5 (הפרעת הסתגלות, הפרעת עקה חריפה) Flashcards
מצב של סכנה לרווחתנו הגופנית או הנפשית שהיא מעל יכולתנו להתמודד, נוצר מצב__
עקה
תביעות חיצוניות שמסכנות את רווחתנו גופנית ונפשית__
גורמי עקה
המאמצים להתמודד עם עקה__
אסטרטגיות התמודדות
למה מושג ״עקה״ אינטרקטיבי ודינמי?
בגלל שהוא משקף את היחסים בין האורגניזם לסביבה
לכל המצב שדורש__יש פוטנציאל להיות מצב עקה
הסתגלות
לאיזה טחום היה שייך מושג ״עקה״ לפני רופא אנדוקרינולוג סלייה (Selye) ?
הנדסה
סלייה ציין שעקה יכולה להופיע (לא/-) רק ממצבים שליליים (מצוקה), ו(לא/-) רק כקטסטרופה חד-פעמית
לא , לא
לאיזה קטגוריית אבחון סווגה עקה פוסט-טראומטית בDSM-4-TR?
חרדה
בDSM-5
מהפרעת עקה פוסט-טראומטית ;
הפרעת הסתגלות;
הפרעת עקה חריפה
כלולות בקטגוריית אבחון של___
הפרעות הקשורות לטראומה ולגורמי עקה
ההבדל בין ההפרעות שנכללות בהפרעות הקשורות לטראומה ולגורמי עקה :
- חומרת הפרעה
-טבעם של גורמי עקה
-מסגרת הזמן
(אין שני/כל) אנשים הנצבים מול אותה תבנית של גורמי עקה.
אין שני
ילדים__(לא פגיעים בכלל/פגיעים פחות/פגיעים ביוחד) לגורמי עקה
פגיעים במיוחד
ממחקרים עולה כי לנוער שחיים עם הורים מדוכאים יש__(יותר/פחות) סיכוי לפתח דיכאון בגיל התבגרות
יותר
איזה מאפיינים אישיים משפרים את יכולתו של אדם לטפל בעקה?
אופטימיות
מיומנות פסיכולוגית גבוהה
הערכה עצמית גבוהה
תמיכה חברתית
מבנה גנטי שלנו__(לא/-) יכול לעשות אותנו יותר ״רגישים לעקה״
-
לאנשים שיש להם שתי צורות ״קצרות״ (גנוטיפ s/s) של גן (5HTTLPR) יש סיכוי__(גדול/קטן) יותר לפתח דיכאון, אחרי __(2/4/6) אירועים גורמי עקה או יותר, לעומת אלה שיש להם שתי צורות ״ארוכות״ (l/l). בעיקר באירועים__(פיזיים/בין אישיים/פרטיים)
יותר, 4, בין אישיים
השפעת העקה (חייבות/יכולות/אף פעם לא) להיות השפעות מצטברות. חוויות מלחיצות יוצרות בנו__(סבילות/רגישות/הסתגלות) ביולוגית
יכולות, רגישות
יכולתו של אדם לשאת עקה מבלי להיפגע באופן קשה
סבילות לעקה
חקר יחסי הגומלין בין מערכת העצבים ומערכת החיסון
פסיכו-אמונולוגיה
מה הם הגורמים המשפיעים על ע ו צ מ ת גורם העקה?
חומרתו;
כרוניות (משך זמן);
תזמונו (בו זמנית);
השפע על החיים (מעורבות);
עד כמה צפוי;
שליטה בו
השפעת גורמי עקה כולם באותו זמן חמורה__(יותר/פחות) מאשר כל אחד בנפרד תוך זמן ממושך
יותר
עקה פתאומית ועזה:
עקה חריפה
מצב מלחיץ שגולש אל מעבר ליכולת ההסתגלות של פרט (קבוצה) :
משבר (crisis)
המדריך שמספק כללים לדירוג צורות חריפות וכרוניות של עקה מאפשר להביא בחשבון קשרי החיים לאירוע ומצב האדם בעת הדירוג
LEDS
(Life Events and Difficulties Schedule)
היכולת להסתגל בהצלחה גם לנסיבות קשות מאוד
חוסן נפשי
(resilience)
מה הם גורמים שמגבירים חוסן נפשי
-מין גברי;
-גיל מבוגר;
-השכלה ;
-משאבים כלכליים
האם גזע ושיוך אתני מנבאים חוסן נפשי?
לא
האם גישה חיובית (אופטימיות) לחיים מסייעת להתאוששות מעקה?
כן
האם ביטחון עצמי מסייע להתמודד עם טראומה?
כן
המחיר הביולוגי של הסתגלות לעקה נקרא:
עומס אלוסטטי
תגובה לעקה מתחילה ב___[אזור של המוח]
היפותלמוס
עקה מתמשכת מובילה להפרשת הורמון יתרת הכליה__(טסטסטרון/אקסיטצין/קורטיזול) הוא __(מעלה/מוריד/מווסת) את רמת הסוכר בדם ומגביר את חילוף החומרים. שינויים אלה מסייעים לגוף לקיים פעילות ממושכת אך במחיר הקטנה של פעילות__(המוח/מערכת החיסון/חברתית)
קורטיזול, מעלה, מערכת החיסון
הורמוני עקה שנאצרים בקליפה של יתרת הכליה קרויים___ . בבני אדם ההורמון הזה נקרא
קורטיזול
גלוקוקורטיקואידים
הורמון של ההיפותלמוס __(אדרינלין/קורטיקוטרופין/קורטיזול)
גורם לבלוטת יתרת המוח לשחרר הורמון__ (אדרינוקורטיקוטרופי/אדרינוקורטיזולי) שגורם לקליפה של יתרת הכליה להפריש __(אצטילכולין/קורטיקוטרופין/קורטיזול)
קורטיקוטרופין, אדרינוקורטיקוטרופי, קורטיזול
למה זריקת קורטיזול עוזרת להפחתת דלקת במפרקים?
הוא מדכא את תגובת החיסון
באיזה אזור של המוח השפעת הקורטיזול הממושכת עלולה לגרום יותר נזק?
היפוקאמפוס
האם עקה יכולה לעצור את הגדילה של תינוק?
כן
אם גורמי העקה נשארים, קולטני מוח שולחים מסר להפחתת פעילות הבלוטות שמפרישות הקורטיזול, __(ו/אבל) ההפרשה__(נעצרת זמנית/ נפגעת/נמשכת)
נמשכת
על תגובה חיסונית אחראים תאי דם שנקראים__ (לויקוציטים/אריטרוציטים/טרומבוציטים)
לויקוציטים
שני סוגים של לימפציטים:__
תאי B ותאי T
תאי B מבשילים ב___
תאי T מבשילים ב___
bone marrow מוח העצם
בלוטה אנדוקרינית thymus
תאי__(B/T) מייצרים נוגדנים לאנטיגנים. תאי__(B/T) מפרישים ציטוקינים שעוזרים לזה. לייצור נוגדנים נדרשים__(3/5/7) ימים או יותר
B, T, 5
העקה___(לא משפיעה על תהליכי החלמת הפצעים/מאיטה החלמת הפצעים ב24-40%/ עוצרת החלמת הפצעים)
מאיטה החלמת הפצעים ב24-40%
כשהפצע נגרם בתקופת לחץ זמן החלמה__(קצר יותר מ/ארוך יותר מ/שווה ל) זה שנרפא בתקופת לחץ
ארוך יותר מ
גורמי עקה הכי נפוצים שמדכים מערכת החיסון הם__(מוות של בן זוג ובדידות/תאונת דרכים/בעיות בין אישיות ואבטלה)
בעיות בין אישיות ואבטלה
תרכיב חשוב במערכת החיסון, מולקולות חלבון ושליחים כימיים המאפשרים לתאי חיסון לתקשר ביניהם
ציטוקינים
אינטרפרון (interferon) הוא סוג של___
ציטוקינים
למה לציטוקינים (טיפול בסרטן, טרשת נפוצה, דלקת כבד C) יש תופעות הלוואי של תשישות, בעיות שינה, חוסר תיאבון, ולפעמים (30-50%) גם בעיות קוגניטיביות, חרדה ודיכאון?
כי זה התגובה טבעית של מערכת החיסון שהם מפעילים (כמו בהצתננות למשל)
במצב העקה משתבש ייצור הציטוקינים __(הפרו-דלקתיים/אנטי-דלקתיים)
הפרו-דלקתיים
(TNF;IL-1;IL-6)
מי ערך את המחקר על השפעת ייצור ציטוקינים על ריפי פצעים?
Kiecolt-Glaser et al.
(2005)
עקה כרונית מפריעה ליכולת הגוף ל ע צ ו ר את ייצור הציטוקינים (הפו-דלקתיים/אנטי-דלקתיים/משני הסוגים)
הפרו-דלקתיים
בתגובה לIL-1 (ציטוקינים פרו-דלקתיים) הציר ההיפותלמוס-יתרת המוח-יתרת הכליה מגיב ביצירת הקורטיזול, שאמור לווסת (לעצור) את תגובה של מערכת החיסון. במצב של העקה כרונית___(הגוף לא מגיב לקורטיזול/ הקורטיזול לא נוצר/במקום הקורטיזול נוצר אצטילכולין)
הגוף לא מגיב לקורטיזול
CRP רמות גבוהות של חלבון שמיוצר בכבד
(תגובה לIL-6) מאותתות על__(דלקת רחבת היקף בגוף/סיכון גדול יותר ללקות במחלת הלב/כל מהשתי התשובות נכונות )
כל מהשתי התשובות מכונות
רמת ציטוקינים IL-6__(הולכת ועולה/הולכת ויורדת/לא משתנה) עם הגיל
הולכת ועולה
ממצאים של המחקר (Lewis 2010) מראים מתאם מובהק בין אפליה לבין רמות גבוהות של CRP. כשהביאו בחשבון גורמים אחרים, כגון עישון, לחץ דם ודיכאון, הקשר__(נעלם/נשאר/היה הפוך)
נשאר
האם עקה כרונית חמורה בגיל צעיר מגדילה סיכוי למוות מוקדם?
כן
(מחקרים ע.244-245)
האזורים המגינים שבקצות הכרומוזומים
טלומרים
טלומרים__(מתארכים/מתקצרים) עם הגיל. זה מגדיל סיכוי למחלות.
מתקצרים
עלול לקצר את טלומרים:
גיל
עקה
סוכר
פסימיות
טלומרים שומרים על אורכם באמצעות אנזים הקרוי__
טלומרז
__יכול להפחית את פעילות של טלומרז
קורטיזול
__(מנוחה/מדיטציה/שתיה מרובה) מעודדת את פעילותו של טלומרז, ו__(פעילות גופנית/אוויר זח/עישון) פועלת כבולם מול השפעת העקה על טלומרים
מדיטציה, פעילות גופנית
משתנה שמגדיל את הסתברות לתוצאה ספיציפית (שלילית)
גורם סיכון
אישיות מטיפוס A ומטיפוס D יש סיכון גבוה יותר למחלות__
לב
מאפייני אישיות של טיפוס__ (A/D):
דחף תחרותי, מחויבות קיצונית לעבודה, חוסר סבלנות, עוינות
מאפייני אישיות של טיפוס (A/D):
רגישות שליליים, חוסר ביטחון, חרדה
A, D
העקה מפעילה את מערכת החיסון. חשיפה ארוכת טווח לציטוקינים פרו-דלקתיים מובילה לשינויים במוח שמתבטא ב___
דיכאון
ציטוקינים פרו-דלקתיים מזרזים גדילה של רובד על דופנות כלי הדם, ומגדילים את הסיכוי שהם יבקעו ויגרמו ל__
התקף לב
ככל שהדיכאון כרוני וחמור יותר כך הטלומרים__(קצרים/ארוכים/דקים) יותר.
קצרים
יש גם קשר בין החרדה וגורמים חברתיים לבין__
מחלות לב
בדידות היא משתנה שונה מתמיכה חברתית או דיכאון והיא__(-/ אינה) קשורה למדדים אובייקטיבים. אצל גברים__(-/ לא) נמצא קשר בין בדידיות לבין הדיכאון
אינה, לא
דיכאון נפוץ יותר בקרב אנשים הסובלים מ__, מאשר בקרב אנשים הסובלים מסרטן
מחלות לב
(לא/-) נמצא קשר בין טיפול קוגניטיבי-התנהגותי לבין ירידה בשיעורי התמותה בקרב המטופלים שסבלו מאוטם שריר הלב ודיכאון
לא
באילו גישות קליניות משתמשים לטיפול בהפרעות הקשורות לעקה?
חשיפה רגשית
משוב ביולוגי
הרפיה ומדיטציה
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
משך הגלדת הפצע אצל הנחקרים שנתבקשו לכתוב על אירועים מצערים היה__(ארוך יותר/קצר יותר/שווה)
קצר יותר
האם הבעת בכתב סמוך לאירוע מכאיב בחיים עלולה להרעה למצב? למה?
כן. כי זה יכול להוביל ל״רומינציה״ ולא ל״מסגור מחדש״
לאיזה טיפול מתייחס הבעתה בכתב?
חשיפה רגשית
מטרה הליכי __היא להגביר את מודעות לתגובות פנימיות (קצב הלב, לחץ הדם, מתח השרירים)
המשוב הביולוגי
איך מגבירים מודעות המטופל לתגובות פנימיות במשוב ביולוגי?
מחברים את המטופל למכדירי ניטור
איזה טיפולים מסייעים מכאבי ראש כתוצאות העקה?
משוב ביולוגי, הרפיה ומדיטציה,טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
איזה טיפולים עוזרים מדלקת פרקים שגרונית?
חשיפה רגשית, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
ב__(הפרעת עקה חריפה/הפרעת עקה פוסט-טראומטית/הפרעה הסתגלות) גורם העקה הוא תופעה שכיחה והתגובה הפסיכולוגית אינה חמורה כמו בשתי הפרעות האחרות
חריפות הטראומה יכולה להביא לבעיות בטווח קצר כמו ב__(>), או בטווח קצר כמו ב__(>)
הפרעה הסתגלות, הפרעת עקה חריפה, הפרעת עקה פוסט-טראומטית
הפרעת__תגובה פסיכולוגית לגורם עקה (בודד או מורכב) שמביאה לתסמינים התנהגותיים או רגשיים קליניים.
הסתגלות
תסמיני הפרעת הסתגלות צריכים להתחיל בתוך__(2,3,6) חודשים מיום הגורם. אם נמשכים יותר מ(3/6 חודשים, שנה) האבחנה משתנה
3, 6 חודשים
הפרעה מתונה ביותר שהמטפל יכול לייחס למטופל היא__(הפרעה חריפה/הפרעה הסתגלות/הפרעת העקה פוסט-טראומטית)
הפרעה הסתגלות
כאשר גורם העקה נעלם או כאשר האדם לומד להסתגל לגורם העקה תסמיני הפרעת הסתגלות (מחמירים/נשארים/פוחתים או נעלמים)
פוחתים או נעלמים
אם תסמינים קליניים בעיקבות אירוע טראומטי נמשכים יותר מיומיים עד חודש האבחנה היא__, אם יותר האבחנה__
הפרעת עקה חריפה, הפרעת עקה פוסט-טראומטית
על פי המחקר, 12 חודשים אחרי חוויה טראומטית המטופלים דווחו על מקרי ___ו____יותר מעל הפרעת עקה פוסט-טראומטית (6%)
דיכאון, חרדה כללית (כל אחת 9%)
תפוצה של הפרעת עקה פוסט-טראומטית יותר נפוצה בי__ן (גברים/ נשים /ילדים)
נשים
סיכוי להיחשף לאירוע טראומטי יתר גדול אצל__(גברים/נשים/ילדים)
גברים
מיד אחרי אירועי תאונת דרכים והתקפות טרור __(לא היה הבדל במספר/בין עוברי תאונה מספר היה גבוה יותר/בין עוברי התקפת טרור מספר היה גבוה יותר) בחרדה.
איך השתנה המצב כעבור 4 חודשים?
לא היה הבדל במספר. המספר בין עוברי התקפת טרור היה גבוה יותר
מה הזמן שלוקח תהליך נוירולביולוגי ליצירת זיכרון חדש?
האם אפשר לשבש את יצירת הזיכרון הזה? איזה מחקר מראה את זה?
6 שעות הראשונות. כן, מחקר משחק טטריס
השחת דעת באמצעות משחק מילולי של ידע כללי (מעיט/מעלה/לא משנה) את מספר הבזקים לאחור בPTSD
מעלה
