58 Flashcards
¿Por qué ocurre el síndrome de realimentación?
y ¿Cuál es la vía de alimentación con mayor riesgo?
El síndrome de realimentación ocurre en individuos desnutridos como resultado una alimentación oral, enteral o parenteral (mayor riesgo) de alto aporte calórico de inicio agudo
Pacientes con desnutrición con anorexia nervosa
¿Con que IMC (%) se ha relacionado?
Con un índice de masa
corporal (IMC) <70% de los valores medios.
¿En cuanto tiempo se hace clínicamente evidente el síndrome de realimentación?
¿Presentación clínica?
Inicio 24-48 horas después del comienzo de la alimentación de alta energía
Clínica
Dificultad respiratoria, taquicardia, aumento de la presión venosa, hepatomegalia de aparición rápida y diarrea acuosa
Fisiopatología del síndrome de realimentación
Un aumento en el aporte de energía (carbohidratos) se acompaña de incremento en la actividad de la bomba Na, un aporte demasiado repentino provoca una rápida liberación de Na de las células (causando expansión del volumen extracelular y plasmático).
Disminución de K, Mg, P característica del síndrome
¿En que consiste la fase inicial de estabilización en el síndrome de realimentación?
Útil para minimizar el riesgo
Aporte de cantidades de energía y proteína suficiente para el mantenimiento y corrección de desequilibrios electrolíticos y deficiencias micronutrientes, seguido de una transición controlada hacia una alimentación de alta energía
¿Signos y síntomas de la hipofosfatemia en el síndrome de realimentación?
Cardiacos
Hipotensión
Disminución del gasto cardiaco
Respiratorios
Alteración de la contracción
del diafragma
Disnea
Insuficiencia respiratoria
Neurológicos
Parestesias
Debilidad
Confusión
Desorientación
Letargia
Parálisis arrefléxica
Convulsiones
Coma
Hematológicos
Disfunción leucocitaria
Hemólisis
Trombocitopenia
¿Signos y síntomas de la hipokalemia en el síndrome de realimentación?
Cardiacos
Arritmias
Respiratorios
Insuficiencia
Neurológicos
Debilidad
Parálisis
Gastrointestinales
Náuseas
Vómitos
Estreñimiento
Musculares
Rabdomiólisis
Necrosis muscular
¿Signos y síntomas de la hipomagnesemia en el síndrome de realimentación?
Cardiacos
Arritmias
Neurológicos
Debilidad
Temblor
Tetania
Convulsiones
Alteración del estado
mental
Coma
Gastrointestinales
Náuseas
Vómitos
Diarrea
Otros
Hipopotasemia
e hipocalcemia
resistentes
¿Signos y síntomas de la hiperglucemia en el síndrome de realimentación?
Cardíacos
Hipotensión
Respiratorios
Hipercapnia
Insuficiencia
Otros
Cetoacidosis
Coma
Deshidratación
Alteración
de la función
inmunitaria
¿Signos y síntomas de la sobrecarga de líquidos en el síndrome de realimentación?
Sobrecarga
de líquidos
Edema pulmonar
Compromiso
cardiaco
¿Signos y síntomas de la def tiamina en el síndrome de realimentación?v
Encefalopatía
Acidosis láctica
Muerte
Se aconseja las dietas basadas en leche por que esta tiene buena fuente de fosfato
V/F
V
Signos de preparación para la fase de transición
La ausencia de edema o un edema mínimo y la recuperación del apetito
Signos de alerta temprano durante la transición a una alimentación de alta energía
La vigilancia de aumentos repentinos en el pulso y la respiración
Tratamiento del síndrome de realimentación
El Tratamiento inmediato con una dosis única parenteral de digoxina y furosemida.
