4to Simulacro Flashcards
Edad de presentación y localización más habitual de Lentigo Maligno
Más de 60a
En la cara y piel con daño actínico
Tipo de crecimiento y METS de Lentigo Maligno
Crecimiento radial superficial muy prolongada (hasta 10a)
METS tardías y limitadas a ganglios cervicales
Que otro nombre recibe el Lentigo maligno
Me lanosos de Dubreilh
Peca melánica de Hutchinson
Patologías que deben descartarse en lactantes con fiebre, vómito, hipoactividad, mala succión….
Sepsis
Meningitis
Que se busca en el USG del primer trimestre
Número de embriones Latido cardiaco Estimación de edad gestación al Traslucencia nucal Patologia uterina o anexos
Que aspectos se evaluan en el USG segundo trimestre?
Anomalías estructurales
Marcadores de cromosomopatías
(En caso de no haberse realizado el 1ro, también comparte objetivos)
Que aspectos se evalúan en el USG del 3er trimestre?
Vitalidad Estatica fetal Estimar crecimiento fetal Dx anomalías de localización placentaria Dx anomalías liquido amniótico Flujo feto placentario (si esta indicado)
Con que características se solicita un estudio de ERGE en un lactante?
Y cual es el estudio más sensible?
Lactante con clínica respiratoria
Retraso ponderoestructural
Sangrado T.Digestivo
Primero se realiza “Transito digestivo superior”, pero la prueba más sensible es PHmetría
Qué vasos componen el plexo hemorroidal interno Y donde se encuentran?
Vena rectal superior y media
En el espacio submucoso superiores a la válvula de Morgagni
Cuál es la clínica más frecuente de las hemorroides y secundaria a que?
Secundaria a trombosis de las venas
Rectorragia y dolor
Cuál es el tratamiento de elección en un esguince aislado del ligamento colateral medial de la rodilla?
Vendaje compresivo o rodillera y descarga con movilización precoz.
Se permite carga a las 2-3 sem con bastón
Cuál es el estudio citogenético prenatal de elección antes de las 12 sem de gestación?
Cuáles a partir de las semanas 12 y 18
Biopsia corial (menos de 12SDG)
Más de 12 SDG amniocentésis
Más de 18 SDG funiculocentesis
La patogenia de la Difteria es debido a la invasión de tejidos por la bacteria o por la toxina producida por la bacteria?
Por la toxina de la bacteria
La clínica de Celulitis orbitaria y celulitis preseptal son muy parecidas, que dato nos ayuda a distingirlas?
Clínica común
- Ptosis
- Eritema palpebral
- fiebre
Celulitis orbitaria
Presenta también diplopía ya que la infección es más profunda y alcanza a afectar los musculos extraoculares
Cual es el gen afectado y que tipo de herencia presenta la galactosemia por deficit de galactoquinasa?
Gen GALK1
Herencia autosómica recesiva
Que patología podemos sospechar en un niño con cataratas sin alguna otra afectación y cual es la fisiopatología por la que presenta las cataratas?
Galactosemia por deficit de galactoquinasa
La galactosa se acumula como galactitol que prouce edema en las fibras del cristalino, provocando cataratas durante las primeras semanas o meses de vida.
Como se realiza el Dx de galactosemia por déficit de galactoquinasa?
Sospecha en niño con cataratas con excresiones elevadas de galactosa en orina.
Se demuestra acumulo de galactosa y galactitol en plasma y auscenci a de Gal-1-P en eritrocitos
Estudio mutacional del gen GALK
Qué músculos forman el diafragma pélvico
M. Elevador del Ano y M. Coccígeo
Cuál es la forma más tardía de presentacion de la tuberculosis?
Tuberculosis genitourinaria
Qué medicamento debe administrarse a un RN que luego de ligarle el Cordón Umbilical, presenta hipoxemia con disminusión de respuesta y un único y fuerte S2 y un S1 normal
Óxido nítrico y prostaglandina E
Esto debido a que se tiene que mantener el ducto arterioso permeable para la supervivencia del RN
Que tipo y que nombre recibe la amnesia que es precedida por una encefalopatía de wernike?
Amnesia asociada al Sx de Korsakov
Anterograda por lesión diencefálica, si no responde a tiamina, es permanente
Qué datos laboratoriales podemos encontrar en una Lesión renal aguda (prerenal)
Densidad urinaria mayor a 1.018
Osmolaridad urinaria mayor a 500
Creatinina orina/plasma mayor de 40
Urea Orina/plasma mayor de 1
Cuál es el tratamiento para endocarditis infecciosa sobre válvula protésica por cándida?
Anfotericina B + Cirugía
Se puede utilizar Anfotericina B o algún imidazol como fluconazol (IV)
Siempre se asocia con Tx Qx por la escasa respuesta al Tx
Qué nombre específico recibe la neumonía provocada por el V. De sarampión?
Neumonía de células gigantes de Hecht
Cuál es la causa de hemorragia de tubo digestivo bajo más frecuente en mayores de 60a y en que consiste?
Angiodisplasia de colon, consiste en la dilatación y distorsión de vasos de pared fina en colon derecho
En que pacientes se puede sospechar de angiodisplasia de cólon?
Mayor de 60a con antecedente de estenosis aórtica
Como se hace el diagnóstico y cual es el tratamiento de la angioplasia de colon?
Dx: Colonoscopía completa
Tx: Laser-rgón para quemar las lesiones y evitar sangrado
Otra opción de tx: administrar estrógenos-progestágenos que intervienen en la reparación vascular.
Si el Tx falla, hemicolectomía derecha
Cuál es la forma de presentación mas común de un Tumor Gastro intestinal (GIST)
Como una lesión submucosa que ocasionalmente se ulcera
Cual es el índice mitogénico presentado por un tumor GIST y el tamaño en el que suelen presentarse?
Indice mitogénico mayor de 25
Suelen ser mayores de 3cm
Debido a la mutación de c-kit que tratamiento tiene utilidad en los tumores GIST?
IMATINIB
Como se define una cirugía limpia contaminada?
Cirugía en la que se abre tubo digestivo, respiratorio o genitourinario de forma controlada y sin salida de material.
En función del área que permite paso de sangre, como se clasifica la estenosis mitral?
1.5-2cm cuadrados—- Estenosis ligera
1-1.5 cm cuadrados—-Estenosis moderada
Menos de 1cm cuadrado– Estenosis severa
Cuál es la edad más frecuente de presentación del Sx de West y cuál es la triada clásica?
El primer año de edad (generalmente con patología cerebral subyacente)
Triada:
- Retraso en el desarrollo psicomotor del niño (riesgo R. Mental)
- Espasmos flexores, extensores o mixtos
- Hipsarritmia: EGG entre crisis con ondas lentas de alto voltaje entre las que se intercalan salvas de puntas
Cuáles son los mecanismos de transporte de la placenta?
Difusión simple Difusión facilitada Transporte activo Pinocitosis Paso directo por solución de continuidad
Como funciona el mecanismo de transporte DIFUSIÓN SIMPLE de la placenta y con que sustancias?
Velocidad de trasnferencia depende del tamaño molecular e hidrosolubilidad de la sustancia
Utilizada por gases
Como funcióna el mecanismo de trasnsporte placentario DIFUSIÓN FACILITADA y que sustancias la utilizan?
Usa una tasa de transferencia mayor que en la difusión simple, es utilizado por la glucosa y lactato
Como funcióna el mecanismo de trasnsporte placentario TRANSPORTE ACTIVO y que sustancias la utilizan?
Hay un gasto energético y se puede efectuar contracorriente de las concentraciones relativas
Cationes, vitaminas, aminoácidos
Como funcióna el mecanismo de trasnsporte placentario PINOCITOSIS y que sustancias la utilizan?
Absorción de gotitas microscópicas del plasma materno del espacio intervelloso por las celulas de la membrana placentaria
Lipoproteínas y fosfolípidos
Como funcióna el mecanismo de trasnsporte placentario SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD y que sustancias la utilizan?
Rotura de integridad placentaria
Elementos corpusculares como hematíes
Cuales son las características de una diarrea provocada por Yersinia enterocolítica?
Es una diarrea inflamatoria con sangre, pus y moco
Con visualización de leucocitos al microscopio
Que factores se pueden asociar a sepsis por Y. Enterocoítica?
DM, anemia grave, Hemocromatosis, cirrosis hepática, Ca, edad avanzada, Sobrecarga ferrica
Px con sepsis presentan abscesos viscerales multiples, meningitis o endocarditis asociadas
Porqué la enfermedad de membrana hialina es menos frecuente en hijos de madres drogadictas?
El estrés al que es sometido el feto hace que sintetice precozmente factor surfactante.
Según el volumen corpuscular como se clasifica la anemia
Microcitica VCM menor de 80
Normocitica VCM 80-100
Macrocitica VCM mayor a 100
De que esta compuesta la membrana sinovial
Capa de tejido conectivo
- Colageno I y III, Reticulina y fibronectina
Que función tienen los sinviocitos tipo A
Fagocítica
Que función tienen los sinviocitos tipo B
Producen ácido hialurónico, colagenaza, fibronectina y lubricina entre otras cosas
En que tipo de presentación gemelar se practica partováginal con versión interna y gran extracción del segundo gemelo
Cuando el primer gemelo se encuentra cefálico y en segundo en situación transversa
En un embarazo gemelar en el que los dos gemelos pesan menos de 1500g y los dos tienen presentación cefálica cual es la conducta a seguir
Parto vaginal de ambos gemelos
Cuál es el factor de riesgo más constante en el desarrollo de Ca de pancreas?
Consumo de Tabaco
Duplica o hasta triplica el riesgo de Ca de pancreas
Porque no se utilizan los diuréticos de manera sistemática como tratamiento de la HTA en el embarazo?
Disminuyen el flujo placentario por disminuir la volemia.
Cuál es el antídoto de la intoxicación por Sulfato de magnesio?
Gluconato cálcico
Cuál es el metodo utilizado para valorar la edad gestacional en un RNPT menor de 29SDG
Ballard modificado
A partir de cuantas semanas de gestación se puede utilizar el Capurro para valorar edad gestacional
Mayor de 29SDG
Cuál es la razón de que la discinesia ciliar primaria provoque más infecciones respiratorias persistentes?
Altera la capacidad del epitelio respiratorio para evacuar mecanicamente las secreciones de mucosas impregnadas
Cuál es la clínica comunmente referida en una persistencia del uraco
Ombligo humedo por liquido amarillo transparente ÁCIDO!
Cuáles el tipo de diarrea crónica más frecuente en la infancia (6m-3a)
Diarrea motora por peristaltismo intestinal aumentado 3-10 diarreas al día Líquidas NO malolientes Con moco SIN sangre, leucos ni eosinófilos
No hay diarrea por la noche y el paciente sigue ganando peso normal
Cuál es la imagen característica de una hiperostosis anquilosante vertebral difusa (Enf. De Forestier)
Imagen en “Cera derretida”
Cuál es la lesión radiológica típica de la espondilitis anquilosante?
Sindesmofitos
Formaciones finas, uniformes y simetricas
Cuál es la lesión radiológica observada en la espondiloartrosis?
Osteofitos
Cual es la lesión radiológica que se observa en la ostiomielitis vertebral?
Destrucción del disco intervertebral
Qué porción de la columna vertbral es la que se puede ver afectada por Artritis reumatoide (AR)
Columna cervical
Cuáles son los requisitos para poder utilizar un vacuextractor para la resolución del parto?
Dilatación completa
Bolsa rota
Gestación de más de 37SDG
Presentación fetal rotada o casi rotada a partir de II plano de Hodge
Cuál es el Ca de tiroides relacionado a la tiroiditis de Hashimoto?
Linfoma tiroideo
Constituye el 1% de Ca tiroideos, pero se asientan en más del 80% de los casos a T. Hashimoto
Cuál es la profilaxis de contacto de meningitis por Haemophilus influenzae tipo B y cuales son sus indicaciones?
Rifampicina oral, 1 dosis c/24 hrs por 4 días
Cuál es el mejor metodo de detección de un déficit de factor XIII de la coagulación?
Estudio de solubilidad del coágulo en urea o en ácido monoacético
(El factor XIII le da estabilidad al coágulo)
Qué evalúa el tiempo de cefalina?
Heparina y vía intrínseca
Para que se utiliza el tiempo de protrombina?
Anticoagulantes orales y vía extrínseca
Cuál es la causa más común de Sx nefrótico en el adulto?
Glomerulonefritis membranosa
Tipo de glomerulonefritis que se presenta más en afroaméricanos y con un patrón de lesión parcheado
Glomerulonefritis segmentaria y focal
Glomerulonefritis que suele recidivar luego de un transplante y que farmaco se añade al tratamiento po Transplante
Glomerulonefritis segmentaria y focal
Ademas del tratamiento esteroideo se añade ciclosporina
En un estudio de imagen para un hepátocarcinoma cuales son las características esperadas en una fase arterial y una venosa
Realce en fase arterial y lavado precoz en fase venosa
Cuál es la principal causa de mortalidad en un paciente con traumatismo pancreático?
Lesiones vasculares asociadas
Tipo de hernia poco frecuente, rara vez palpable cuya característica es la irradiación de dolor medialmente al muslo?
Y como confirmas el Dx?
Hernia obturatriz
Dx confirmado por TAC
Cuál es la clínica presente en fiebre tifoidea y a partir de que semana se presenta la roseola?
Fiebre, cefalea, Dolor abdominal, esplenomegalia, leucopenia y bradicardia relativa
Roseola se presenta a partir de la segunda semana, se puede acompñar de perdida de conciencia
Como se realiza el Dx de fiebre tifoidea?
Precoz
-Hemocultivo (en priemeras 2 semanas del cuadro)
- Coprocultivo a partir de la 3ra semana
Cual es el tratamiento de elección para fiebre tifoidea?
Quinolonas o cefalosporinas de 3ra generación
Cual es el síntoma más frecuente en SOP?
Esterilidad en el 73%
Secundaria a anovulación
Cuál es el tratamiento de esterilidad en una paciente con SOP?
Citrato de clomifeno y metformina
Dato típico de la histología en lepra lepromatosa
Infiltrado linfocitario dérmico que respeta la union dermoepidérmica “Banda de Unna”
Cual es un signo tipico de la leproreacción tipo II y que es propio de la lepra lepromatosa?
Eritema Nodoso
Clínica principal de la lepra
Lesiones multiples
Simetricas
Distribución acral
Compromiso neurológico sensitivo
-Precoz en lepra tuberculoide (en sujetos con buena inmunidad)
-Tardío en Lepromatosa (menos característico)
Cuál es el agente etiológico de Bronquiolitis?
Virus Sincitial Respiratorio
No provoca enfermedad fuera del sistema respiratorio …
Cuál es la alteración que produce el Sx Morris?
Insensibilidad de receptores androgénicos
A que tipo de Ca pulmonar se relacióna la Asbestosis
Adenocarcinoma
A que enfermedad pulmonar se encuentra relacionada la silicosis?
Tuberculosis
Ante la sospecha de Ca de pulmón cual es el método Dx de elección?
Broncoscopía + Biopsia
No citología
Cuáles son las principales causas de CIR I?
CIR I = Simétrico
Cromosomopatías e infecciones connatales
Cuáles son las causas del CIR II?
CIR II= Asimétrico
Enfermedades placentarias (preeclampsia) o disminución del intercambio
Suele conservar los parametros oseos (reduce diametros abdominaels)
Cuál es la incidencia de convulsiones febriles en niños entre 3m y 5a?
3-5%
Cuál es el único Tx definitivo de la preeclampsia?
Terminación del embarazo
Cuál es la razón de que los diuréticos estén contraindicados en el tratamiento de preeclampsia?
Disminuyen también el flujo útero-placentario y no se indican en la gestación
Cuál es el fármaco de elexxión en esclerodermia sistémica con crisis renal?
IECAS frenan la progresión de la HTA maligna
En qué consiste el fenómeno de Koebner
En la aparición de lesio nes cutáneas de determinadas dermatosis en las zonas de roce, presión o traumatismo.
En que patologías podemos encontrar el fenómeno de Koebner?
Enf. Eritematoescamosas
-Psoriasis, liquen plano, Enf. Darier, Ptiriasis rubra pilaris
Infecciones
-Molluscum contagioso, Verrugas, Impetigo contagioso
Tumor intestinal al que se asocia la enfermedad celiaca?
Linfoma intestinal de tipo T
Sospechar ante febrícula, perdida de peso y no mejoría con dieta.
Cuál es la causa más frecuente de hemorragias del alumbramiento?
Atonía uterina
Cuáles son los elementos del triángulo de Hesselbach?
Ligamento inguinal
Vasos epigástricos
Borde lateral de los rectos
Características principales de enfermedad de Paget
Lesión eccematosa de mama Extensión de Ca ductal de mama Prurito Unilateral Limites mejor definidos
Histológicamente cuales son las características de las células de Paget?
Células grandes Redondeadas PAS-positivas Núcleos de gran tamaño Sin puentes intercelulares
Cuál es la clínica que presenta el papiloma intraductal de mama?
Descarga serosa o sanguinolenta del pezón
Unilatera
Puede presentar una masa palpable
Mastalgia
Generalmente sin alteraciones en mamografía (pueden microcalcificaciones o masa)
Para que se utiliza el test 17-Hidroxiprogesterona?
Descartar hiperplasia suprarrenal congénita en masas suprarrenales asintomáticas
Para que se utiliza la clasificación de Salter y Harris
Fracturas sobre zonas de crecimiento en extremos de huesos largos
