2. LEMAITRE Allergies Flashcards
Quels sont les deux types de mécanismes immunologiques?
Immunité innée et immunité adaptative
L’immunité innée active immédiatement, tandis que l’immunité adaptative nécessite quelques jours pour former des anticorps.
Quelle est la prévalence des allergies dans le monde selon l’OMS?
4ème maladie dans le monde au rang des maladies chroniques
La prévalence des allergies a doublé en 30 ans.
Quel est le pourcentage d’enfants atteints d’eczéma atopique?
15 à 20%
Ce chiffre est également associé à d’autres allergies chez les enfants.
Donner quelques chiffres concernant :
- Rhinite allergique
- Allergies respiratoires
- Asthme
RA : 1/3 personnes
AR : 1/4 personne
A : 4 millions dont 80% combiné avec une allergie chez les enfants
Coût par an
1,5 milliards €
Si on a 2 parents allergiques, quelle est la possibilité que l’enfait aussi
70%
Définir l’hypersensibilité.
Réponse anormale et excessive vis-à-vis d’une substance étrangère
Cela peut apparaître même à des doses très faibles.
Quels sont les deux types d’hypersensibilité?
- Hypersensibilité allergique (immunologique)
- Hypersensibilité non allergique (réaction anaphylactoïde, intolérance)
Qu’est-ce qu’une allergie?
Réponse immunitaire spécifique, anormale et excessive vis-à-vis d’un allergène
Cela inclut la sensibilisation et les manifestations cliniques comme une hypersensibilité médiée ou non par les IGE (anticorps).
Si médié par IGE = allergie
Qu’est-ce qu’un allergène?
Antigène de l’environnement capable d’induire des réponses immunes allergiques
Selon des prédispositions et dans un environnement favorable. Les allergènes peuvent être alimentaires ou environnementaux.
Définir l’atopie.
Prédisposition génétique à synthétiser des IgE spécifiques en cas d’exposition à de faibles doses d’allergènes
On aura alors un risque d’allergie + hypersensibilité immédiate de type 1
Exemple d’atopie
Dermatite atopique
Rhinithe allergique
Ashme allergénique
- On fait des tests cutanés ou un dosage IGE spécifique
- Lié à des facteurs génétiques
Quel est le processus de sensibilisation?
Processus immunologique sans symptômes cliniques, traduisant une positivité des tests cutanés
Peut rester asymptomatique longtemps.
Hypersensibilité immédiate allergique de type 1 :
- médié par quoi
- maladies pneumo
- maladies dermato
- autres symptômes
- Médié par IGE (Ag solubles) : fixent sur mb des mastocytes / polynucléaires basophiles -> activation des cellules –> libération et Σ d’autres médiateurs (histamine)
- Pneumo : Rhinithe, Ashme (respiratoire)
- Dermato : Urticaire de contact
- Parfois choc anaphylactif
Hypersensibilité de type 2
- médié par quoi
- déclenché par quoi
- résultat de la réaction
- exemple maladie
- Médié par IGM et IGG : Ag cellulaire ou matriciels –> fixent phagocytes ou NK –> activent le complément + phagocytose
- Réaction cytotoxique liée aux anticorps de type II
- Résultat = DESTRUCTION CELLULE CIBLE
- Ex : cytopénie médicamenteuse
Hypersensibilité de type 3
- médié par quoi
- déclenché par quoi
- résultat de la réaction
- exemple de maladie
- Médié par IGG (Ag solubles) : voyagent par voie hématogène –> organes cibles
- Réaction à un complexe immun
- Résultat = LESION TISSULAIRE (inflammation, activation complément)
- Ex : pneumonie d’hypersensibilité
Hypersensibilité de type 4
- médié par quoi
- déclenché par quoi
- résultat de la réaction
- exemple de maladie
- Médié par Lymphocytes T (Ag soluble ou cellulaire) : repère antigène
- Réaction cytotoxique retardée (48-72h après)
- Résultat = DESTRUCTION CELLULAIRE (granulome épithéloïde gigatocellulaire)
- Ex : allergies médicamenteuses
Asthme allergique :
- Quel type d’hypersensibilité
- Signes cliniques respi
- Agents
- Type 1
- Sifflement, toux sèche, dyspnée, bronchite + toux productive
- POLLEN, poils, poussière (acariens)
Rhinite allergique :
- Type d’hypersensibilité
- Manifestation clinique
- Type 1
- PAREO
Prurit nasal, Anosmie/hyposmie (odorat), rhinorrhée aqueuse, éternuement en salve, obstruction nasale
Urticaire :
- Type d’hypersensibilité
- Manifestation superficielle
- Manifestation profonde
- Type 1 (mais aussi 2?3?4 voire non-allergique retardée)
- SUPERF = oedème dermique, plaques rosées fugaces (<24h) mais récidivantes/migratrices
- PROF = oedème hypodermique, tuméfaction ferme (sensation de tension douloureuse/cuisson)
Oedème de Quincke :
- localisation
- dangerosité
- fait partie de quelle pathologie
Oro-laryngée
RISQUE VITAL
C’est un type d’urticaire (hypersensibilité 1, 2-3-4, non-allergique retardée)
Urticaire pour les venins :
- éaction normale
- allergique locale
- allergique systémique
- Normal = petites cloques rouges
- Local : bras rouge, petite tension (24h-1 semaine)
- Sys : oedème, asthme, coliques, vomis, diarrhées
Eczéma / Dermatite :
- type d’ypersensibilité
- lié à quoi
- Type 4 retardée cutanée
- Reconaissance du sys immunitaire adaptatif OU PAS
Eczéma de contact : toutes les phases
- érythémateuse
- vésiculeuse
- suintante (pas dans urticaire !)
- desquamative (guérison sans ciatrice)
- PRURIT +++
- placards à contour émiettés
Eczéma : Lichénifaction :
- quel type d’eczéma
- signes cliniques
- Dans eczéma de contact
- Epaissisement de la peau, prurit, fibrosé
Eczéma de contact :
- lésion cutané
- topographie
- symptomes
- épidémio
- histologie
- tests épicutanés
- Bords émiettés
- Déborde de la zone de contact
- PRURIT
- Atteint une minorité en contact avec le produit (-)
- Spongiose, excytose
- POSITIF (lésions d’eczéma)
Dermite d’irritation :
- lésion cutané
- topographie
- symptomes
- épidémio
- histologie
- tests épicutanés
- Bords nets
- Limité à la zone de contact
- Brûlures
- atteint la majorité en contact avec le produit
- Nécrose épidermique
- NEGATIF (ou lésions d’irritations)
C’est quoi un patch-test
Patch avec le produit sur la peau + analyse de la réaction
1e lecture à 48h et 2e lecture à 72-96h
Aussi possible en intradermique par injection stérile
Quelles sont les techniques qu’on a pour diagnostiquer les irritants
- Cutané (prick test et patch test)
- Dosage IGE, histamine, tryptase
- Allergologue
faire attention aux allergies croisées
Choc anaphylactique def
Etat de choc, insuffisance circulatoire aïgue
Cela altère durablement l’oxygénation et le métabo cellulaire.
= Allergie gravissime laryngée
Choc anaphylactique : différets types de signes
Cutané (vasodilata°, urticaire, oedème)
Respi (cyanose, dyspnée)
Digestifs
Cardio-vascu (tachycardie, chute TA)
Sensation de mot imminente
Choc anaphylactique : grade de sévérité
1 : signes cutanéo-muqueux
2 : multi-viscérales modéré
3 : “ sévère menaçant la vie –> CHOC ANAPHYLACTIQUE
4 : arrêt circulatoire/respi
Les signes cutanés peuvent être absents ou apparaître après la remontée tensionnelle
