3. Tumores intracraneales Flashcards
1
Q
generalidades de tumores intracraneales en adultos
A
los mas frecuentes son los metastaticos
primera causa de epilepsia entre 35 a 50 años
2
Q
tumores cerebrales primarios
A
gliomas
3
Q
glioma mas frecuente en adultos
A
glioblastoma multiforme
< 20 años
4
Q
localizacion mas frecuente de tumor cerebral en adultos
A
supratentorial 80%
5
Q
clinica de los tumores intracraneales
A
cefalea mas intensa en las mañanas que puede despertar
si hay HIC hay nausea y vomito
6
Q
tumores cerebrales epileptogenicos
A
astrocitomas de bajo grado en hemisferio cerebrales
oligodendroglioma
7
Q
tumores que debutan con clinica de HIC
A
supratentoriales
8
Q
tumores que presentan nistagmo
A
tumores de fosa posterior
9
Q
caracteristicas de nistagmo en tumores de fosa posterior
A
horizontal que aumenta al mirar hacia el lado de la lesion en los que los hemisferios cerebelosos
10
Q
sitio de origen con metastasis cerebral con lesion solitaria
A
riñon
mama
11
Q
sitio de origen con metastasis cerebral con lesion multiples
A
pulmon
melanoma
12
Q
sitio de origen de donde provienen la mayoria de las metastasis cerebrales
A
pulmon 50%; carcinoma de celulas pequeñas
13
Q
hallazgos TC de metastasis cerebral
A
lesiones hipodensas cuya pared se realza tras administracion de contraste IV en dona
rodeado de edema vasogenico
14
Q
metastasis cerebrales que tienen a sangrar
A
coriocarcinoma melanoma carcinoma de tiroides hipernefroma carcinoma broncogenico
15
Q
supervivencia de metastasis cerebrales
A
6 meses aprox
16
Q
generalidades de gliomas
A
derivand e celulas gliales
17
Q
clasificacion de gliomas
A
astrocitarios oligodendrogliales gliomas mixtos ependimarios gliales de origen incierto
18
Q
generalidades de astrocitoma
A
derivados de astrocitos
tumor primario
19
Q
proteina expresada en astrocitoma
A
gliofibrina acida
20
Q
grupos de astrocitomas
A
astrocitoma difuso
astrocitoma localizado
21
Q
generalidades de astrocitoma difuso
A
infiltrantes
capacidad de degenerar a formas mas malignas
22
Q
astrocitoma difuso grado II
A
tumor muestra atipia nuclear
23
Q
astrocitoma difuso grado III
A
atipia nuclear + actividad mitotica
24
Q
astrocitoma difuso grado IV
A
atipia nuclear + actividad mitotica + hiperplasia microvascular o necrosis
25
generalidades de astrocitoma difuso grado II
bajo grado
| se da en niños y jovenes adultos
26
areas de localizacion de astrocitoma difuso grado II
temporal
| frontal
27
clinica mas frecuente de astrocitoma difuso grado II
crisis epilepticas
28
hallazgo RM astrocitoma difuso grado II
no captan contraste o lo hacen de manera debil
29
tratamiento de astrocitoma difuso grado II
cirugia reseccion completa
| seguimiento clinico y radiologico
30
que se hace en pacientes con astrocitoma difuso grado II que no se reseca completamente el tumor
valorar posibilidad de segunda intervencion
| si no es posible segnda cirugia; radioterapia
31
uso de quimio en astrocitoma difuso grado II
se usa para recurrencias con objetivo de :
1. mejorar tasa de curacion
2. reducir o diferir tratamiento con radioterapia en pacientes con gliomas no serecables
32
esquema de quimio usado en astrocitoma difuso grado II
carboplatino/vincristina y temozolomida
33
media de supervivencia en astrocitoma difuso grado II
5 a 10 años
34
generalidades de astrocitoma difuso grado III
astrocitoma anaplasico
astrocitoma de alto grado
presentacion aprox 40 años
mas frecuente en varones
35
areas mas afectadas en astrocitoma difuso grado III
frontal
| temporal
36
hallazgo RM en astrocitoma difuso grado III
menos circunscritos
| no suelen captar contraste
37
tratamiento de astrocitoma difuso grado III
reseccion quirurgica
radioterapia
quimioterapia
carmustina local intralesional
38
supervivencia de astrocitoma difuso grado III
2.5 a 3 años
39
generalidades de astrocitoma difuso grado IV
glioblastoma multiforme
tumor primario mas frecuente en adulto
edad media presentacion 53 años
mas frecuente en hombres
40
hallazgo RM en astrocitoma difuso grado IV
realce de anillo tras la administracion de contraste
41
tratamiento de astrocitoma difuso grado IV
cirugia
| radioterapia
42
supervivencia de astrocitoma difuso grado IV
1 año
43
generalidades de astrocitomas localizados
tumores circunscritos y tener minima capacidad de diseminacion en SN
comun en niños y jovenes adultos
44
tipos de astrocitomas localizados
astrocitoma pilocitico
xantoastrocitoma pleomorfico
astrocitoma gigantocelular subependimario
45
generalidades de astrocitoma pilocitico
grado I astrocitoma localizado
astrocitoma localizado
neoplasia mas frecuente en niños
se presenta en niños 10 a 12 años
46
dato anatomopatologico caracteristico de astrocitoma pilocitico
fibras de rosenthal
47
area afectada en astrocitoma pilocitico
hemisferio cerebeloso
48
hallazgo RM en astrocitoma pilocitico
lesion quistica con un nodulo captante en su interior
49
tratamiento de astrocitoma pilocitico
reseccion quirurgica total
50
pronostico de astrocitoma pilocitico
excelente si se reseca por completo
51
generalidades de xantoastrocitoma pleomorfico
astrocitoma grado II y III
| se dan en adultos de 20 años
52
localizacion habitual de xantoastrocitoma pleomorfico
lobulo temporal
53
clinica de xantoastrocitoma pleomorfico
historia de convulsiones
54
hallazgo anatomopatologico en xantoastrocitoma pleomorfico
pleomorfismo celular
celulas cargadas de lipidos
estroma con reticulina
55
genralidades de astrocitoma gigantocelular subependimario
tumor asocado a esclerosis tuberosa
no expresa GFAP
tumor de edad adulta; 5ta decada de la vida
tumor mas epileptogeno
56
localizacion de astrocitoma gigantocelular subependimario
ventriculos laterales
57
localizacion de astrocitoma gigantocelular subependimario
lobulo frontal
58
debut clinico de astrocitoma gigantocelular subependimario
crisis epileptica
59
posibilidades diagnosticas en caso de tumor en lobulo frontal
metastasis
glioblastoma
oligodendroglioma
60
hallazgo TC en astrocitoma gigantocelular subependimario
lesion hipodensa con area quistica
calcificacion
captura contraste
61
tratamiento de astrocitoma gigantocelular subependimario
reseccion quirurgica + quimio
62
esquema quimio para astrocitoma gigantocelular subependimario
procarbacina y vincristina
63
indicadr de buena respuesta y pronostico de astrocitoma gigantocelular subependimario
perdida de brazos cromosomicos 1p y 19q
64
variante de glioma mixto
oligoastrocitoma anaplasico
| tumores gliales
65
generalidades de ependimoma
deriva de ependimocitos
son benignos aunque hay variante anaplasica
afecta generalmente a niños
66
caracteristicas de ependimocitos
celulas que recubren las cavidades ventriculares y el canal central medular
67
histologia de ependimoma
formaciones en roseta
68
locaizacion de ependimoma
crecen en suelo de cuarto ventriculo
| especialmente a nivel espinal; columna cervical
69
localizacion de ependimoma mixopapilar
filium terminale
70
tratamiento de ependimoma
cirugia + radioterapia
71
ependimoma que responde peor
ependimoma supratentorial
72
generalidades de gliomatosis cerebri
tumor glial difuso
histogenesis incierta
infiltra cerebro
73
localizacion de gliomatosis cerebri
lobulos bilaterales extendiendose de la fosa anterior e incluso la medula
74
tratamiento en gliomatosis cerebri
radioterapia
75
generalidades de tumores de plexo coroideo
benignos
| mas frecuente en niños
76
localizacion mas frecuente de tumores de plexo coroideo en niños
ventriculos laterales
77
localizacion mas frecuente de tumores de plexo coroideo en adultos
infratentorial en el cuarto nivel
78
marcador inmunohistoquimico en tumores de plexo coroideo
prealbumina (tranferrina)
79
clinica de tumores de plexo coroideo
hipertension intracraneal a hidrocefalia obstructiva
| hidrocefalia por hiperproduccion
80
tratamiento de tumores de plexo coroideo
cirugia
81
generalidades de tumores embrionarios
neoplasias primitivas agresivos que se desarrollan habitualmente en la primera decada de la vida
propensos a diseminar por LCR
derivan de celulas inmaduras
82
diagnostico de tumores embrionarios
RM en todo eje craneoespinal
| puncion lumbar para citologia
83
tratamiento de tumores embrionarios
radioterapia tras cirugia
84
complicacion de tumores embrionarios
metastasis a SNC
85
celulas inmaduras embrionarias dan origen a
gliales
neuronas
epindemarias del SN
86
clasificacion de tumores embrionarios
```
meduloblastoma
ependimoblastoma
meduloepiteloma
PNET supratentorial
tumor rabdoide
```
87
generalidades de meduloblastoma
tumor encefalico mas freceunte en < 5 años
neoplasia maligna intracraneal mas frecuente en niños
hay perdida de material genetico brazo 17p
88
hallazgo histologico de meduloblastoma
formaciones en roseta homer wright
89
enfermedades hereditarias relacionados con meduloblastoma
```
sindrome de carcinoma basocelular nevoide (Gorlin)
sindrome de turcot
sindrome de li fraumeni
neurofibromatosis tipo I
esclerosis tuberosa
```
90
generalidades de turcot
poliposis colonica
| tumores cerebrales
91
generalidades de sindrome de li fraumeni
defecto de gen p53
92
manejo de meduloblastoma
valoracion oftalmologica y neurologica regular en intervalos no superiores a 6 a 12 meses
93
hallazgo de imagen en meduloblastoma
tumor solido de la fosa posterior
| capta contraste de forma homogenea
94
localizacion de meduloblastoma
linea media a nivel de vermis cerebelosa y techo de cuarto ventriculo
95
debut clinico de meduloblastoma
hipertension intracraneal por hidrocefalia obstructiva
| signos de disfuncion cerebelosa
96
tratamiento de meduloblastoma
cirugia
quimio
radio craneoespinal
97
rango de curacion en meduloblastoma
80 a 85% en bajo riesgo
| 70% en alto riesgo
98
efectos secundarios de trataiento en meduloblastoma
efecto neurocognitivos y neuroendocrinos
99
pacientes de bajo riesgo en meduloblastoma
> 3 años
sin evidencia de diseminacion en el neuroeje ni extraneural
tumor residual posoperatorio < 1.5 cm
100
tipos de PNET supratentorial
neuroblastoma cerebral
| ganglioneuroblastoma
101
caracteristica de neuroblastoma cerebral
diferenciacion neuroblastica
102
caracteristicas de ganglioneuroblastoma
diferenciacion neuronal
103
generalidades de PNET supratentorial
peor pronostico
104
tipos de tumores neuronales y neurogliales mixtos
gangliocitoma y ganglioma
| neurocitoma central
105
generalidades de gangliocitoma y ganglioma
tumores diferenciados de crecimiento lento
propios de la infancia o adulto joven
epieltogeno
tendencia a calcificar
106
componente de gangliocitoma
celulas neuronales neoplasicas
107
componentes de ganglioma
celulas neuronales neoplasicas + celulas gliales atipicas
108
localizacion frecuente de gangliocitoma y ganglioma
medula espinal
tronco del encefalo
cerebelo
region pineal
109
que es la enfermedad de lhermitte duclos
gangliocitoma difuso de cerebelo
110
proteina que se encuentra en gangliocitoma y ganglioma
enolasa neuronal especifica
111
tratamiento para gangliocitoma y ganglioma
cirugia
112
pronostico de gangliocitoma y ganglioma
bueno si la reseccion es completa
113
sitio de origen de neurocitoma central
septum pellucidum
114
localizacion frecuente de neurocitoma central
sistema ventricular lateral en la region del foramen de monro o en el tercer ventriculo
115
hallazgos en estudios de imagen en neurocitoma central
calcificaciones
116
hallazgo anatomopatologico en neurocitoma central
roseta similar a las de borit
117
proteinas expresadas en neurocitoma central
sinaptofisina
| enolosa neuronal especifica
118
tratamiento de neurocitoma central
cirugia
119
epidemiologia de meningeoma
mas frecuente de los tumores intracraneales extraparenquimatosos
afecta a mujeres 5ta decada de la vida; mayor frecuencia en mujeres en cancer de mama
120
caracteristicas de meningeoma
benigno
crecimiento lento
crecen a partir de la aracnoides
tendencia a calcificar
121
localizacion frecuente de meningeoma
a nivel de la convexidad
```
otros lugares:
hoz cerebral
convexidad cerebral lateral
surco olfatorio
ala mayor de esfenoides
tuberculo selar
clivus
angulo pontocerebeloso
ventriculos cerebrales
```
122
tipos histologicos de meningeoma
1. sincitial
2. transicional
3. fibroblastico
4. microquistico
5. psamomatoso
6. corboide
7. secretor
8. celulas claras
9. linfoplasmocitoide
10. angiomatoso
11. papilar
12. atipico
13. maligno
123
hallazgo anatomopatologico en meningeoma
cuerpos de psamoma
124
marcadores inmunohistoquimico de meningeoma
vimentina
| antigeno epitelial de membranas
125
clinica de meningeoma en hoz cerebral
similan hidrocefalia normotensa:
alteracion de la marcha
deterioro cognitivo
incontinencia urinaria
126
clinica de meningeoma en foramen magno
similar a esclerosis lateral amiotrofica
127
cinica de meningeoma en surco olfatorio
sindrome de foster kennedy:
anosmia
atrofia optica ipsilateral
papiledema controlateral
128
hallazgo estudio de imagen en meningeoma
aspecto homogeneo bien delimitado
realce tras contraste da cola dural
cuerpos de psamoma (calcificaciones)
fenomeno de blistering en el hueso de craneo vecino
129
que es signo de cola dural en meningeoma
duramadre adyacente al anclaje del tumor
130
hallazgo de angiografia en meningeoma
permite conocer los aportes arteriales; la mayor parte se vasculariza a traves de ramas meningeas de la arteria carotida
131
tratamiento de meningeoma
cirugia
no se recomienda radioterapia posoperatoria en meningeoma benignos
embolizacion arterial preoperatoria puede facilitar la cirugia al obstruir las arterias nutricias del tumor
132
principal factor de prevencion para recidiva en meningeoma
es la extencion de la reseccion quirurgica (grados de simpson)
133
que es un neurinoma del VIII par (schawannoma vestibular)
benigno
crecimiento lento
tumor mas frecuente en angulo pontocerebeloso
pueden ser bilaterales
134
sitio de origen de neurinoma del VIII par (schawannoma vestibular)
ramas vestibular del VIII par
135
que indica un neurinoma del VIII par (schawannoma vestibular) bilateral
neurofibromatosis tipo II
136
subtipos histologicos de neurinoma del VIII par (schawannoma vestibular)
compacto con celulas bipolares en empalizada; tipo A de Antoni
mas laxo con celulas espumosa; tipo B de Antoni
137
marcador inmunohistoqimico de neurinoma del VIII par (schawannoma vestibular)
proteina S-100
138
clinica de neurinoma del VIII par (schawannoma vestibular)
hipoacusia neurosensorial
acufenos
vertigo lesion del VIII
hipoestesia trigeminal con abolicion del reflejo corneal y paresia facial: si se extiende y comprime V y VII
139
clinica agregada en neurinoma del VIII par (schawannoma vestibular) si comprime tronco encefalico
ataxia
diplopia
afectacion de pares bajos
140
metodo diagnostico de neurinoma del VIII par (schawannoma vestibular)
RM
| TC
141
tratamiento de neurinoma del VIII par (schawannoma vestibular)
cirugia
| radiocirugia
142
generalidades de tumores de la region pineal
mas frecuente en niños
produce hidrocefalia por estenosis de conducto de silvio
dan clinica de HIC sin focalidad
hallazgo tipico el sindrome de parinaud
143
que es el sindrome de parinaud
lesion de la porcion mas dorsal y rostral mesencefalica (tuberculos cuadrigeminos superiores y area pretectal)
144
clinica de sindrome de parinaud
```
paralisis de la elevacion
ausencia de reflejo fotomotor
conserva reflejo de acomodacion a la distancia
midriasis media y fija
paralisis de convergencia
nistagmo retractil
pseudoparalisis de VI par
```
145
cuales son los tumores de la region pineal de origen germinal
```
germinoma
coriocarcinoma
tumor de seno endodermico
teratoma
carcinoma embrionario
```
146
tumores de la region pineal de origen NO germinal
astrocitoma
pineoblastoma
pineocitoma
147
generalidades de tumores de la region pineal germinales
tipo histologico mas frecuente
mas frecuente en varones
puede acompañarse de diabetes insipida o pubertad precoz
es invasor
148
marcadores presentes en tumores de la region pineal
alfa fetoproteina
fosfatasa alcalina placentaria
gonadotropina corionica
si son positivos su estudio serializado ayudan a diagnosticar precozmente recidiva
149
tratamiento de germinoma
radioterapia
150
tratamiento para tumores de la region pineal germinales que no son germinoma
cirugia
151
cual en el tumores de la region pineal no germinal mas frecuente
astrocitoma
152
marcador inmunohistoquimico en tumores de la region pineal no germinal
enolasa neuronal
153
forma de diseminacion de pineocitoma y pineoblastoma
por LCR
154
cuales son los tumores hipofisiarios
adenoma
carcinoma
tumor de celulas granulares
155
generalidades de adenoma
benigno
lobulo anterior de la hipofisis (adeno)
se divide en funcionante o secretores
incidencia similar en hombres y mujeres
156
adenoma mas frecuente
prolactinoma
157
clasificacion de adenoma
microadenoma: < 1 cm
macroadenoma: > 1 cm
158
clinica endocrina de adenoma funcionante
acromegalia
cushing
amenorrea galactorrea
159
clinica de adenoma no funcionante
efecto en masa
alteraciones campimetricas por compresion del quiasma: hemianopsia heteronima bilateral y cuadrantopsia superior
hiperprolactinemia por compresion de tallo
apoplejia hipofisiaria
160
caracteristicas de apoplejia hipofisiaria
```
deterioro neurologico rapido
cefalea
deterioro visual
oftalmoplejia
reduccion del nivel de consciencia
```
161
diagnostico diferencial de adenoma
```
craneofaringioma
quiste de bolsa de rethke
glioma hipotalamico
tumores de celulas germinales
aneurismas trombosados de la arteria carotida
tuberculosis
sarcoidosis
```
162
tratamiento de adenoma
cirugia por via transfenoidal
bromocriptina para prolactinoma
ocreatido o analogo de GH
163
generalidades de carcinoma hipofisoria
tumores malignos muy raros con capacidad de diseminacion metastasica intraneural o extraneural
164
generalidades de tumor de celulas granulares adenoma
infrecuente
| derivan de pituicitos granulares de lobulo posterior de la hipofisis (neurohipofisis)
165
cuales son los tumores de origen disembrioplasico
```
craneofaringioma
quiste coloide
lipoma
colesteatoma
hemartoma neuronal
```
166
generalidades de craneofarigioma
tumor originado de resto de bolsa de rathke
mas comun en niños
contenido aceitoso y pared calcificada
167
localizacion frecuente de craneofarigioma
supraselar
168
variantes histologicas de craneofarigioma
1. adamantinomatosa
| 2. escamosis papilar
169
clinica de craneofarigioma
disfuncion neuroendocrina
hemianopsia bitemporal o cuadrantanopsia inferior
talla baja y obesidad
170
tratamiento de eleccion en craneofarigioma
cirugia
```
terapia intracavitaria con radioisotopos como el litio y fosforo
bleomicina intralesional
IFN alfa
radioterapia convencional
radiocirugia
```
171
generalidades de quiste coloide
tumor de adultos
derivado de parafisis
encapsulado por tejido epitelial
contiene material glucoproteico PAS positivo
172
clinica de quiste coloide
hidrocefalia aguda intermitente con cambios posturales por bloqueo de los agujeros de Monro
muerte subita si es quiste coloide de crecimiento lento
173
tratamiento de quiste coloide
cirugia por neuroendoscopia
| aspiracion estereotactica y derivaciones ventriculares
174
localizacion de lipoma (origen disembrioplasico)
cuerpo calloso
175
anomalias asociadas a lipoma (origen disembrioplasico)
displasia de linea media
| crisis epilepticas
176
tratamiento de lipoma (origen disembrioplasico)
no requiere tratamiento
177
clinica de lipoma (origen disembrioplasico)
asintomatico
178
generalidades de tumores dermoide y epidermoide (colesteatoma)
tumores benignos
| quisticos
179
origen de tumores dermoide y epidermoide (colesteatoma)
procedentes de restos embrionarios de origen ectodermico que quedan incluidos durante el cierre de tubo neural
180
localizacion de tumores dermoide y epidermoide (colesteatoma)
linea media a nivel pontocerebeloso, cisterna prepontina y cuarto ventriculo en adultos jovenes
181
generalidades de tumores dermoide y epidermoide (colesteatoma)
crecimiento lento
| clinica de efecto en masa
182
causa de meningitis aseptica en tumores dermoide y epidermoide (colesteatoma)
liberacion de cristales de colesterol
183
causa de meningitis de Mollet en tumores dermoide y epidermoide (colesteatoma)
celulas de probable estirpe macrofagica por rotura de quiste
184
tratamiento de tumores dermoide y epidermoide (colesteatoma)
reseccion quirurgica junto a la capsula para evitar recidivas
185
generalidades de hemartoma neuronal
acumulo de neuronas adultas fuera de su localizacion habitual
186
hemartoma neuronal epileptogenico
region mesial; perihipocampal del lobulo temporal
187
generalidades de hemartoma neuronal hipotalamicos
propios de niños y produce pubertad precoz
188
generalidades de linfoma cerebral primario
se ve en enfermos con defectos inmunologicos mixtos
| neoplasia cerebral mas comun en SIDA
189
virus asociado a linfoma cerebral primario
epstein barr
190
composicion de linfoma cerebral primario
celulas B y presentar distribucion perivascular
191
localizacion de linfoma cerebral primario
frecuencia de ganglios de la base, sustancia blanca periventricular y cuerpo calloso
192
datos anatomopatologico de linfoma cerebral primario
infiltrados perivasculares de linfocitos
193
hallazgo TC de linfoma cerebral primario
capta contraste homogeneamente en anillo
194
anomalia asociada a linfoma cerebral primario
linfoma ocular
195
manifestacion de linfoma ocular
disminucion indolora de la agudeza visual
196
tratamiento de linfoma cerebral primario
radioterapia (quimio + metrotexate)
197
gerneralidades de hemangioblastoma
benigno
mas frecuente de los tumores primarios intraaxiales de la fosa posterior en adulto
puede ser solido
suele ser quistico
198
localizacion de hemangioblastoma
fosa posterior a nivel de los hemisferios cerebelosos
199
condiciones asociado con hemangioblastoma
sindrome von hippel lindau (20%)
| feocromocitoma
200
tratamiento de hemangioblastoma
cirugia; vaciamiento del quiste y exerecis del nodulo mural
201
tipos de tumores de la base craneal
glomico yugular
| cordoma
202
localizacion de glomico yugular
agujero rasgado posterior
203
pares craneales afectados por glomico yugular
IX
X
XI
204
neoplasia mas frecuente en oido medio
glomico yugular
205
hallazgo RM de glomico yugular
imagen sal y pimienta
206
catecolaminas indicadas para diagnostico de glomico yugular
acido vanilmandelico
metanefrinas
noradrenalina
se hacen en orina
207
tratamiento de glomico yugular
cirugia con o sin embolizacion previa o radioterapia
208
generalidades de cordoma
restos de la notocorda
histologicamente benignos localmente agresivos
afecta adultos
209
localizacion de cordoma
clivus
| region sacrococcigea
210
caracteristica histologica de cordoma
celulas fisaliforas
211
caracteristicas anatomopatologicas mas tipica de astrocitoma pilocitico
fibras de rosethal
212
caracteristicas anatomopatologicas mas tipica de oligodendroglioma
celulas en huevo frito
213
caracteristicas anatomopatologicas mas tipica de tumores embrionarios
roseta de homer wright
214
caracteristicas anatomopatologicas mas tipica de meningioma
cuerpos de psamoma
215
caracteristicas anatomopatologicas mas tipica de schwannoma vestibular
fibras de antoni
216
caracteristicas anatomopatologicas mas tipica de pineocitoma
rosetas de borit
217
caracteristicas anatomopatologicas mas tipica de quiste coloide
material PAS positivo
218
caracteristicas anatomopatologicas mas tipica de linfoma
infiltrados linfocitarios perivasculares
219
caracteristicas anatomopatologicas mas tipica de cordoma
celulas fisaliforas
