52 - Boiterie chez l'enfant

Question 1

Question du jour

Parmi les propositions suivantes sur la boiterie chez l’enfant, lesquelles sont vraies ?

A. Le diagnostic le plus improbable devant une boiterie chez un enfant est une tendinite.
B. Dans la synovite aigüe transitoire, l’examen clinique trouve une limitation douloureuse de la rotation externe et de l’adduction.
C. Le signe clinique à rechercher est la raideur lorsqu’on suspecte une tumeur du rachis.
D. Dans l’ostéochondrite primitive de hanche, une limitation des amplitudes articulaires (surtout la rotation interne et l’abduction) est habituelle.
E. Les courbures tibiales chez un enfant peuvent être idiopathiques, mais la cause la plus fréquente est le rachitisme.

Answer 1

ACD

B. rotation interne et abduction
E. La cause la plus fréquente est idiopathique, mais il faut éliminer un rachitisme.

Question 2

Quels sont les 2 types de boiterie individualisables ?

Answer 2

Boiterie d’esquive

Boiterie de Trendelenburg (pathologies de hanche)

Question 3

Quelles sont les 5 pathologies de hanche pouvant être responsables d’une boiterie ?

Answer 3

Arthrite septique coxo-fémorale (PMZ)
Luxation congénitale de hanche
Synovite Aigue Transitoire
Ostéochondrite primitive de hanche
Epiphysiolyse fémorale supérieure

Question 4

Quels sont les 2 examens complémentaires de première intention devant une boiterie de l’enfant ?

Answer 4

Bilan inflammatoire (PMZ)
Radiographies standard
- Bassin debout de face
- Hanche F+P

Question 5

Quel signe clinique est à rechercher en priorité pour éliminer une cause infectieuse ?

Answer 5

Fièvre (PMZ)

Question 6

Quels sont les 2 examens bactériologiques à rechercher en cas de suspicion d’arthrite septique ?

Answer 6

Ponction articulaire

Hémocultures

Question 7

Quelle est la cause la plus fréquente de boiterie de hanche entre 3 et 10 ans ?

Answer 7

Synovite Aigue Transitoire

Question 8

Quels sont les 3 examens nécessaires pour affirmer le diagnostic de synovite aigue transitoire ?

Answer 8

Bilan inflammatoire
Radiographie standard
Echographie

Question 9

Quel est l’examen indispensable à distance d’une synovite aigue transitoire ?

Answer 9

Radiographie standard à 6 semaines pour éliminer une ostéochondrite débutante

Question 10

Quels sont les 2 examens permettant de diagnostiquer une ostéochondrite débutante en cas de radiographie normale ?

Answer 10

Scintigraphie osseuse (hypofixation)
IRM (hyposignal en T1)

Question 11

Quelle est la séquelle principale d’une ostéochondrite non traitée ?

Answer 11

Coxarthrose secondaire

–> Déformation de la tête en coxa plana

Question 12

Quelle est la cause la plus fréquente de boiterie de hanche après 10 ans ?

Answer 12

Epiphysiolyse fémorale supérieure

Question 13

Quel est le signe radiologique principal de l’épiphysiolyse de hanche ?

Answer 13

Bascule de la tête en bas et en dedans

Ligne de Klein au dessus de la tête fémorale

Question 14

Quelle étiologie doit on évoquer si une boiterie de l’enfant est associée à une AEG, des sueurs nocturnes et des douleurs insomniantes ?

Answer 14

Tumeur osseuse (PMZ)