5- Système digestif Flashcards
Comment est-ce que l’abdomen est divisé en 9 régions?
2 lignes verticales et 2 lignes horizontales.
Comment se nomme les régions quand l’abdomen est divisé en 9 régions (de droite à gauche)
Hypochondre droit
Épigastre
Hypochondre gauche
Flanc droit
Ombilical
Flanc gauche
Inguinal droit
Pubien
Inguinal gauche
Quelles sont les couches de la paroi abdominale?
Peau
Tissu sous-cutané
Muscles + leurs aponévroses
Fascia profond
Graisse extrapéritonéale
Péritoine pariétal
Péritoine viscéral
Organe
Que sont les lignes de Langer?
Des lignes de tension qui sont l’orientation naturelle des fibres de collagène/fibres musculaires. Facilite les incisions.
Quelles sont les 4 types d’incisions de la paroi abdominale?
Sous-costale (foie + vésicule biliaire)
Médiane ou para-médiane
Supra-pubienne (génicologique)
Point de McBurney (appendix)
Que comprend la cavité abdominale?
Surtout les organes du système digestif et urogénital
Par quoi est limité le contenu de l’abdomen antérieurement et latéralement?
Par une paroi musculo-aponévrotique
Par quoi est limité le contenu de l’abdomen supérieurement?
Par le diaphragme
Par quoi est limité le contenu de l’abdomen inférieurement?
Par l’ouverture du bassin
C’est quoi le péritoine?
Une membrane séreuse lisse.
Quels sont les 2 types de péritoine?
Péritoine pariétal
Péritoine viscéral
Comment s’appelle l’espace entre le péritoine pariétal et viscéral et qu’est-ce qu’il contient?
La cavité péritonéale qui contient 50 mL de liquide.
Quelle est une caractéristique du péritoine viscéral que le pariétal ne possède pas?
Le péritoine viscéral est sensible à l’étirement.
C’est quoi un organe intrapéritonéal?
Un organe complètement recouvert de péritoine viscéral.
C’est quoi un organe rétropéritonéal?
Un organe partiellement recouvert de péritoine viscéral.
Quelles sont les 2 structures formées par le double pli de péritoine?
Mésentère
Épiploon
Que contient le mésentère?
Des vaisseaux et des nerfs.
Quelle est la fonction du mésentère?
Elle relie organe à paroi abdominale postérieure.
Que fait l’épiloon?
Relie 2 organes entre eux
Quels sont les 2 types d’épiploon qu’on peut retrouver dans l’abdomen?
Petit épiploon
Grand épiploon
Quels sont les organes reliés par le petit épiploon?
L’estomac/duodénum au foie
Quels sont les organes reliés par le grand épiploon?
Estomac/duodénum au colon transverse
Quelles sont les 2 subdivisions de la cavité péritonéale?
Grande cavité péritonéale
Petite cavité péritonéale
Où se trouve la petite cavité péritonéale?
Derrière l’estomac et le petit épiploon, sous le diaphragme, au-dessus du grand épiploon.
Comment est-ce que la petite cavité péritonéale communique avec la grande cavité péritonéale?
Via le foramen épiploïque
Par quoi est-ce que la grande cavité péritonéale est subdivisée en 2 compartiments?
Par le mésentère du colon transverse.
Quelles sont les 2 subdivisions de la grande cavité péritonéale?
Compartiment supra-colique
Compartiment infra-colique
Quels organes se retrouvent dans le compartiment supra-colique?
Estomac, foie, rate
Quels organes se retrouvent dans le compartiment intra-colique?
Intestins, colon
Quelles sont les 3 branches de l’aorte abdominale qui font la vascularisation artérielle de l’abdomen?
- Tronc coeliaque (at the top)
- Artère mésentérique supérieure
- Artère mésentérique inférieure (the bottom one)
Quelles sont les 2 veines qui font la vascularisation veineuse de l’abdomen?
Veine porte
Veine mésentérique inférieure
Quelles 2 veines s’unit à la veine porte?
La veine mésentérique supérieure et veine splénique
Où se draine la veine mésentérique inférieure?
Dans la veine splénique
De quel structure à quel structure s’étale l’oesophage?
Du pharynx à l’estomac (25cm de long)
À quelle vertébre est-ce que l’oesophage franchit le diaphragme et comment est-ce que cette portion de l’oesophage s’appelle?
À T10, la portion thoracique, avant que l’oesophage franchit l’estomac.
À quelle vertébre est-ce que l’oesophage se joigne à l’estomac et comment est-ce que cette portion s’appelle?
T11, portion abdominale
De quoi est responsable l’estomac?
Digestion enzymatique
Vrai ou faux: L’estomac peut avoir une position variable dépendant de la personne.
Vrai
Est-ce que l’estomac est un organe rétropéritonéal ou intrapéritonéal?
Intrapéritonéal
Où s’attache le petit épiploon à l’estomac?
À la petite courbure
Où s’attache le grand épiploon à l’estomac?
À la grande courbure
Quelles sont les 4 régions de l’estomac?
Cardia
Fundus
Corps
Pylore
De quelles régions consiste la pylore?
Antre pylorique
Canal pylorique
Pylore (sphincter qui empêche le passage des aliments aux duodénum)
De quoi est recouverte la surface de l’estomac?
De mucus qui protège de l’acide gastrique.
Dans quelle portion de l’estomac est-ce que les pils gastriques sont plus marqués?
À la grande courbure et au pylore.
Qu’est-ce qui marque la transition entre corps et pylore?
L’incisure, une encoche sur la petite courbure.
Quelle artère permet la riche vascularisation de l’estomac?
Tronc coeliaque
Par quelle veine se fait le drainage veineux de l’estomac?
La veine porte
Quelles sont les 2 façons par lesquels peut se faire le drainage veineux de l’estomac?
Directement à la veine porte
Indirectement, via la veine splénique ou mésentérique supérieure.
Est-ce que la rate est un organe rétropéritonéal ou intrapéritonéal?
Intrapéritonéale
Pourquoi est-ce que la rate est susceptible d’être lacérée lors de trauma?
Ce trouve dans l’hypochondre gauche, sous les côtes 9-11.
Quelles sont les fonctions de la rate?
Hématopoïsèse (avant la naissance seulement)
Destruction des GR et plaquettes usées
Réservoir de GR et plaquettes
Surveillance immunitaire
Est-ce que la rate est un organe essentiel?
Non
Quelles sont les structures avoisinantes de la rate?
La rate se trouve en sous du diaphragme et derrière l’estomac.
Est-ce que la rate est normalement palpable lors d’un examen d’un patient?
Non, seulement si 3x ça taille normale…somethings wrong LOL
Quelle est l’artère de la rate?
Le tronc coeliaque, l’artère splénique
Comment se fait le drainage de la rate?
Via la veine splénique, qui s’unit avec la veine mésentérique inférieure puis la veine mésentérique supérieure et puis la veine porte.
Quelle est la localisation la plus fréquente d’une rate accessoire?
L’hile splénique
Quel organe est la plus grosse glande du corps?
Le foie
Quelles sont les fonctions du foie?
Métaboliques
Sécrétion de la bile.
Où se localise le foie?
Hypochondre droit - épigastre - hypochondre gauche, sous le diaphragme, côtes 7-11
Est-ce que le foie est un organe rétropéritonéal ou intrapéritonéal?
Intrapéritonéal
C’est quoi un ligament?
Du péritoine replié
Quels sont les 2 ligaments retrouvés dans le foie?
Falciforme
Rond
Que fait le ligament falciforme?
Il divise le foie en lobe gauche et droit
Relie le foie à la paroi abdominale antérieure
Quelles sont les 3 régions du foie qui ne sont pas péritonalisé?
Aire nue
Fosse de la vésicule biliaire
Triade porte
Quelles divisons retrouve-t-on sur la surface viscérale (post) du foie, par la subdivision anatomique?
Lobe gauche
Lobe droite
- Fosse de la vésicule biliaire
- Sillon de la veine cave
- Lobe caudé (en haut)
- Lobe carré (en bas)
Comment s’appelle la subdivision en fonction des structures visibles à l’oeil nue?
Subdivision anatomique
Combein de segments a le foie lorsqu’il est subdivisé selon une subdivision fonctionnelle?
8 segments indépendants
(apport vasculaire et drainage biliaire)
Que contient le petit épiploon au niveau du foie?
Le ligament hépato-duodénal
De quoi est composé la triade porte?
Artère hépatique
Veine porte
Cholédoque
Quelles sont les 2 circulations dans le foie?
Veine porte
Artère hépatique
Explique la circulation par la veine porte dans le foie.
L’union veine mésentérique supérieure et la veine splénique.
Apporte 80% du sang partiellement désoxygéné
Explique la circulation par l’artère hépatique dans le foie.
L’artère hépatique est une branche du tronc coeliaque et apporte seulement 20% du sang au foie.
Décrit la structure du foie en ordre, commencant par les hépatocytes.
Hépatocytes
Canal biliaire inter-lobulaire
Conduits hépatiques gauche et droit
Conduit hépatique commun
Quelles sont les 2 voies possibles à partir du conduit hépatique commun?
Conduit cystique (au vésicule biliaire)
Cholédoque vers l’ampoule de Vater au duodénum.
C’est quoi le cholédoque?
Conduit hépatique commun et le canal cystique
Avec quoi s’unit le cholédoque?
Le canal pancréatique majeur
Comment est-ce que le cholédoque se connecte au duodénum?
Par l’ampoule de Vater
Quel est le rôle de la vésicule biliaire?
Stocké la bile
Quelles sont les 3 parties de la vésicule biliaire?
Fond
Corps
Col
Quelles structures délimite le triangle de Calot?
Conduit cystique
Conduit hépatique commun
Rebord inférieur du foie
Quelle structure se trouve à l’aide du triangle de Calot comme orientation lors chirurgie?
L’artère cystique
Est-ce que le pancréas est un organe rétropéritonéal ou intrapéritonéal?
Rétropéritonéale
Où se trouve le pancréas dans le corps?
Au niveau de L1-L2, du duodénum à la rate
Quelles sont les fonctions du pancréas?
Sécrétions exocrines (canal)
Sécrétions endocrines (sang)
Quelles sont les 4 parties du pancréas?
Tête
Col
Corps
Queue
Par quoi est bordé la tête du pancréas?
Par le cadre duodénal et vaisseaux mésentériques supérieurs
Où se termie le pancréas?
Au hile de la rate
Comment s’appelle le prolongement de la tête du pancréas?
Processus unciné
Comment passent les vaisseaux mésentériques supérieurs par le processus unciné?
Devant, le processus unciné se trouve derrière ces vaisseaux.
Que sont les 2 conduits du pancréas?
Conduit pancréatique principal (Wirsung)
Conduit pancréatique accessoire (Santorini)
Comment est placé le conduit pancréatique principal?
De la tête à la queue du pancréas et se vide par la papille duodénale majeure.
Comment est placé le conduit pancréatique accessoire?
Se retrouve seuelement dans la portion de la tête du pancréas et se vide par la papille duodénale mineure.
C’est quoi un sphincter?
Muscle lisse qui empêche écoulement en continu (3)
Quels sont les 3 sphincters du pancréas?
Cholédoque
Conduit pancréatique principal
Ampoule de Vater
Par quoi se fait la vascularisation artérielle du pancréas?
Par les branches du tronc coeliaque qui fait la majorité de l’apport vasculaire.
Branches de l’artère mésentérique supérieure
Quelles parties du pancréas sont vascularisé par les branches de l’artère mésentérique supérieure?
La portion inférieure de la tête et le processus unciné
Comment se fait le drainage veineux du pancréas?
Veine splénique et veine mésentérique s’unit à la veine porte.
Que comprend l’intestin grêle?
Duodénum
Jéjunum
Iléon
S’étend du pylore de l’estomac au colon (caecum)
Quelle partie de l’intestin grêle est la plus courte?
Le duodénum
C’est quoi le début et la fin du duodénum?
Débute après le pylore, s’enroule autour du pancréas et se termine à l’angle de Treitz.
C’est quoi l’angle de Treitz?
Un virage abrupt au niveau de L2
Quelles sont les 4 parties du duodénum?
D1
D2: descendante
D3: horizontale
D4: ascendante
Dans quelle partie du duodénum se retrouvent les papilles duodénales?
D2
Dans quelle partie du duodénum se retrouvent l’angle de Treitz?
D4
Est-ce que le duodénum est un organe rétropéritonéal ou intrapéritonéal?
Rétropéritonéal
Quelles sont les parties du duodénum qui sont intrapéritonéales?
Premiers 2cm du D1
Angle de Treitz
Comment se fait la vascularisation artérielle du duodénum?
Par le tronc coeliaque et l’artère mésentérique supérieure qui se connectent à D2.
Comment se fait le drainage veineux du duodénum?
Vers la veine porte
De où à où est le jéjunum et l’iléon?
De l’angle de Treitz au caecum
Est-ce que le jéjunum ou l’iléon est plus long?
Iléon (3/5)
Où se trouve le jéjunum?
Quadrant supérieur gauche
Où se trouve l’iléon?
Quadrant inférieur droit
Quelles sont les caractéristiques distinctives du tissu du jéjunum et l’iléon?
La couleur: jéjunum est plus foncé
Plis circulaires: jéjunum a plus de plis circulaires, se qui augmente la surface pour l’absorption
Plaques de Peyer: moins de plaques que l’iléon (servent pour la surveillance immunitaire).
Quelles sont les caractéristiques distinctives de la structure du jéjunum et iléon?
Diamètre: jéjunum a un plus gros diamètre
Épaisseur de la paroi: jéjunum a une paroi plus épaisse
Apport vasculaire: jéjunum est plus vascularisé
Arcades artérielles: l’iléon a plus d’arcades et elles sont plus petites
Vaisseaux courts (vasa recta): les vaisseaux droits du jéjunum sont plus longs.
Que contient le mésentère du jéjunum et iléon?
Vaisseaux (artère et veine mésentérique supérieure)
Nerf
Ganglions
Que fait le mésentère du jéjunum et iléon?
Le lien avec la paroi abdominale postérieure, qui est des replis de péritoine.
Décrit la hiérarchie des vaisseaux dans le jéjunum et iléon
Artère mésentérique supérieure -> 15018 branches jéjunales et iléales -> arcades artérielles -> artères droites
Quelle veine voyage dans le mésentère?
La veine mésentérique supérieure
Où se termine la veine mésentérique supérieure?
Derrière le pancréas, où elle s’unit à la veine splénique pour former la veine porte.
À quoi participe le drainage lymphatique dans le jéjunum et iléon et comment?
Au métabolisme des lipides
lipides -> absorbés par lactéaux dans les villosités -> chyle (liquide blanc)
Quelles structures sont responsable du drainage lymphatique dans le jéjunum et iléon, dans l’ordre?
Lactéaux
Chylifères
Ganglions lymphatiques
Citerne du chyle
Canal thoracique
Angle veineux gauche
Veine cave supérieure
Coeur
Où se fait la connection de la circulation lymphatique avec la circulation systémique?
À l’angle veineux gauche
Quelles structures comprend le gros intestin?
Caecum
Appendice
Colon ascendant
Colon transverse
Colon descendant
Sigmoïde
Rectum
Canal anal
Quelle est la fonction du gros intestin?
Absorption d’eau
Quelles sont les différences entre le gros intestin et le petit intestin?
Calibre
Présence d’appendice épiploïques dans le gros intestin
Présence de ténias
Présence d’haustrations
C’est quoi un ténia?
Une couche musculaire externe
Où se trouvent les ténias dans le gros intestin?
De la base de l’appendice au rectum
Quels sont les 3 types de ténias?
Libre
Mésocolique
Omental
Pourquoi est-ce que le gros intestin a des haustrations?
Car le colon est beaucoup plus long que le ténia sur laquelle il est rattaché
C’est quoi le caecum?
La première partie du gros intestin, fosse iliaque droite, sous la jonction avec l’iléon
Est-ce que le caecum est intrapéritonéal rétropéritonéal?
Intrapéritonal
Est-ce que le caecum a un mésentère?
Non, les vaisseaux sont dans le mésentère de l’iléon
Qu’est-ce qui fait la connection entre l’iléon et le caecum?
L’orifice iléal et la papille iléale. La papille enpêche le reflux vers l’iléon
C’est quoi l’appendice?
Une excroissance borgne du colon.
Quelle est la localisation la plus fréquente de l’appendice?
Rétro-caecale
(moins fréquente: post-iléale)
Quel est le rôle possible de l’appendice?
Une réserve de bactéries
Comment se fait la vascularisation du caecum?
Par l’artère iléo-colique (une branche de l’artère mésentérique supérieure
Est-ce que l’appendice a un mésentère? Qu’est-ce que ça veut dire en terme de vascularisation?
Oui, alors sa vascularisation se fait par l’artère appendiculaire, qui est une branche de l’artère iléo-colique.
De où à où s’étend le colon ascendant?
Du caecum au lobe droit du foie (angle colique droit)
Est-ce que le colon ascendant est rétropéritonéal ou intrapéritonéal?
Rétropéritonéal, péritoine sur la face antérieure, latérale et médiale.
Est-ce que le colon ascendant a un mésentère?
Non
Quelle partie du colon est la plus longue?
Le colon transverse (et la plus mobile)
Comment s’appelle la structure qui limite la mobilité de l’angle gauche du colon transverse?
Le ligament phréno-colique.
De où à où s’étend le colon transverse?
De l’angle colique droit à l’angle colique gauche
Est-ce que le colon transverse est rétropéritonéal ou intrapéritonéal?
Intrapéritonéal
Est-ce que le colon transverse a un mésentère?
Oui
Est-ce que le colon descendant est rétropéritonéal ou intrapéritonéal?
Rétropéritonéal (péritoine sur face antérieure, latérale et médiale).
Est-ce que le colon descendant a un mésentère?
Non
De où a où s’étend le colon sigmoïde?
De la fosse iliaque gauche à S3
Est-ce que le colon sigmoïde est rétropéritonéal ou intrapéritonéal?
Intrapéritonéal
Est-ce que le colon sigmoïde a un mésentère?
Oui
Qu’est-ce qui vascularise le colon ascendant et transverse?
Branches de l’artère mésentérique supérieure
Qu’est-ce qui vascularise le colon descendant et sigmoïde?
Branches de l’artère mésentérique inférieure
C’est quoi l’angle splénique?
Jonction entre les territoires de l’AMS et AMI via l’artère marginale
Quelle région du colon est susceptible à l’ischémie?
L’angle splénique
Où est la jonction recto-sigmoïdienne?
Au niveau de S3, fusion des ténias et perte des appendices épiploïques
De où à où est le rectum?
De la jonction recto-sigmoïdienne au diaphragme pelvien (muscles élévateurs de l’anus
Combien de valvules sont dans le rectum et qu’est-ce que c’est?
3, des replis qui forment un S, pas un trajet tout droit.
Est-ce que le rectum est rétropéritonéal ou intrapéritonéal?
Rétropéritonéal
Par quoi se fait la vascularisation de la 1/3 supérieure du rectum?
Artère mésentérique inférieure
Par quoi se fait la vascularisation de la 1/3 moyen du rectum?
Artère iliaque interne
Par quoi se fait la vascularisation de la 1/3 inférieur du rectum?
Artère iliaque interne
De quoi est composé le canal anal?
2 sphincters
- interne
- externe
Décrit le sphincter interne.
Muscle lisse, en continuité de la couche musculaire circulaire interne du rectum. Compose 2/3 supérieurs du canal.
Par quel système nerveux se fait la contraction continue du sphincter interne?
Sympathique
Par quel système nerveux se fait le relâchement du sphincter interne?
Parasympathique
De quel muscle est fait le sphincter externe?
Muscle strié (volontaire)
Quelles sont les 3 structures du canal anal?
Colonnes anales
Valves anales
Sinus anaux
Que sont les colonnes anales?
L’artère et veine rectale supérieure, cause un relief car ils sont en sous du mucus
Que sont les valves anales?
L’union des colonnes
Que sont les sinus anaux?
Mucus dans poche formée par les valves
