31 - Evaluation et soins du nouveau-né à terme. Flashcards
Quels sont les 5 critères évalués par le score d’Apgar ?
Coloration
Fréquence cardiaque
Mouvements respiratoires
Réactivité
Tonus
Quels sont les 6 gestes systématiques en salle de naissance ?
Score d’Apgar
Désinfection oculaire par collyre
Administration de vitamine K
Perméabilité (choanes, oesophage et anus)
Mensurations
Soins du cordon (vérif 1v et 2a)
Quel est le premier diagnostic à évoquer devant une détresse respiratoire ?
Infection Materno-Foetale
Quelles sont les 5 maladies dépistées par le test de Guthrie ?
Drépanocytose
Hyperplasie congénitale des surrénales
Hypothyroïdie
Mucoviscidose
Phénylcétonurie
Quel est l’âge d’un nouveau né ?
Moins de 28 jours
Quelles sont les manoeuvres réanimatoires à effectuer chez un nouveau né en cas de mouvements respiratoires inefficaces, cyanose ou bradycardie ?
- Aspiration rhinopharyngée
- Stimulations
- Ventilation en pression positive au masque
–> SAUF SI INHALATION MECONIALE OU HERNIE DIAPHRAGMATIQUE
- Intubation trachéale et ventilation sur tube en absence d’amélioration
- Massage cardiaque externe +/- adrénaline
Combien d’examens cliniques sont effectués à la maternité ?
Au moins :
- Un en salle de naissance
- Un avant de quitter la maternité : obligatoire avant la 8ème jour avec rédaction du premier certificat de santé
Examen cardiovasculaire du nouveau-né ? (5 éléments)
Fréquence cardiaque de repos (120-160)
Temps de recoloration cutané (
Pouls fémoraux (abolition : coarctation aortique)
Souffle cardique (écho et surveillance)
Souffle de la fontanelle antérieure
Examen pulmonaire du nouveau-né ? (2 éléments)
Fréquence respiratoire (40-60)
Auscultation
Examen de l’abdomen du nouveau-né ? (5 éléments)
Orifices herniaires
Recherche de globe vésical
Emission du méconium (
Cordon ombilical (chute à J10)
Perméabilité de l’anus
Examen OGE nouveau-né ? (3 éléments)
Absence d’anomalie de la différenciation sexuelle
Absence de cryptorchidie
Présence de l’orifice vaginal et perméabilité de l’hymen
Examen cutané du nouveau-né ? (2éléments)
Ictère du nouveau-né
Angiomes plans (puis hémangiomes)
Examen de la tête du nouveau né ?
(3 éléments)
Palpation des fontanelles
Examen ORL
OPH : cataracte congénitale
Examen ostéo-articulaire du nouveau-né ?
(4 éléments)
Recherche d’anomalies du rachis : spina bifida, lipome, fossette, touffe de poils
Intégrité des membres : polydactylie ou syndactylie, pieds bots, clinodactylie
Examen des hanches
Lésions traumatiques perpartales
Quels sont les 6 automatismes primaires ?
Refexes de succion
Réflexxe des points cardinaux
Réflexe d’agrippement
Réflexe de Moro
Réflexe d’allongement croisé
Marche automatique
Situations à risque du nouveau né ? (3)
Prématurité
Hypotrophie ou RCIU
Pathologies ou ttt maternel avec retentissement : pré-éclampsie, diabète …
Définition prématurité, grande prématurité, très grande prématurité ?
Prématurité : terme < 37 SA
Prématurité moyenne : 32 SA - 36 + 6 jrs
Grande prématurité : 28 SA - 31 + 6 jrs
Très grande prématurité : 22 SA - 27 + 6 jrs
Quelle est la limite de viabilté pour un foetus ?
Terme > ou égal à 22 SA
Poids > ou égal à 500 g
Complications chez le prématuré ? (7)
Maladie des membranes hyalines
Apnées et bradycardies
Persistance du canal artériel
Dysplasie broncho pulmonaire
Immaturité digestive
Entérocolite ulcéronécrosante
Leucomalacie périventriculaire
Définition d’une dysplasie bronchopulmonaire ?
Persistance d’une oxygénodépendance à 36 SA d’âge corrigé
Prise en charge des prématurés de moins de 32 SA ?
(7 éléments)
Corticothérapie anténatale
Transfert in utéro en maternité de niveau III
Hospitalisation en unité spécialisée
Mise en incubateur et lutte contre l’hypothermie
Nutrition entérale +/- parentérale
Ventilation mécanique et surfactant exogène si pathologie respiratoire
Participation des parents aux soins
Facteurs de risque de morbi-mortalité du prématuré (8)
Age gestationnel faible (< 28 SA)
RCIU associé
Absence de corticothérapie anténatale
Naissance dans une maternité sans service de réanimation néonatale
Complications néonatales nombreuses
Hémorragie intraventriculaire ou leucomalacie sévère
Croissance post-natale médiocre
Bas niveau d’éducation maternelle
Quelles sont les 4 principales complications néonatales chez un nouveau-né avec RCIU ?
Asphyxie périnatale
Hypothermie et troubles métaboliques (insuffisance de réserves)
Polyglobulie (hypoxie foetale chronique)
Surmortalité et augmentation du risque de morbidité respiratoire et digestive
Quels sont les principaux risques chez un nouveau né de mère diabétique ?
Malformations congénitales graves (par hyperglycémie péri-conceptionnelle et du 1er trim)
Macrosomie
Risque d’hypoglycémie néonaltale
Risque d’hypocalcémie, polyglobulie et ictère
Risque accru d’obésité et intolérance au glucose
Quelles sont les 3 formes cliniques d’herpès néonatal ?
Forme cutanéomuqueuse : éruption vésiculo-pustuleuse
Forme neurologique : tableau de méningo-encéphalite avec méningite lymphocytaire
Forme systémique : atteinte multiviscérale
Traitement de l’herpès néonatal ?
Traitement précoce par Aciclovir IV
(sans attendre la confirmation virologique)
Conduite à tenir à la naissance d’un enfant de mère VHB +
Sérovaccination à la naissance avant 12h de vie :
- Immunoglobuline anti-HBs IM
- 1ère dose de vaccin contre le VHB
Quelle est la CAT à la naissance d’un enfant de mère VHC + ?
Surveillance biologique :
- PCR VHC à 2 et 6 mois
- Sérologie à 15-18 mois
Traitement antiviral des enfants infectés
Quelle est la CAT à la naissance d’un enfant de mère VIH + ?
Césarienne si charge virale > 400 copies
Perfusion de Zidovudine à la mère pendant l’accouchement si charge virale > 400 copies
Zidovudine PO 4 semaine pour le nouveau-né
Allaitement maternel contre-indiqué
