5) Icterícia e hiperbilirrubinemia no recém-nascido Flashcards
- Hiperbilirrubinemia indireta grave é potencialmente ………………;
- Hiperbilirrubinemia direta indica condição …………. …………… ou ………………
- Hiperbilirrubinemia indireta grave é potencialmente neurotóxica;
- Hiperbilirrubinemia direta indica condição hepática grave ou sistêmica.
(Hiperbilirrubinemia indireta)
Etiologia? (2)
- Aumento da carga de bilirrubina a ser metabolizada;
- Deficiência ou bloqueio da enzima transferase.
Manifestação clínica:
Início na face, com progressão craniocaudal, de acordo com o aumento do nível sérico.
V ou F
V
Diagnóstico diferencial (6)
Hiperbilirrubinemia indireta
- Caso se inicie o quadro nas primeiras 24 horas de vida, merece atenção, pois é patológico;
- Suspeita-se de hemólise diante de alta velocidade de instalação (0,5mg/dL/h), palidez intensa, reticulocitose, hepatoesplenomegalia e história familiar positiva;
- O quadro, inicia no 2º ou no 3º dia de vida, sugere etiologia fisiológica, entretanto também pode ter potencial de gravidade;
- Após a 1ª semana de vida, pensa-se em icterícia do leite materno, sepse, hepatite, galactosemia, hipotireoidismo, fibrose cística e anemia hemolítica congênita com esferocitose;
- Em caso de hiperbilirrubinemia direta, pensa-se em hepatite, desordens congênitas dos ductos biliares, colestase, erros inatos do metabolismo, fibrose cística e sepse;
- O maior risco da hiperbilirrubinemia é o desenvolvimento de kernicterus (encefalopatia bilirrubínica).
Ictericia nas primeiras 24 horas de vida, é ?
patológico
ictericia no 2º ou no 3º dia de vida, sugere etiologia?
fisiológica
Ictericia Após a 1ª semana de vida, pensa-se em? (7)
- icterícia do leite materno,
- sepse,
- hepatite,
- galactosemia,
- hipotireoidismo,
- fibrose cística
- anemia hemolítica congênita com esferocitose
hiperbilirrubinemia direta, pensa-se em?
(6)
- hepatite,
- desordens congênitas dos ductos biliares,
- colestase,
- erros inatos do metabolismo,
- fibrose cística
- sepse
O maior risco da hiperbilirrubinemia é o desenvolvimento de?
kernicterus
Icterícia fisiológica?
3
- O aumento da bilirrubina é lento (<5mg/dL nas 24 horas);
- início entre o 2º e o 3º dias de vida, com pico máximo entre o 4º e o 5º dias e resolução em torno do 7º dia de vida;
- Resulta do aumento da produção de bilirrubina combinado com transitória limitação da conjugação pelo fígado.
resolução da Icterícia fisiológica em torno do?
7º dia de vida
Icterícia associada ao leite materno (5)
- Ocorre depois de 7 dias de vida;
- Os níveis de bilirrubina indireta variam de 10 a 30mg/dL;
- A suspensão do aleitamento por cerca de 2 dias resolve a hiperbilirrubinemia;
- É considerada consequência da presença de glucuronidase no leite materno;
- É diferente da icterícia do aleitamento materno, que é mais precoce e está relacionada à baixa ingestão, que acarreta desidratação e redução da ingestão calórica.
Icterícia associada ao leite materno, Ocorre depois de
7 dias de vida
A icterícia do aleitamento materno é diferente da Icterícia associada ao leite materno, porque?
icterícia do aleitamento materno, é mais precoce e está relacionada à baixa ingestão, que acarreta desidratação e redução da ingestão calórica.
Kernicterus?
- Síndrome resultante da deposição de bilirrubina não conjugada nos gânglios da base e no tronco cerebral;
- Devido à interação entre os níveis de bilirrubina indireta, à passagem por meio da barreira
hematoencefálica e à suscetibilidade do neurônio à lesão;
