4. Reakcje alergiczne związane z obecnością przeciwciał. Wybrane testy serologiczne stosowane w diagnostyce. Flashcards

1
Q

Typy reakcji nadwrażliwości

A
  1. Alergia anafilaktyczna
  2. Alergia cytotoksyczno-cytolityczna
  3. Alergia kompleksów immunologicznych
  4. Nadwrażliwość typu późnego

Pierwsze trzy należą do typu odpowiedzi humoralnej, czwarty do odpowiedzi komórkowej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Alergia anafilaktyczna:

  • czas pojawienia się;
  • przykładowe alergeny
A

Alergia tego typu jest zwana natychmiastową - jej objawy pojawiają się od kilki minut do kilku godzin od kontaktu z antygenem na który występuje uczulenie.

Przykładowe antygeny:

  • pyłki drzew i traw; zarodniki grzybów
  • leki, jak syntetyczny ACTH, pochodne penicyliy (grzyby), jonofor wapniowy, czynniki kontrastowe badań diagnostycznych
  • białka zwierzęce, jak białka odchodów roztoczy, jadu owadów, pot, sierść, wydzieliny, wydaliny
  • pokarmowe, jak białka mleka, cytrusów, orzechów ziemnych, sezam, kakao, laktoza, lektyny truskawek i pomidorówW REAKCJI ANAFILAKTOIDALNEJ
  • LATEKS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Czym jest atopia?

A

Atopia - genetycznie uwarunkowana skłonność do rozwoju alergii anafilaktycznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czym jest reakcja anafilaktoidalna?

A

Reakcja anafilaktoidalna jest to reakcja wywołująca objawy jak w alergii anafilaktycznej, jednak z pominięciem fazy uczuleniowej i uczestnictwa swoistych przeciwciał IgE. Alergeny w reakcji anafilaktoidalnej oddziałują bezpośrednio na komórki tuczne (mastocyty)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mechanizm działania alergii anafilaktycznej

A

Pierwszy kontakt z antygenem przez komórkę APC w eekcie prowadzi do uczulenia naiwnego dotychczas limfocyta B do produkcji immunoglobulin klasy IgE, które następnie wiązane są przy pomocy receptorów FceR bazofilów i mastocytów TKANKI ŁĄCZNEJ.
Ponowny kontakt powoduje degranulację tych komórek i uwolnienie mediatorów zapalenia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mediatory zapalenia reakcji anafilaktycznej.

Podział i wyliczanka.

A
  1. chemoatraktanty - (aktywują chemotaksję granulocytów) - IL-5, TNF-a, IL-8, leukotrien LTB4, PAF
  2. aktywatory - (rozszerzenie naczyń i wzrost ich przepuszczlności) - PAF, HISTAMINA, chymaza, tryptaza, kininogenaza
  3. spazmogeny - (obrzęk śluzówki, wzrost wydzielania śluzu) - leukotrieny LTC4 i LTD4, prostaglandyna PGD2, HISTAMINA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Czym jest PAF?

A

Czynnik aktywujący płytki krwi (platelet activating factor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Rola eozynofilów w anafilaksji

A

Początkowo hamują reakcję zapalną, fagocytując ziarnistości mastocytów oraz trawienie enzymatyczne mediatorów zapalenia.
Heparyna neutralizowana jest przez MBP - główne białko zasadowe eozynifilów.
Przy zachowanej indukcji zapalenia występowaniem alergenu, eozynofile nasilają stan zapalny, powodują nieodwracalną przebudowę tkanki, następuje FRUSTRACJA EOZYNOFILÓW. Reakcja zapalna rozszerza się na sąsiednie tkanki.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Objawy kliniczne reakcji anafilaktycznej (atopii)

A

Skórne - wyprysk atopowy
drogi oddechowe - katar sienny, OBRZĘK KRTANI I NAGŁOŚNI (odruch Quinckego), astma oskrzelowa
przewód pokarmowy - biegunka i wymioty
Uogólniony - wstrząs anafilaktyczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Geneza wstrząsu anafilaktycznego

A

Hipowolemia wskutek rozszerzenia naczyń krwionośnych na obwodzie przez rozszerzenie mięśniówki gładkiej przez histaminę i następowa niewydolność krążeniowa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Odporność robaczycowa

A

Odpowiedź immunologiczna rozwijająca się na zasadzie reakcji anafilaktycznej. Początkowo alergenem jest złuszczający się antygen robaka, z następczym wytwarzaniem immunoglobulin klasy IgE, związanych z mastocytami.
Ich degranulacja powoduje lokalny stan zapalny, IgE opsonizują tobaka, a chymaza i tryptaza aktywują alternatywną drogę kaskady dopełniacza.
Eozynofile adhezują do robaka, aktywują reakcję cytotoksyczną i cytotoksycznymi ziarnistościami uszkadzają robaka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mechanizm alergii typu II - cytotoksyczno-cytolitycznej

A

W grę wchodzą przeciwciała IgG lub IgM, odpowiednio w odpowiedzi imunologicznej na leki lub hapten na krwinkach białych i czerwonych oraz płytkach krwi lub na antygen różnoimiennej grupy krwi.
Mechanizm IgG prowadzić może do anemii hemolitycznej, granulocytopienii/limfocytopenii lub trombocytopenii, w zależności od tego na jakich komórkach znajduje się neoantygen.
Mechanizm IgM - przy przetoczeniu błędnej grupy krwi. Udział ZIMNYCH HEMAGUTYNIN.
Także konflikt serologiczny Rh oraz nadostre odrzucanie przeszczepu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nadostre odrzucanie przeszczepu - kiedy wystąpi?

A

Tylko wtedy, gdy w krążeniu biorcy występują przeciwciała przeciwko układowi HLA dawcy. Częste przy wielokrotnych transfuzjach bądź u wieloródek (szczególnie z wieloma partnerami)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Inne sytuacje z alergią typu II

A

Autoimmunizacje:

  • miasthenia grevis - nużliwość mięśni (blokada receptorów dla acetylocholiny)
  • choroba Gravesa-Basedova (stymulacja receptorów dla tyreotropiny)
  • cukrzyca typu I
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mechanizm alergii typu III - kompleksów immunologicznych

A

Alergia zależna od przeciwciał IgG.
Zwana również chorobą posurowiczą.
Ważne - występuje gdy nastąpi dysproporcja (obojętnie w którą stronę) ilości antygenu do przeciwciała.
W przypadku dysproporcji powstałe łatwo rozpuszczalne kompleksy immunologiczne, które następnie odkładają się w śródbłonku włośniczek.
To prowadzi do aktywacji kaskad krzepnięcia i dopełniacza chemotaksję granulocytów, a te, frustrując się z powodu trudności w rozłożeniu kompleksu związanego ze śródbłonkiem, uszkadzają go cytotoksycznie.
Może to doprowadzić do odsłonięcia genów sekwesrowanych i dalszą autoimmunizacją.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Antygen sekwestrowany to…

A

… taki antygen własny organizmu, na który nie wytworzyła się tolerancja immunizacyjna (np. kolagen)

17
Q

Przykłady reakcji alergii kompleksów immunologicznych

A
  • Alergiczno-zapalne zapalenie kłębuszków nerkowych
  • reumatoidalne zapalenie stawów
  • zapalenie siatkówki oka
  • zapalenie naczyń związane z IgA
18
Q

Odczyn Arthusa

A

odczyn alergiczny powodowany odkładaniem się kompleksów immunologicznych w tkankach pozanaczyniowych (np. skóra)

19
Q

Definicja haptenu

A

Hapten - drobna substancja, która może wywołać odpowiedź immunologiczną dopiero po połączeniu z odpowiednim białkiem. Taki hapten jest później rozpoznawany już bez ingerencji tych białek.

20
Q

Skurcz krtani i nagłośni w następstwie reakcji anafilaktycznej nazywany jest…

A

… odruchem Quinckego

21
Q

Jaka cząsteczka neutralizowana jest przez MBP?

A

Jest to heparyna

22
Q

główne mediatory preformowane eozynofilów

A
  • MBP (major basic protein - główne białko zasadowe)
  • EPO (eosinophil peroxidase) - peroksydaza eozynofilowa
  • ECP (eosinophil cationic protein - białko kationowe)
  • EDN (eosinophil-derived neurotoxin - neurotoksyna eozynofilowa)
23
Q

czym są zimne a czym ciepłe hemaglutyniny?

A

zimne - IgM przeciw antygenom krwinek w układzie AB0 (występujące naturalnie)

ciepłe - (jednowartościowe - niekompletne) IgG przeciw czynnikowi Rh (potrzebujące bodźca by powstać)