50 - Complications du décubitus Flashcards
Quelles sont les principales complications du décubitus?
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Cutanées
- Escarres
-
Vasculaires
- TVP par stase veineuse
-
Cardiaques
- Diminution de la capacité d’endurance
- HTO
-
Respiratoires
- SD restrictif
- Atéléctasie
- Stase des sécrétions bronchiques
- Pneumopathie
- Troubles de la déglutition
- Embolie Pulmonaire
- **Locomotrices : **
- Perte osseuse de calcium -> ostéoporose
- Enraidissement articulaire
- Rétraction musculaire, attitudes vicieuses
- Fonte musculaire, amyotrophie
- Perte de la force de contraction
- Diminution de la capacité d’endurance à l’effort
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Neurologiques
- Compression des nerfs périphériques
- Déconditionnement sensoriel
- Douleur
-
Psychologiques
- Angoisses
- Insomnies
- Dépression
- Régression
- Confusion
- SD de glissement
-
Digestives
- RGO
- Fausses routes
- Constipation, fécalome
-
Urinaires
- infection
- Lithiase
- Rétention chronique
- Incontinence
- **Infectieuses : **
- Nosocomiale
-
Métaboliques
- Dénutrition protéino-énergétique
- Déshydratation
- THE
Quels sont les facteurs favorisants la rétention d’urines?
- Iatrogénie
- Pathologie prostatique
- Fécalome
- Infection urinaire
- Vessie neurologique
- Fracture du cadre obturateur
Quels sont les facteurs favorisants la constipation à rechercher?
- Déshydratation
- Régime pauvre en fibres
- Iatrogénie
- Troubles neurologiques
- Prolapsus
- Endocrinopathie
Quelles sont les mesures générales de prévention des complications du décubitus?
- Lutte contre l’immobilisation
- Limiter la durée d’hospitalisation
- Réduire les délais entre les examens complémentaires
- Limiter les perfusions
- Eviter les couches
- Mobilisation précoce
- Education des soignants, de l’entourage
Quelle est la PEC des complications du décubitus?
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Vasculaires
- Bas de contention
- Verticalisation précoce
- Lever progressif
- Contraction musculaire régulière des membres inférieurs
- HPBM Préventif
-
Cardiaques
- Bas de contention
- Verticalisation
-
Respiratoire
- Kinesithérapie respiratoire
- Toux contrôlées
- Aspiration trachéale
- Décubitus Latéral
- Aérosols
- Fluidifiants bronchiques
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Locomotrices
- Kinésithérapie
- Verticalisation
- Conserver les amplitudes articulaires
- Prévenir les attitudes vicieuses
- Positionnement
- Orthèse
- Renforcement et étirement musculaire
- Spplémentation vitaminique
-
Psychologique
- Psychothérapie de soutien
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Digestives
- Position demi-assise pendant et après les repas
- tête en légère anté-flexion
- Verre à encoche nasale
- Prise alimentaire sous surveillance
- Adaptation diététique
- Hydratation
- Hygiène alimentaire
- Surveillance du nombre de selles
- Laxatifs osmotiques, lubrifiants
- Evacuation au doigt
- **Urinaires : **
- Diurèse abondante
Quelle est la classification des escarres?
Stade 1 : érythème sans effraction cutanée
Stade 2 : Ulcération superficielle se présentant comme une abrasion, une phlyctène ou un cratère superficiel
Stade 3 : Cratère profond
Stade 4 : Destruction étendue aux muscles, tendons, capsules articulaires
Quels sont les facteurs de risques d’escarres?
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Extrinsèques
- Pression
- Cisaillement
- Frottement
-
Intrinsèque
- Immobilité
- Macération
- Dénutrition
- Déshydration
- >70A
- ATCD d’escarres
- Maladie intercurrente
- Défaillance des grandes fonctions vitales
- Mauvaise vascularisation
- Fragilité cutanée
- Pathologies chroniques graves
- Neuropathie sensitive périphérique ou centrale
- Altération de l’état psychique
Quelles sont les complications possibles d’un escarre?
- Locales
- Extension de la nécrose
- Infection d’escarre
- Cellulite, abcès
- Fonte purulente musculaire
- Ostéite
- Fistule
- Hémorragie
- Transformation en carcinome
- Générales
- Chox septique
- Dénutrition
- Anémie férriprive
- Emboles septiques
- Endocardites
- Décès
Quelle est la prise en charge d’un escarre?
- Evaluation par l’échelle de Norton
- Examen cutanée régulier
- TTT du facteur déclenchant
- Hygiène corporelle, éliminer l’humidité
- Cicatrisation : Détersion, bourgeonnement, épidermisation
- Néttoyage au sérum physiologique
- Détersion mécanique ou chimique
- Pansements en milieu humide
- Mise en décharge
- Utilisation de support dynamique changement de position régulière
- Supports de redistribution des pressions
- Retrait des points d’appui
- Changement de position
- Positionnement et transfert adaptés
- lit propre change fréquent
- Rééducation motrice, la plus précoce possible
- Alimentation hypercalorique et hyperprotidique
- PEC de la douleur
- Prévention des autres complications du décubitus
- Pas de massage
- SATVAT
- Pas d’antibiothérapie
- Prévention
Quelle est la surveillance d’un escarre?
Pluriquotidienne
Couleur de peau
Pourcentage de tissu atteint
Echelle colorielle
Schéma daté avec la topographie des escarres
Quelles sont les 6 principales complications de décubitus précoces?
- Escarres
- Confusion
- THE
- Infections
- Maladie thromboembolique veineuse
- SD de glissement
Quelles sont les 6 principales complications de décubitus retardées?
Dépression
Incontinence
Fécalome
Dénutrition
Positions vicieuses
Compressions nerveuses
Quelles sont les 2 échelles de risque utilisées dans les escarres?
BRADEN
NORTON
