5)2. FEASSON Voies ascendantes et descendantes Flashcards
Quels sont les 2 voies descendantes motrices + combien de neurones sont en jeu
- Pyramidale (voie motrice volontaire principale)
- Extrapyramidale (coordination du mvmt)
–> 2 NEURONES
Quelle est la voie motrice volontaire principale ?
FAISCEAU PYRAMIDAL CROISE (cortico-spinal)
Combien on a de fx pyramidaux
2 croisés (gauche et droite de la MO) et 2 directs (plus accessoires)
Fx pyramidal :
- Origine
- Trajet (3 étapes)
- Répartition des motoneurones
- O = cortex moteur (aire frontale ascendante)
- Les fx se regroupent entre le noyau caudé et putamen pour descendre vers le tronc cérébral
- Décussation sous-bulbaire
- Finit en avant de la corne post (95% du fx)
- HOMONCULUS de penfield
Où se décusse les nerfs crâniaux
TRONC CEREBRAL (pas de décussation bulbaire)
Syndrome pyramidal : c’est quoi
Atteinte centrale du 1er motoneurone du fx pyramidal
(si atteinte du 2e neurone on parle d’atteinte neurogène périph)
Donner les 2 types d’atteinte pyramidale
- CHOC SPINAL (moelle sidérée pendant quelques jours, c’est instantané)
- SYNDROME PYRAMIDAL (ex = AVC ; on a une hypertonie spastique progressive)
Choc spinal :
- c’est quoi
- donner les symptômes
- durée
- Atteinte aiguë de section médullaire
- Paralysie flasque + aucun réflexes ostéotendineux + PAS de réflexe cutané plantaire Babinski
- Dure qque jours jusqu’à réinstallation de l’autonomie médullaire
Syndrome pyramidal :
- Symptômes
- Spasticité en extension pour mb inf
- Spasticité en flexion pour mb sup
- Démarche en “fauchant”
- Réflexes ostéotendineux +++ asymétriques
- Signe de Babinski positif
- Parésie progressive (fatigabilité +++)
Voies extrapyramidales : d’où part cette voie + maladie emblématique
- Noyaux gris centraux
- PARKINSON
Quelle est la fonction principale de la voie extrapyramiale
Initiation / coordination des mouvements liées à un enchaînement rigoureux (sensibilité fine)
–> CHEF D’ORCHESTRE
Type de motricité de la voie extrapyramidale
INVOLONTAIRE et INCONSCIENTE
Syndrome extrapyramidal :
- qu’est ce qui le déclenche
- quel problème global ca va poser sur le mouvement
- Atteinte des noyaux gris centraux
- Les mouvements sont dur à faire / initier mais on a pas de déficit moteur majeur
4 symptômes du syndrome extrapyramidal
- Hypokinésie (moins de mvmt et d’amplitude)
- Hypertonie plastique globale (tonus constant)
- Apraxie (perte de l’apprentissage du mvmt)
- Adiadococinésie (impossible d’alterner rapidement des mvmt)
Quelles sont les 2 voies ascendantes sensitives + combien de neurones sont en action
- Lemniscale (sensibilité tact fin, proprioception)
- Extra lemniscale (sensibilité thermique, algique, tact grossier)
–> 3 NEURONES
Voie lemniscale :
- par quoi elle passe
- 2 faisceaux importants
- Par le LEMNISCUS MEDIAN
- Cordons post (sensibilité profonde consciente)
- Fx spino-cérébelleux (sensibilité profonde inconsciente [cervelet] )
(voir schéma du cours ++)
Points communs entre les voies lemniscales et extra : trajet des neurones
- Relais à 3 neurones
- Corps 1er neurone toujours dans ganglion rachidien
- Le 2e neurone décusse sous le bulbe et fini dans thalamus
- Le 3e neurone fini dans les aires pariétales corticales
- Somatotopie précise +++
Voie lemniscale : quel type de sensibilité
- Tact fin : épicritique, discriminatif
- Pallesthésie (vibrations)
- Proprioception (arthrokinésie avec organes tendineux de golgi ; fuseaux neuromuscu)
- Stéréognosie (reconnaitre un obj par sa forme)
Voies lemniscales : trajet du 1er neurone
- Neurone venant de récepteurs périph (gros calibre, myélinisée)
- Corps cellulaire dans ganglion rachidien (racine post)
- Il a 2 AXONES
- Après entrée dans le ganglion, il monte (via le cordon post) dans le tronc cérébral SANS DECUSSER –> noyaux de Goll et Burdach
Voies lemniscales : trajet du 2e neurone
- Synapse avec le 1er dans les noyaux de Goll et Burdach
- DECUSSATION SOUS-BULBAIRE
- Va vers le thalamus où il synapse avec le 3e neurone
Voies lemniscales : trajet du 3e neurone
- Corps cellulaire dans le Thalamus
- Envoie infos au aires pariétales somesthésiques (corticales somato-sensorielles) du cortex
Syndromes associés aux voies sensitives si atteinte au dessus du thalamus
- Anesthésie spécifique dissociée (perte de sensibilité fine, proprioception, reconnaitre un obj dans l’espace)
- Paresthésie ou Dyesthésie (perturbation des infos sensitives restantes)
Faisceau spino-cérébelleux : part de où et va où
- Permet un retour sur l’info motrice :
- Viens de la périphérie, via la ME
- Va vers le cervelet (COORDINATION)
Syndrome du fx spino-cérébelleux
SYNDROME CEREBELLEUX : gène de l’interprétation de la bonne exécution d’une séquence de mouvement
Symptômes d’un syndrome cérébelleux
- Dysmétrie (mvmt non mesuré)
- Asynergie (gestion de l’intensité)
- Marche ébrieuse (manque d’équilibre)
- Prononciation non régulière
- Adiadococinésie (mvmvt rapides alternés)
- Instabilité au stationnement debout
Système extra-pyramidal : quel faisceau
FX SPINOTHALAMIQUE (ne passe pas par le lemniscus médian)
De quels neurones est composé le système extra-lemniscal
Neurones sensoriels amyéliniques de faibles calibre
–> + lent que le lemniscal, sensation de douleur différée
Sys extra lemniscal : trajet du 1er neurone
- Nerf périph : corps au niveau du ganglion rachidien ou ganglion des N. crâniaux
- S’arrête vers corne post de la ME où il synapse avec le 2e neurone
Sys extra lemniscal : trajet du 2e neurone
- Décussation vers segment médullaire
- Passe par canal central médullaire (épendymaire)
- Rejoint la voie spino-thalamique ascendante en AVANT de la corne ANT
- Puis remonte dans la ME jusqu’au thalamus, en passant loin du lemniscus médian, dans ses noyaux spécifiques
Sys extra lemniscal : trajet du 3e neurone
- Synapse avec le 2e dans noyaux spécifiques du thalamus
- Rejoint les voies corticales somesthésiques S1 et S2 dans le cortex pariétal
Sys extra lemniscal : quelles infos
- Thermoalgie (chaud/froid)
- Algie (douleur)
- Tact grossier
Organisation somatotopique du sys extra lemniscal :
- où
- Dans cordon ascendant
–> les fibres les + externes (ant) proviennent des métamères inf
2 syndromes extra lemniscaux
- SPINO-THALAMIQUE (altération du fx au niveau médullaire par compression –> anesthésie spécifique dissociée (ASD), hyperpathie, atteinte controlat lésionnelles et sous lésionnelles)
- SYRINGOMYELIQUE (altération du fx au niveau épendymaire car blocage du liquide céphalo-rachidien –> ASD d’1 métamère)
Gate-control : basé sur quel principe
Inhibition réciproque des voies lemniscales et extra lemniscales via les interneurones
