5. Anti-angineux

Question 1

Cites les classes médicamenteux d’anti-angineux

Answer 1

Les bêta-bloquants, les dérivés nitrés, les inhibiteurs calciques (dihydropyridines, inhibiteurs calciques bradycardisants).

Question 2

Mécanisme d’action des anti-angineux

Answer 2

Ces médicaments agissent :

☛ En réduisant les besoins en O2 du myocarde

• Diminution de la pré-charge : vasodilatation veineuse périphérique entrainant une diminution du retour veineux au coeur (c’est l’effet principal des dérivés nitrés)
• Diminution de la consommation myocardique intrinsèque : baisse de la fréquence cardiaque, de la contractilité myocardique (inotropie) (bêta-bloquants principalement, inhibiteurs calciques bradycardisants)
• Diminution de la post-charge : vasodilatation artérielle, entrainant une baisse de la tension pariétale du ventricule gauche (bêta-bloquants, inhibiteurs calciques, dérivés nitrés). Réduire la pré-charge et la post-charge diminue les contraintes sur la contraction du myocarde.

☛ En augmentant les apports en O2 du myocarde par leur effet vasodilatateur ou antispastique coronaire (inhibiteurs calciques principalement dihydropyridines)

Question 3

Cite les dérivés nitrés

Answer 3

Trinitrine

Isosorbide dinitrate

Question 4

Cite les ß bloquants

Answer 4

Acébutolol
Aténolol
Bétaxolol
Bisoprolol
Céliprolol
Métoprolol
Nadolol
Pindolol
Propranolol
Timolol

Question 5

Cite les inhibiteurs calciques

Answer 5

Dihydropyridines = Amlodipine, Félodipine, Nifédipine

Non Dihydropyridines= Diltiazem et Vérapamil

Question 6

Cite les autres anti-angineux (que BB, IC et dérivés nitrés)

Answer 6

Molsidomine
Nicorandil
Trimétazidine
Allopurinol (efficacité discutée)