4. Traumatismos craneoencefálicos Flashcards
1
Q
que evalua la escala de coma de Glasgow
A
apertura de ojos
respuesta verbal
respuesta motora
2
Q
puntaje para apertura de ojos en escala de glasgow
A
4: espontanea
3: a la voz
2: al dolor
1: no respuesta
3
Q
puntaje para respuesta motora en escala de glasgow
A
6: obedece ordenes
5: localiza dolor
4: retira al dolor
3: decorticacion
2: decerebracion
1: no respuesta
4
Q
puntaje para respuesta verbal en escala de glasgow
A
5: orientado
4: confuso
3: inapropiado
2: incomprensible
1: no respuesta
5
Q
TCE leve segun glasgow
A
puntaje 14 a 15
6
Q
TCE moderado segun glasgow
A
puntaje 9 a 13
7
Q
TCE grave segun glasgow
A
puntaje < 8
8
Q
factor de mal pronostico
A
TCE grave
descenso de 3 o mas puntos
9
Q
exploracion neurologica en pacientes con bajo nivel de consceincia
A
- valorar tamaño de pupila; asimetría pupilar es urgente
2. reflejos troncocefalicos
10
Q
reflejos troncoencefalicos a valorar en bajo estado de consciencia
A
corneal oculocefalicos oculovestibular nauseoso tunsinogeno
11
Q
manejo de TCE riesgo bajo
A
asintomaticos, cefalea, mareo
observacion domiciliaria siempre y cuando haya alguien que pueda vigilarlos
informar sobre signos de alarma
no se indica estudio de imagen
12
Q
signos de alarma en TCE grado bajo
A
> 3 vomitos/24 h cefalea intensa imposibilidad para restablecer o mantener despierto crisis cambios en la conducta cualquier deficit neurologico presencia de hemorragia salidad de liquido acuoso por oido o nariz marcha tambaleante
13
Q
cuando se recomienda tomar TC en TCE leve
A
coagulopatias enolismo abuso de drogas antecedentes neuroquirurgicos anianos con incapacidad epilepsia
14
Q
pacientes que entran en la clasificacion TCE moderado
A
disminucion de estado de consciencia amnesia postraumatica convulsiones vomitos tumefaccion subgaleal cefalea progresiva < 2 años antecedente de ingresta de drogas
15
Q
manejo de TCE moderado
A
TC
observacion hospitalaria por algunas horas
16
Q
pacientes que entran en clasificacion de TCE grave
A
nivel de cosciencia deprimido
G < 14 o disminucion progresiva de consciencia
focalidad neurologica
TCE penetrantes o fracturas hundidas
17
Q
manejo de TCE grave
A
TC
valoracion por neurocirugia
18
Q
de que depende el pronostico del paciente en caso de que haya fractura
A
del grado de lesion encefalica subyacente
19
Q
manejo de hallazgo de fractura en Rx simple de craneo
A
hacer TC urgente
20
Q
caracteristicas de fracturas lineales en rx simple
A
rectilineas
no se ramifican
grosor delgado
uniforme en todo su trayecto
21
Q
trtamiento de fractura lineal
A
no requiere
necesario mantener observacion
22
Q
cual es la definicion de fractura lineal abierta
A
fractura lineal que se comunica con laceracion de la dura madre
23
Q
infeccion en relacion con fractura lineal
A
bajo riesgo con fractura lineal aumenta si es abierta
24
Q
generalidades de fractura lineal hundimiento
A
cuando la energia se aplica sobre area relativamente pequeña
la tabla externa se hunde por debajo del limite anatomico de la tabla interna
25
que es fractura conminuta
con varios fragmentos
| se acompañan de laceracion del cuero cabelludo y la duramadre
26
prueba diagnostica de eleccion en fractura hundida
TC; permite determinar el grado de hundimiento y la existencia de lesiones intracraneales asociadas
27
tratamiento de fractura simple
cirugia para elevar fragmento hundido
| cirugia para extirpar fragmento oseo en fractura abierta y se sigue con craneoplastia varios meses despues
28
complicacion precoz de fractira hundida
crisis epilepticas
29
que es una fractura compuesta
herida en cuero cabelludo o en continuidad con una fractura en pared de senos paranasales, celdas mastoideas o cavidad de oido medio
30
tratamiento de fractura compuesta
desbridar herida
| antibiotico para prevenir osteomielitis y cuero cabelludo
31
agente etiologico relacionado con osteomielitis e infeccion cuero cabelludo de fractura compuesta
Staphylococcus aureus
32
generalidades de fractura diastatica
trazo de fractura coincide con una sutura craneal
| frecuente en niños pequeños
33
generalidades de fractura creciente
tipica en niños
| desgarra duramadre y la aracnoides se hernia a traves de la linea de la fractura
34
nombre alterno de fractura creciente
quiste leptomeningeos postraumatico
35
tratamiento de fractura creciente
cirugia para cerrar defecto meningeo
36
generalidades de fractura en ping pong
en lactantes por plasticidad de craneo
37
signos que hacen sospechar de fracturas de la base de craneo
```
hemotimpano
equimosis retroauriular; signo de battle
equimosis periorbitaria: ojos de mapache
lesiones d pares craneales que discurren por la base
otorrea
rinorrea
```
38
pares craneales afectados en fracturas de la base de craneo
I; anosmia - fractura frontoetmoidal
VII y VIII: peñasco
VI: clivus
39
region mas frecuentemente afectada en fracturas de la base de craneo
frontoetmoidal
40
clasificacion de fracturas de la base de craneo en peñasco
longitudinal; oido medio-trompa-caja timpatica-CAE
| transversal: oido interno-capsula laberintica-CAI-agujero rasgado posterior
41
clinica de fracturas de la base de craneo longitudinal
otolicuorrea
hipoacusia transmisiva
paralisis facial transitoria
42
clinica de fracturas de la base de craneo transversal
hipoacusia receptiva
paralisis facial permanente
vertigo
43
proyeccion radiologica para diagnostico de fracturas de la base de craneo longitudinal
schuller
44
proyeccion radiologica para diagnostico de fracturas de la base de craneo transversal
stevens
45
complicaciones relacionadas con fracturas de la base de craneo
aneurisma carotideo traumatico
fistula carotidocavernosa postraumatica
fistula de LCR
meningitis
46
como se hace el diagnostico de fistula en fracturas de la base de craneo
salida de liquido claro y pulsatil por las fosas nasales o por el oido que aumenta con las maniobras de valsalva
47
confirmacion de fistula de LCR en fracturas de la base de craneo por laboratorio
glucosa > 30mg/dl y detectar b-transferrina en la electroforesis
48
tratamiento de fracturas de la base de craneo
posicional
restriccion de liquidos
acetazolamida
cirugia si la fistula no se resuelve sola
49
que es una conmocion cerebral
lesion traumatica cerebral mas frecuente y de menor trascendencia
alteracion del nivel de consciencia de un trauma no penetrante provocado en el cerebro
50
alteraciones que aparecen en conmocion cerebral
amnesia del episodio
| incoordinacion
51
alteraciones bioquimicas en conmocion cerebral
descenso de ATP mitocondrial
| alteracion de neurotransmisores excitatorios
52
epidemiologia de hematoma epidural
1 a 3% de los traumas cerebrales
mas comun 2da y 3ra decada de la vida
accidentes de transito son la causa mas comun
85% son de origen arterial; arteria meningea media
53
clinica de hematoma epidural
perdida de la consciencia seguida de lucidez
deterioro neurologico de rapida evolucion
herniacion uncal
54
hallazgo en TC de hematoma epidural
imagen hipodensa por debajo de la tabla interna del crneo con morfologia de lente BICONVEXA
55
tratamiento de hematoma epidural
evalucion quirurgica urgente por cranectomia
56
mortalidad de hematoma epidural
10% con tratamiento precoz
57
generalidades de hematoma subdural
hemorragia venosa por la rotura de las venas puente corticales o una laceracion del parenquima
58
clasificacion de hematoma subdural
hematoma subdural agudo: 3 primeros dias
hematoma subdural subagudo: 3 dias a 3 semanas
hematoma subdural cronico: > 3 semanas
59
generalidades de hematoma subdural agudas
lesiones traumaticas con mayor mortalidad; 50 a 90%
| se acompaña de daño a parenquima adyacente
60
clinica de hematoma subdural agudas
deterioro neurologico progresivo rapido
61
diagnostico de hematoma subdural agudas
imagen hipodensa en TC en forma de semiluna
62
manejo de hematoma subdural agudas
antiepilepticos
| evacuacion quirurgica urgente por cranectomia
63
generalidades de hematoma subdural subagudas
suelen ser isodensos con el parenquima cerebral
| es necesario uso de RM
64
generalidades de hematoma subdural cronicas
aparece en ancianos y bebedores
presentan cierto grado de atrofia cerebral
el trauma desencadenante suele ser trivial
65
cliica de hematoma subdural cronico
alteracion del estado mental
hemiparesia
caidas frecuentes
cefalea
66
TC en hematoma subdural cronica
hipodensos
| en semiluna
67
manejo de hematoma subdural cronica
si produce clinica se hace con trepano
si no da clinica valoraciones periodicas 1 vez por mes
corticoides facilitan reabsorcion de hematoma
68
generalidades de contusion cerebral hemorrafica
lesiones necroticohemorragicas intraparenquimatosas traumaticas
69
localizacion freceunte de contusion cerebral hemorrafica
lobulo frontal; polo y superficie orbitaria
| porcion anterobasal del lobulo temporal y el polo occipital
70
de que depende la indicacion quirurgica en contusion cerebral hemorrafica
localizacion
tamaño
estado neurologico
71
manejo de contusion cerebral hemorrafica
antiepilepticos
72
que es lesion axonal difusa
lesion del parenquima que se produce en TCE con mecanismo de rotacional de aceleracion-desaceleracion
73
hallazgo anatomopatologico en lesion axonal difusa
lesiones difusas en axones
74
clinica de lesion axonal difusa
deterioro precoz y mantenido de nivel de consciencia
75
gravedad de lesion axonal difusa
viene determinada por la localizacion de hemorragias puntiformes en la TC
76
grado I de lesion axonal difusa
union subcortical
77
grado II de lesion axonal difusa
nivel de cuerpo calloso
78
grado III de lesion axonal difusa
porcion dorsolateral de tronco encefalico
79
que es neumoencefalo
existencia de aire intracraneal
80
generalidades de neumoencefalo
mas frecuente en fracturas en las que se implican tambien los senos paranasales, incluidas la fractura de la base de craneo, o en fracturas de la convexidad con desgarro dural
81
causas no traumaticas de neumoencefalo
```
poscranectomia
trepano
ventriculostomia
puncion lumbar
baro trauma
defectos congenitos de craneo e infecciones por germenes productores de gas
```
82
sintoma mas frecuente de neumoencefalo
cefalea
83
estudio de imagen de eleccion para neumoencefalo
TC
84
infecciones tardias en neurotrauma central por trauma abierto
```
meningitis postraumatica recurrente
empiema
absceso
tromboflebitis
laberintitis purulenta
```
85
generalidades de fistula carotideocavernosa postraumaticas
mas frecuente en trauma de base o penetrante
| aparece de manera espontanea
86
causa de fistula carotideocavernosa postraumaticas
rotura parcial del sifon carotideo dentro del seno cavernoso
87
clinica de fistula carotideocavernosa postraumaticas
exoftalmo unilateral o bilateral pulsatil
soplo audible por el propio paciente
quemosis conjuntival
lesion de pares craneales; VI
88
diagnostico de fistula carotideocavernosa postraumaticas
angiografia
89
tratamiento de fistula carotideocavernosa postraumaticas
embolizacion que debe realizarse en las de alto flujo
90
generalidades de sindrome postraumatico neurotrauma
aparece dias o meses despues de TCE leve
91
clinica de sindrome postraumatico neurotrauma
```
cefalea
mareo
irritabilidad
ansiedad
deficit de concentracion
sintomas pseudipsicoticos
```
92
generalidades de hidrocefalia postraumatica
triada de hakim adams; incontinencia, ataxia, demencia
| 4% de los TCE graves cursa con hidrocefalia postrauma
