31 - Evaluation et soins du nouveau-né à terme.

Question 1

Quels sont les 5 critères évalués par le score d’Apgar ?

Answer 1

Coloration

Fréquence cardiaque

Mouvements respiratoires

Réactivité

Tonus

Question 2

Quels sont les 6 gestes systématiques en salle de naissance ?

Answer 2

Score d’Apgar

Désinfection oculaire par collyre

Administration de vitamine K

Perméabilité (choanes, oesophage et anus)

Mensurations

Soins du cordon (vérif 1v et 2a)

Question 3

Quel est le premier diagnostic à évoquer devant une détresse respiratoire ?

Answer 3

Infection Materno-Foetale

Question 4

Quelles sont les 5 maladies dépistées par le test de Guthrie ?

Answer 4

Drépanocytose

Hyperplasie congénitale des surrénales

Hypothyroïdie

Mucoviscidose

Phénylcétonurie

Question 5

Quel est l’âge d’un nouveau né ?

Answer 5

Moins de 28 jours

Question 6

Quelles sont les manoeuvres réanimatoires à effectuer chez un nouveau né en cas de mouvements respiratoires inefficaces, cyanose ou bradycardie ?

Answer 6

1. Aspiration rhinopharyngée
2. Stimulations
3. Ventilation en pression positive au masque

–> SAUF SI INHALATION MECONIALE OU HERNIE DIAPHRAGMATIQUE

4. Intubation trachéale et ventilation sur tube en absence d’amélioration
5. Massage cardiaque externe +/- adrénaline

Question 7

Combien d’examens cliniques sont effectués à la maternité ?

Answer 7

Au moins :

• Un en salle de naissance
• Un avant de quitter la maternité : obligatoire avant la 8ème jour avec rédaction du premier certificat de santé

Question 8

Examen cardiovasculaire du nouveau-né ? (5 éléments)

Answer 8

Fréquence cardiaque de repos (120-160)

Temps de recoloration cutané (

Pouls fémoraux (abolition : coarctation aortique)

Souffle cardique (écho et surveillance)

Souffle de la fontanelle antérieure

Question 9

Examen pulmonaire du nouveau-né ? (2 éléments)

Answer 9

Fréquence respiratoire (40-60)

Auscultation

Question 10

Examen de l’abdomen du nouveau-né ? (5 éléments)

Answer 10

Orifices herniaires

Recherche de globe vésical

Emission du méconium (

Cordon ombilical (chute à J10)

Perméabilité de l’anus

Question 11

Examen OGE nouveau-né ? (3 éléments)

Answer 11

Absence d’anomalie de la différenciation sexuelle

Absence de cryptorchidie

Présence de l’orifice vaginal et perméabilité de l’hymen

Question 12

Examen cutané du nouveau-né ? (2éléments)

Answer 12

Ictère du nouveau-né

Angiomes plans (puis hémangiomes)

Question 13

Examen de la tête du nouveau né ?

(3 éléments)

Answer 13

Palpation des fontanelles

Examen ORL

OPH : cataracte congénitale

Question 14

Examen ostéo-articulaire du nouveau-né ?

(4 éléments)

Answer 14

Recherche d’anomalies du rachis : spina bifida, lipome, fossette, touffe de poils

Intégrité des membres : polydactylie ou syndactylie, pieds bots, clinodactylie

Examen des hanches

Lésions traumatiques perpartales

Question 15

Quels sont les 6 automatismes primaires ?

Answer 15

Refexes de succion

Réflexxe des points cardinaux

Réflexe d’agrippement

Réflexe de Moro

Réflexe d’allongement croisé

Marche automatique

Question 16

Situations à risque du nouveau né ? (3)

Answer 16

Prématurité

Hypotrophie ou RCIU

Pathologies ou ttt maternel avec retentissement : pré-éclampsie, diabète …

Question 17

Définition prématurité, grande prématurité, très grande prématurité ?

Answer 17

Prématurité : terme < 37 SA

Prématurité moyenne : 32 SA - 36 + 6 jrs

Grande prématurité : 28 SA - 31 + 6 jrs

Très grande prématurité : 22 SA - 27 + 6 jrs

Question 18

Quelle est la limite de viabilté pour un foetus ?

Answer 18

Terme > ou égal à 22 SA

Poids > ou égal à 500 g

Question 19

Complications chez le prématuré ? (7)

Answer 19

Maladie des membranes hyalines

Apnées et bradycardies

Persistance du canal artériel

Dysplasie broncho pulmonaire

Immaturité digestive

Entérocolite ulcéronécrosante

Leucomalacie périventriculaire

Question 20

Définition d’une dysplasie bronchopulmonaire ?

Answer 20

Persistance d’une oxygénodépendance à 36 SA d’âge corrigé

Question 21

Prise en charge des prématurés de moins de 32 SA ?

(7 éléments)

Answer 21

Corticothérapie anténatale

Transfert in utéro en maternité de niveau III

Hospitalisation en unité spécialisée

Mise en incubateur et lutte contre l’hypothermie

Nutrition entérale +/- parentérale

Ventilation mécanique et surfactant exogène si pathologie respiratoire

Participation des parents aux soins

Question 22

Facteurs de risque de morbi-mortalité du prématuré (8)

Answer 22

Age gestationnel faible (< 28 SA)

RCIU associé

Absence de corticothérapie anténatale

Naissance dans une maternité sans service de réanimation néonatale

Complications néonatales nombreuses

Hémorragie intraventriculaire ou leucomalacie sévère

Croissance post-natale médiocre

Bas niveau d’éducation maternelle

Question 23

Quelles sont les 4 principales complications néonatales chez un nouveau-né avec RCIU ?

Answer 23

Asphyxie périnatale

Hypothermie et troubles métaboliques (insuffisance de réserves)

Polyglobulie (hypoxie foetale chronique)

Surmortalité et augmentation du risque de morbidité respiratoire et digestive

Question 24

Quels sont les principaux risques chez un nouveau né de mère diabétique ?

Answer 24

Malformations congénitales graves (par hyperglycémie péri-conceptionnelle et du 1er trim)

Macrosomie

Risque d’hypoglycémie néonaltale

Risque d’hypocalcémie, polyglobulie et ictère

Risque accru d’obésité et intolérance au glucose

Question 25

Quelles sont les 3 formes cliniques d’herpès néonatal ?

Answer 25

Forme cutanéomuqueuse : éruption vésiculo-pustuleuse

Forme neurologique : tableau de méningo-encéphalite avec méningite lymphocytaire

Forme systémique : atteinte multiviscérale

Question 26

Traitement de l’herpès néonatal ?

Answer 26

Traitement précoce par Aciclovir IV

(sans attendre la confirmation virologique)

Question 27

Conduite à tenir à la naissance d’un enfant de mère VHB +

Answer 27

Sérovaccination à la naissance avant 12h de vie :

• Immunoglobuline anti-HBs IM
• 1ère dose de vaccin contre le VHB

Question 28

Quelle est la CAT à la naissance d’un enfant de mère VHC + ?

Answer 28

Surveillance biologique :

• PCR VHC à 2 et 6 mois
• Sérologie à 15-18 mois

Traitement antiviral des enfants infectés

Question 29

Quelle est la CAT à la naissance d’un enfant de mère VIH + ?

Answer 29

Césarienne si charge virale > 400 copies

Perfusion de Zidovudine à la mère pendant l’accouchement si charge virale > 400 copies

Zidovudine PO 4 semaine pour le nouveau-né

Allaitement maternel contre-indiqué