5-6

Question 1

4 classes possibles de médicaments pour traiter les dyslipidémies

Answer 1

Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase (statines)
Agonistes des récepteurs PPAR-alpha (fibrates)
Inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol (ézétimibe)
Résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides biliaires (colestyramine)

Question 2

Effets des statines

Answer 2

baisse du cholestérol total, des VLDL et du LDL

augmentation modérée des HDL

Question 3

Indications des statines

Answer 3

Hypercholestérolémies pures ou dyslipidémies mixtes

Patients à risque modéré ou élevé

Question 4

Effets fibrates

Answer 4

Baisse TG
Augmentation HDL
baisse modérément le cholestérol

Question 5

Indication fibrates

Answer 5

HyperTG, dyslipidémies mixtes avec un HDL bas

Question 6

Fibrates

Answer 6

bézafibrates, fénofibrate, gemfibrozil

Question 7

Effet ézétimibe

Answer 7

inhibe absorption intestinale du cholestérol et des phytostérols

Question 8

Indication ézétimibe

Answer 8

en association avec une statine pour hypercholestérolémie primaire si statine seule insuffisante, monothérapie seulement si statine est inappropriée ou mal tolérée

Question 9

Effet colestyramine (résine)

Answer 9

baisse concentrations plasmatiques de cholestérol

Question 10

Indication colestyramine

Answer 10

hypercholestérolémie essentielle

Question 11

2 hypolipémiants injectables

Answer 11

alirocumab

évolucumab

Question 12

Effet hypolipémiants injectables

Answer 12

diminution de cholestérol LDL dans le sang

Question 13

Effets secondaires des statines

Answer 13

myopathies et rhabdomyolyse (surtout en IR), élévation des transaminases hépatiques, interactions médicamenteuses (jus de pamplemousse)

Question 14

Effets secondaires ézétimibe

Answer 14

myalgies, céphalée, diarrhée, étourdissement, mal de gorge, rhinorrhée, éternuement, arthralgies

Question 15

Effets secondaires résine

Answer 15

Beaucoup d’interaction médicamenteuses, constipation, diarrhée, douleurs abdominales, crampes, ballonnements, flatulences, pyrosis, nausée, vomissements

Question 16

Effets secondaires fibrates

Answer 16

éruption cutanée, dyspepsie, vomissements, flatulences, céphalées ou étourdissements, myalgies

Question 17

Contre-indications aux statines

Answer 17

troubles hépatique actif ou enzymes hépatiques élevées de façon persistante
grossesse ou allaitement
hypersensibilité aux statines

Question 18

Statine qui ne nécessite pas d’ajustement du dosage en IR

Answer 18

atorvastatine

Question 19

Statines qui peuvent être administrées à n’importe quel moment de la journée

Answer 19

atorvastatine, rosuvastatine

Question 20

Traitement de choix pour le phénomène de Raynaud primaire

Answer 20

BCC dihydropyridine

Question 21

BCC dihydropyridine

Answer 21

nifédipine, amlodipine, félodipine

Question 22

Effet BCC dihydropyridine

Answer 22

vasodilatateur artériel périphérique puissant

Question 23

Indication BCC dihydropyridine

Answer 23

HTA, phénomène de Raynaud

Question 24

Effets secondaires BCC dihydropyridine

Answer 24

hypotension artérielle, céphalée, oedème MI, constipation

Question 25

BCC non dihydropyridine

Answer 25

diltiazem, vérapamil

Question 26

Effet BCC non dihydropyridine

Answer 26

effets inotropes et chronotropes négatifs

Question 27

Indication BCC non dihydropyridine

Answer 27

arythmies, angine

Question 28

effets secondaires des BCC non dihydropyridine

Answer 28

bradycardie, bloc AV, oedème des MI, constipation

Question 29

Indications des IECA

Answer 29

HTA, IC, prévention primaire et secondaire des évènements cardiovasculaire, ralentissement de la progression de la néphropathie diabétique ou non diabétique (avec ou sans protéinurie)

Question 30

Effets secondaires au niveau rénal des IECA

Answer 30

détérioration de la fonction rénale, hypokaliémie

Question 31

IECA

Answer 31

-pril

Question 32

B-bloquants cardia-sélectifs (récepteur B1 adrénergique)

Answer 32

acébutolol, aténolol, bisoprolol, métoprolol

Question 33

B-bloquant avec activité sympathomimétique intrinsèque ou agoniste partiel

Answer 33

carvédilol, labetalol, nadolol, pindolol, propanolol

Question 34

B-bloquant avec activité antiarythmique de classe 3

Answer 34

sotalol

Question 35

Contre-indications absolues à l’usage d’un B-bloquant

Answer 35

Bloc AV 2e et 3e degré
Bradycardie sinusale grave
Hypersensibilité au médicament
maladie du sinus ou bloc sino-auriculaire
hypotension grave
IC décompensée (OAP)
Troubles graves de la circulation artérielle périphérique
angine vaso-spastique
asthme grave
hypoglycémie fréquente

Question 36

Contre-indications relatives à l’usage des B-bloquants

Answer 36

asthme léger à modéré
db insuline-dépendant
Bloc AV 1er degré
Hyperthyroïdie
IC non maitrisée