1ª semana de vida e à falta de vitamina K livre na mãe, cujo leite, portanto, é fonte pobre dessa vitamina;
• O quadro clássico responde muito bem à oferta intravenosa de vitamina K em casos sintomáticos
e à prevenção intramuscular de 1mg dessa vitamina ao nascimento;
• Deve ser diferenciada dos quadros de coagulação intravascular disseminada, de deficiência de outros fatores de coagulação não vitamina K-dependentes e da síndrome “do sangue deglutido”.

Question 37

(Doença hemorrágica do RN)
É consequente de redução dos fatores …, …. …. e …, que normalmente ocorre em torno de …. a …. horas de vida; naturalmente, tais fatores retornam para níveis normais com …. a ….. dias de vida;

Answer 37

É consequente de redução dos fatores II, VII, IX e X, que normalmente ocorre em torno de 48 a 72 horas de vida; naturalmente, tais fatores retornam para níveis normais com 7 a 10 dias de vida;

Question 38

(Doença hemorrágica do RN)
A deficiência de vitamina K está relacionada à ausência de flora intestinal bacteriana no RN na 1ª semana de vida e à falta de vitamina K livre na mãe,
V ou F

Answer 38

V

Question 39

(Doença hemorrágica do RN)
O quadro clássico NÃO responde muito bem à oferta intravenosa de vitamina K em casos sintomáticos
e à prevenção com a aplicação intramuscular de 2mg dessa vitamina ao nascimento.
V ou F

Answer 39

F.
O quadro clássico responde muito bem à oferta intravenosa de vitamina K em casos sintomáticos e à prevenção com a aplicação intramuscular de 1mg dessa vitamina ao nascimento

Question 40

(Doença hemorrágica do RN)
Deve ser diferenciada dos quadros de coagulação ………………. …………………, de deficiência de outros fatores de coagulação ……… vitamina K-………………. e da síndrome “…. ………… …………..

Answer 40

Deve ser diferenciada dos quadros de coagulação intravascular disseminada, de deficiência de outros fatores de coagulação não vitamina K-dependentes e da síndrome “do sangue deglutido.