5 Eritematodescamativas

Question 1

¿Qué condiciona la inflamación en la psoriasis?

Answer 1

La liberación de citoquinas por parte de linfocitos Th17

Question 2

¿Cuál es el rol de los factores ambientales en psoriasis?

Answer 2

Son decisivos en la predisposición, para desencadenar la enfermedad, para reactivarla y perpetuarla.

Question 3

Nombre factores ambientales de la psoriasis (7):

Answer 3

1-Estrés emocional
2-Trauma en la piel
3-Reacciones fototóxicas
4-Quemaduras solares
5-Vacunas
6-Hipersensibilidad
7-Fármacos: litio, betablock, IECA, IFN antimaláricos

Question 4

¿Qué repercusión sistémica tiene la psoriasis?

Answer 4

Mayor incidencia de obesidad, diabetes, trombosis y arterioesclerosis por estado proinflamatorio.

Question 5

¿Qué se observa en la biopsia de una lesión de psoriasis?

Answer 5

Epidermis: hiperqueratosis, paraqueratosis, microabscesos de Munro, agranulocitosis, acantosis.
Dermis: papilomatosis, dilatación de capilares sanguíneos e infiltrado linfocítico moderado.

Question 6

Defina hiperqueratosis, paraqueratosis y acantosis

Answer 6

Hiperqueratosis: hiperplasia estrato córneo
Paraqueratosis: persistencia de núcleos en estrato córneo
Acantosis: hiperplasia en la epidermis.

Question 7

¿Cuáles son los fenotipos clínicos de psoriasis?

Answer 7

Tipo I: menos de 40 años, historia familiar genética, asociación a HLA y mayor severidad.
Tipo II: mayor de 40 años, esporádica, sin HLA y menor severidad.

Question 8

Describa una lesión psoriática

Answer 8

Pápula de borde bien definido, cubierta con escamas blancas no adherentes, fácilmente removibles.
Lesiones tienden a confluir y se sitúan simetricamente. Generalmente respetan la cara.

Question 9

Nombre formas clínicas de psoriasis (7):

Answer 9

1. Tamaño:
   - Psoriasis vulgar
   - Psoriasis guttata
2. Topografía:
   - Psoriasis inversa
   - Psoriasis en zonas especiales
3. Formas graves:
   - Pustular
   - Eritrodérmica
   - Artropatía psoriática

Question 10

Describa la variante más común de psoriasis:

Answer 10

Psoriasis vulgar:

• Placa rosada
• Descamación fina perlada
• Predominio áreas extensoras

Question 11

Diagnóstico diferencial psoriasis vulgar:

Answer 11

• Eczema numular (esta es más costrosa)
• Dermatitis seborreica (distinta distribución)
• Erupcion medicamentosa psoriasiforme

Question 12

Como se manifiesta la psoriasis guttata

Answer 12

• En pacientes pediátricos/ jóvenes (asociada strepto)
• Múltiples pápulas pequeñas
• Tórax, espalda y extremidades.

Question 13

Diagnóstico diferencial psoriasis guttata:

Answer 13

• Pitiriasis rosada de Gilbert
• Sífilis secundaria (afecta palmas, plantas, rostro)
• Erupción por drogas
• Virosis

Question 14

Describa lesión de psoriasis inversa

Answer 14

Placas delgadas en áreas intertriginosas, sin escamas.

Question 15

¿Cuales son las zonas especiales en psoriasis?

Answer 15

Cuero cabelludo, cara, uñas, palmas, plantas y mucosas.

Question 16

Describa clínica psoriasis en uña y cuero cabelludo

Answer 16

Uña: 
1-Manchas en aceite
2-Hemorragias en astilla
3-Pits
4-Leuconiquia
5-Onicolisis distal
6-Hiperqueratosis subungueal
Cuero cabelludo: sobrepasa límite implantación de cabello y no produce alopecia.

Question 17

Defina las 3 formas graves de psoriasis:

Answer 17

1. -Psoriasis pustular: compromiso palmoplantar
2. -Psoriasis eritrodérmica: eritema y descamación que compromete el 75% o más de la superficie corporal total. Desencadenada por suspensión corticoides. Manejo como gran quemado.
3. -Artropatía psoriática: 1/3 pacientes, poliartritis simétrica, afecta IFD con compromiso ungueal.

Question 18

¿Qué signos se ven en el raspado metódico de Brocq?

Answer 18

1. -Signo de la bujía, vela o cerote
2. • Signo de la última película
3. -Signo de Auspitz o rocío sanguinolento

Question 19

¿Cuando se produce con más frecuencia el fenómeno de Koebner?

Answer 19

Psoriasis en brotes y en invierno.
También se presenta en vitíligo, liquen plano, pitiriasis rubra pilaris, liqun nitidus.
Pseudo koebner en molusco contagioso y verruga vulgar.

Question 20

¿Cuál es el tratamiento de la psoriasis?

Answer 20

Medidas generales:
-Lubricación sobre todo el cuerpo (vaselina sólida)
-Queratolíticos: ácido salicílico 2-5%
-Antihistamínicos orales
Medidas específicas:
-Si menos 10% SCT comprometida: lubricar y clobetasol 0,05% oclusivo (no en caras ni pliegues, ahí usar tacrolimus)
-Si más de 10% SCT comprometida: DERIVAR, se usa fototerapia.
-Si más de 10% con compromiso articular, formas severas o refractarias: DERIVAR, se usa metotrexato, retinoides orales, ciclosporina, terapia biológica.
-Cuero cabelludo: shampoo con queratolíticos.

Question 21

Describa lesiones de liquen plano:

Answer 21

Pápulas aplanadas, pruriginosas, violáceas, en zonas flexoras de extremidades acompañada frecuentemente de lesiones orales. Deja zona hiperpigmentada de secuela.

Question 22

¿Qué es el liquen plano pilaris?

Answer 22

Compromiso del cuero cabelludo por liquen plano que puede generar alopecia permanente. Se ve cuero cabelludo enrojecido con descamación perifolicular.

Question 23

¿Cómo evoluciona el liquen plano?

Answer 23

Mayoría remite espontáneamente a los 2 años a excepción del muy hipertrófico, del compromiso ungueal y del liquen plano oral que suelen ser crónicos.

Question 24

Tratamiento liquen plano:

Answer 24

General:
-Educación, evitar desencadenantes.
-Antihistaminicos: levotericina 5mg al día.
Específico:
-Clobetasol 0,05% oclusivo o Budesonida 0,025%.
-Tacrolimus 0,1%
*Derivar casos extensos, resistentes a tratamiento y compromiso cuero cabelludo.

Question 25

Describa lesión de pitiriasis rosada de Gilbert:

Answer 25

pápulas-escamas ovaladas que comienzan en tronco y luego se expanden a porción proximal de extremidades, respetando cara, palmas, plantas y cuero cabelludo. Es autolimitado.

Question 26

¿Cuál es la presentación clínica de la pitiriasis rosada de Gilbert?

Answer 26

Pródromo con malestar, cefalea, náuseas, artralgias, fiebre, etc.
Placa heráldica establece el comienzo, es ovalada con borde levemente solevantado, circinado y descamación muy fina, centro más palido y deprimido. SIN prurito.
Rash papuloescamoso aparece 3 semanas después de placa heráldica. El cuadro dura 2-5 meses.