4.6 Sanser & Nervesystem 2 Flashcards
Øye - bygning og virkning
• ”Kamera” = hornhinne, linse, bulbus (øyeeple)
• ”Sensor” = netthinne
– skarpsyn – makula – tapper – 1 : 1 - Fovea.
– sidesyn – periferi – staver – mange - uklart.
• ”Nettverk” = synsnerver, synsbaner
• ”Mottaker” = synsbark, assosiasjonsområder
• «Motorikk» = pupille, ciliærmuskel, øyemuskler, øyelokk
3 lag med celler:
Sansecelle, bipolar og ganglie celle.
Mest staver. Men mer uklart bilde.
Retinalt pigment-epitel mellom åre- og netthinna.
Nethinna ernæres fra egen blodforsyning og årehinnen.
Fovea ernæres bare av årehinna.
Afferente fibre krysser i chisma opticum.
Efferente fibre krysser ikke.
6 rette øyemuskler rundt hvert øye. Hver muskel har en trekk-retning som er sterkest.
Laterale muskel trekker øyet utover, abdusere.
Når man ser lateralt, kan den øvre øyemuskelen trekke øyet lengst oppover.
3 hjernenerver innerverer øyemuskelene
- n. abducens –> Abduksjon
- n. troclearis –> obliquus superior.
- n. occulomotorius innerverer resten + levator palpebra? + pupillen. + sfinkter-muskelen som lukker pupillen. + m. ciliaris (akkomodasjon).
Hornhinnen (cornea) dekker pupillen.
Må være glassklar.
Liten mulighet for fornyelse.
Smertefibre. Kjenner rusk. n. Trigeminus.
I corpus ciliare produseres væske, kammervann. Dreneres i vinkelen, schlemms kanal.
Hvis drenasjen blir for dårlig, vil trykke stige. Skal være i balanse. Må ikke bli for høyt. Kan trykke mot nervefibrene. Enda høyere trykk påvirker blodsirkulasjonen som gir iskemi i netthinna.
Infarkt i netthinna er ikke vondt.
Donders –> Synsfelt
Visus –> Skarpsyn: Optimalt 1.0
Hjerneoverflaten er buktet medvindinger(gyrusi flertallgyri). I mellomgyrier det enfure, sulcus(flertall:sulci). Hjernebarken, hos mennesket, er 2mm – 4mm tykk har rundt 20 milliarder nerveceller. Forøvrig er det nerveceller i de basale ganglier og hjernenervekjernene, lillehjernen og den forlengede marg. Totalt er det omtrent 100 milliarder nerveceller i hjernen og et betydelig større antall gliaceller («støtteceller»). Ca. 10 x mer støtteceller.
Hvit substans er området med utløpere (aksoner) fra nervecellene. Fargen skyldes fett (myelin) istøttecellene(gliaceller).
Hver nervecelle kan ha mellom 10 000 og 150 000 synapser hvilket gjør omfattende parallell prossesering mulig.
Perifere nerver: hjernenerver og spinale nerver. Nerver som går ut fra ryggmargen.
Synapser:
Eksitatoriske (depolarisering)
- Glutamate, Aspartate
Inhibitoriske (hyperpolarisering)
- Glycine
- GABA
Achetylcholin kan være både eksitatorisk og inhibitorisk avhengig av hvilken resptor den binder.
Glia celler
Astrocytter
- Tar del i ernæringen og vedlikeholdet av nevroner ved å skillle ut lokale hormoner (trofiske eller nærende substanser).
- Bidrar til fjerning av utskilt transmittersubstans i synapsene
Bidrar til formidling og modulering av nervecellenes signaler.
Oligodendrocytter
- Produserer myelin som isolerer aksonene
Mikrogliaceller
- CNS renovasjon og immunceller.
- Kan bevege seg rundt i CNS.
- Fagocyterer og fjerne celler som er ødelagte eller skadet av sykdomsprosesser.
Mikroglia-aktivering er viktig i pathogenesen ved flere nevrodegenerative sykdommer, bl. a AD.
Ependymceller, enlaget epitel som kler overflaten.
Ved MS er sykdommen rettet mot oligodendrocytter, og oppløser myelin. Signalet går saktere uten dette fettet rundt.
Alzheimer, nevrontap, mikrogliaceller med i prosessen.
Fissura longitudinale = intrahemisfærika. I mellom hemisfærene.
Sulcus centrale skille frontale og parietale lapp.
Lateral fissure skiller temporale lapp fra frontal og parietale lapp.
Central fissure:
Foran = motorisk. Brocas område ligger også foran.
Bak = sensorisk
Hjernefunksjoner
Venstre side: tale, språkforståelse. detaljer, matematikk, vitenskap, analytisk tenking, logikk.
Høyre side: mer opptatt av bildeforståelse, kreativitet, helhetlig bilde, intuisjon, art og musikk.
Short association fibers, også kalt, subcortical U-fibers,representerer forbindelser mellom nærliggende gyri, er lokalisert like under cortex og i den helt perifere delen av subcortical hvit substans. Forbinder en gyri med nabo-gyri.
Longitudinal association fibers forbinder mer fjerntliggende gyri og er gruppert i s. k bundels (fasikler), Forbinder en gyri med fjern gyri, men samme hemisfære.
Diffusion tensor imaging (DTI) er en non-invasiv metode for å studere anatomien av assosiasjonsfibre. Studerer den hvite substansen.
Commissural fibers or transverse fibers er aksoner som forbinder de to hemisfærene (corpus callosum, commisura anterior, commisura posterior) – kommunikasjon mellom de to hemisfærerne.
Projection fibers består av de afferente og efferente baner (tractus) som forbinder cortex med hjernestammen og ryggmargen (tractus corticospinalis, tractus spinothalamicus)
Arteria vertebralis gjennom foramen magnus, i pons smelter sammen til basilaris.
Communicanc posterior og anterior er med på å utjevne tryykket.
Carotis okklusjon er ofte asymptomatisk pga. denne villisi anastomosen.
Perforant anterier går inn i dypet av hemisfæren. Til thalamus. Kan gi lakunært hjerneinfarkt i dypet.
Går ikke til overflaten, cortex.
Motsatt: Kortikal, vifteformet infarkt.
Viktige nervebaner
Afferente
1. tractus spinothalamicus ant. og lat.
trykk (ant), smerte og temp. (lat)
2. Bakstrengsbaner (fasic. cuneatus og gracilis)
vibrasjon, leddsans, 2.pkt diskr., lett berør.
Efferente
1. Tractus corticospinalis (pyramidebanen)
PyramidE-banen (Efferent)
- Ligger fortil og noe lateralt (cortico-spinalt)
2 motornevroner.
Øvre: fra cortex, samles i capsula interna og ned i hjernestammen hvor de krysser midtlinjen foran i medulla oblangata (?)
Regulerer refleksbuen. Regulerer også tonus. Skade gir dermed hyper-refleksi.
Lavere motornevron til muskel.
Spinothalamisk.
Anterior: smerte og temperatur.
Laterale: trykk og berøring.
Synapse ned i ryggmargen, så krysser andre-ordens nevronet midtlinen og går opp på motsatt side til cortex.
Bakstrengen:
- Ligger bak
Vibrasjon, leddsans, lett berøring.
Krysser IKKE midtlinjen. Går ukrysset opp på samme side. Går til n. gracili og n. nuchatus. Danner synapse. Så til Thalamus. Ny synapse. Så opp til cortex.
Ryggmargens blodforsyning:
2 posteriore arterier, 1 anterior arterie.
Vanligst med skade i spinalis anterior. Omfatter pyramide banen og spino-thalamikus. Ikke bakstrengen (som ligger bak).
Sentrale nerveskader
Eks:
- Hemisfære skade
- Hjernestamme skade
- Ryggmarg skade
Gir:
- Spastisitet
- Hyperrefleksi
- Lite atrofi
- Plantar-inversjon (Positiv babinski)
Ryggmargens blodforsyning:
2 posteriore arterier, 1 anterior arterie.
Vanligst med skade i spinalis anterior. Omfatter pyramide banen og spino-thalamikus. Ikke bakstrengen (som ligger bak).
Sentrale nerveskader
Eks:
- Hemisfære skade
- Hjernestamme skade
- Ryggmarg skade
Gir:
- Spastisitet
- Hyperrefleksi
- Lite atrofi
- Plantar-inversjon (Positiv babinski)
Hemisfæreskade
Motorisk: Eks. hjerneslag eller –svulst. Kontralateral hemiparese med hyperrefleksi og plantarinversjon.
Sensorisk: Mister alle sanser på motsatt side: stikk, berøring…
Fascialis kjerneområde i pons. Består av fremre og bakre del. Øvre motornevron mottar både fra samme og motsatt side. Pannerynking og lukking.
Sentral skade gir bare påvirkning av nedre kontralateral kvadrant av ansiktet. Klarer ikke smile på motsatt side, men klarer å rynke pannen.
Bells parese: Ipsilateral parese av halve ansiktet. En perifer skade.
Komplett ryggmargsskade
Sentral parese distalt for skadenivå + tap av alle sansekvaliteter (obs. sensorisk tverrsnittsgrense).
C3-C4 skade er ofte livsstruende nakkeskade. Påvirker også lungefunksjon.
N. frenicus ligger på C4-C5 – som styrer pusten.
Inkomplette er mer avanserte og kan påvirke ulike nervebaner.
- Central cord syndrome (CCS)
- Anterior cord syndrome (ACS)
- Brown-Seguard syndrome
CCS is the most commonincomplete spinal cord injurysyndrome. It accounts for approximately 9% of traumatic SCIs.
It is characterized by loss of motion and sensation in arms and hands. It usually results from trauma which causes damage to the neck, leading to major injury to the centralcorticospinal tractof thespinal cord[1]. The syndrome is more common in people over the age of 50 becauseosteoarthritisin the neck region causes weakening of the vertebrae. CCS most frequently occurs among older persons with cervicalspondylosis.
CCS is characterized by disproportionately greater motor impairment in upper compared to lower extremities, and variable degree of sensory loss below the level of injury in combination with bladder dysfunction and urinary retention.
ACS:
Paralyse distalt for skadeområde. Ofte torako-lumbal-område. Mister smerte og temperatur. Men beholder bakstrengsbanen: leddsans, vibrasjoner, lett berøring.
BSS (hemi-medullært syndrom)
Tumor som komprimerer medulla. Mister bakstrengsfunksjon på samme side: leddsans, proprisepsjon.
Mens mister smerter og temperatur-sans på motsatt side, kontralateralt. Også parese på motsatt side.
Perifere nerveskader
Eks.
- Rot skade
- Plexus skade
- Perifer nerveskade
Gir:
- Hypoton / slapp parese
- Uttalt atrofi
- A-refleksi
Brachial plexus:
- n. axillaris
- n. musculo-cutaneus
- n. radialis
- n. medianus
- n. ulnaris
