5CCS: CSI-kanker, screening, diagnostiek en dure geneesmiddelen

Question 1

Op welke basisprincipes is het Nederlandse zorgstelsel gebaseerd

Answer 1

• Iedereen heeft toegang tot zorg
• Solidariteit via een voor iedereen verplichte en toegankelijke zorgverzekering
• Goede kwaliteit van zorg

Question 2

Welke vier wetten zijn van belang voor het Nederlandse zorgstelsel

Answer 2

• Zvw: zorgverzekeringswet (cure)
• Wlz: Wet langdurige zorg (care)
• Wmo: Wet maatschappelijke ondersteuning
• Jeugdwet

Question 3

Zorgverzekeringswet (cure)

Zvw

Answer 3

De zorg wordt vanuit een verplichte basisverzekering vergoed. Bv. ziekenhuisopname voor blaasontsteking

Question 4

Wet langdurige zorg (care)

Wlz

Answer 4

Dit is de vergoedig van langdurige en continue zorg. Bv. verblijf in een verpleeghuis om te revalideren van een botbreuk

Question 5

Wet maatschappelijke ondersteuning

Answer 5

Voor een vergoeding van andere vormen van ondersteuning, zoals huishoudelijke zorg

Question 6

Jeugdwet

Answer 6

Voor een vergoeding van andere vormen van ondersteuning, zoals bij autistisch kind

Question 7

Jeugdwet

Answer 7

Voor een vergoeding van andere vormen van ondersteuning, zoals bij autistisch kind

Question 8

Welke dingen regelt de zorgverzekeringswet verder

Answer 8

• Burgers zijn verplicht om een (basis)zorgverzekering af te sluiten en zijn vrij in het kiezen van hun eigen verzekeraar
• Zorgverzekeraars zijn verplicht die burgers voor de zorgverzekering te accepteren, ongeacht hun gezondheidstoestand
• De premie van een aangeboden polis is gelijk voor iedere verzekerde, ongeacht zijn gezondheidssituatie, leeftijd of achtergrond
• Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht. Zij moeten garanderen dat de zorg die in het basispakket zit beschikbaar is voor al hun verzekerden
• De inhoud van het verzekerde basispakket is wettelijk bepaald

Question 9

Zorginstituut Nederland

ZiN

Answer 9

• Speelt samen met de overheid een rol met betrekking tot de Zvw
• Onafhankelijke pakketautoriteit
• Adviseert minister welke zorg en wanneer de zorg geleverd mag worden in het basispakket

Question 10

Uitvoering van de Zvw

Answer 10

De zorgaanbieders, zorgverzekeraars en de verzekerden bepalen hoe dit in zijn werk gaat. De overheid is niet direct betrokken. Er is veel vrijheid en concurrentie en marktwerking zorgen voor prikkels om een hoge kwaliteit en doelmatig te werken

Question 11

Spelers betrokken bij de zorgverzekeringswet

Answer 11

• Burgers: zij zorgen voor dynamiek doordat zij van zorgaanbieder kunnen wisselen en ieder jaar zorgverzekeraar mogen kiezen
• Zorgverzekeraars: zij controleert de kwaliteit en de doelmatigheid van de zorg zij inkopen. Belangrijk om te realiseren is dat ze geen contracteerplicht hebben en daarom hun zorg selectief kunnen inkopen
• Zorgaanbieders: zij bepalen hoe zorg wordt geleverd en bepalen wat er in de spreekkamer uiteindelijk besloten wordt

Question 12

Aanvullende verzekering

Answer 12

Zorg die buiten het basispakket valt en dit wordt hier uit betaald, indien afgesproken met de zorgverzekeraar. Sommige zorg wordt helemaal niet vergoed, ook niet hieruit, en moet de verzekerde volledig zelf betalen

Question 13

Hoe zorgt de zorgverzekeringswet voor geld

Answer 13

Door middel van verplichte solidariteit en een verplicht eigen risico. De burger kan het verplichte eigen risico eventueel verhogen waardoor de premie omlaag gaat

Question 14

Marktwerking rondom Zorg

Answer 14

Zorgverzekeraars concurreren met elkaar voor een zo laag mogelijke prijs. Gunstig voor zorgverzekeraar want meer klanten gunstig voor verzekerde want lage kosten zorg.

Question 15

Voordelen markt werking

Answer 15

• Kortere wachtlijsten
• Ziekenhuizen zijn zichzelf meer gaan specialiseren in het uitvoeren van bepaalde behandelingen (komt de kwaliteit ten goede)
• Er wordt meer vanuit patiënt gedacht en minder gekeken naar het beschikbare budget en soort polis

Question 16

Wat zijn de nadelen van ons zorgverzekeringsstelsel

Answer 16

• Basis verzekering’s pakket is versoberd door oplopende zorg uitgaven, waardoor premie zijn eigen risico fors gestegen zijn
• Marktwerking draagt bij aan duurdere zorg. Dit komt doordat ziekenhuizen en specialisten financieel gebaat zijn bij het behandelen van zoveel mogelijk patiënten of het uitvoeren van

Question 17

Horizonscan

Answer 17

Dit wordt gebruikt bij onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen over dure (nieuwe) medicijnen die wel of niet vergoed moeten worden

Question 18

Horizonscan geneesmiddelen

Answer 18

Een uitgebreide, openbare en objectief overzicht Van innovatieve geneeskunde en hun verwachte effecten op de Nederlandse markt. Het geeft een eerste inschatting aan verbonden kosten.
Het zorgt ook voor de uitbreiding van de innovatieve geneesmiddelen en zorgt ervoor dat artsen, patiënten, ziekenhuizen, zorgverzekeraars en overheidsinstanties zich op tijd hierop kunnen voorbereiden door ze vroegtijdig op de hoogte te brengen van de ontwikkelingen op het gebied van innovatieve geneesmiddelen.

Question 18

Horizonscan geneesmiddelen

Answer 18

Een uitgebreide, openbare en objectief overzicht Van innovatieve geneeskunde en hun verwachte effecten op de Nederlandse markt. Het geeft een eerste inschatting aan verbonden kosten.
Het zorgt ook voor de uitbreiding van de innovatieve geneesmiddelen en zorgt ervoor dat artsen, patiënten, ziekenhuizen, zorgverzekeraars en overheidsinstanties zich op tijd hierop kunnen voorbereiden door ze vroegtijdig op de hoogte te brengen van de ontwikkelingen op het gebied van innovatieve geneesmiddelen.

Question 19

Op wat voor soort geneesmiddelen richt de Horizonscan zich

Answer 19

Intramurale en extramurale geneesmiddelen. Het kijkt ook twee jaar vooruit om voldoende zicht te hebben op ontwikkelingen voor het aankopende inkoop/contractjaar

Question 20

Wie is eindverantwoordelijk voor de inhoud van de Horizonscan

Answer 20

Zorginstituut Nederland

Question 21

Adviescommissie Pakket (ACP)

Answer 21

Adviseer de Raad van Bestuur van het Zorginstituut. De adviezen hebben betrekking op voorgenomen rapporten en signalementen waarin het Zorginstituut de minister van VWS adviseert over voorgenomen beleid ten aanzien van het basispakket, of over ontwikkelingen die kunnen leiden tot een wijziging van dit pakket

Question 22

Vier pakketcriteria Adviescommissie Pakket

Answer 22

• Noodzakelijkheid: is de ziekte ernstig genoeg? Is de behandeling zo duur dat iemadn die niet zelf kan betalen?
• Effectiviteit: Is aangetoond dat de behandeling werkt?
• Kostteneffectiviteit: Is de verhouding tussen wat de behandeling kost en wat deze oplevert acceptabel?
• Uitvoerbaarheid: Is opname van de behandeling in het pakket om de praktijk te realiseren?

Question 23

QALY

Quality adjusted lifeyear

Answer 23

Staat voor één extra levensjaar in goede gezondheid. Het is een economische manier om te kijken naar de effectiviteit van een behandeling of medicijn. Volledige gezondheid: factor 1, Verminderde is het lagen, Dood: factor 0, Onverdragelijk lijden: factor -
Een QALY mag niet meer dan 80.000 euro kosten

Question 24

Sluis

Answer 24

Hierin worden nieuwe geneesmiddelen gedaan, wanneer ze niet meteen worden opgenomen in het basispakket. Ze mogen wel op de Nederlandse markt gebracht worden. Het nadeel is dat de geneesmiddelen niet beschikbaar zijn voor patiënten en alleen in het ziekenhuis etc gebruikt worden.

Question 25

Wanneer kan een geneesmidel uit de sluis geplaats worden

Answer 25

• Een positief pakketadvies van het Zorginstituut
• Er zij waarborgen voor gepast gebruik
• de minister van VWS succesvol met de fabrikant over prijsveraging, het onduidelijk is hoeveel kortinh er nu eigenlijk bedongen is door de minister

Question 26

Verdringing van zorg door dure geneesmiddelen

Answer 26

In verhouding stijgen de kosten aan dure geneesmiddelen harder dan de kosten in de zorg in het geheel. Dit komt mede doordat de gelimiteerde groei in de medische specialistische zorg betekent dat als het geld uitgegeven wordt aan dure geneesmiddelen, dit geld niet beschikbaar is voor andere zorg