4. neurophys de la rep sexu de phénotype XY typique

Question 1

étapes de la réponse sexuelle du pénis

Answer 1

excitation, plateau, orgasme, résolution (période réfractaire)

Question 2

excitation (organes)

Answer 2

pénis : apparition rapide d’un érection (peut être réversible)
scrotum: raideur et épaississement
testicules: élévation partielle vers le périnée, racourcissement du cordon spermatique
organes secondaires : NA
glandes urétrales: expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire (windex)
glandes bulbo-urétrales: NA

Question 3

phases mesurées par un pénismographe

Answer 3

flaccidité, tumescence, érection complete, érection rigide, détumescence.

Question 4

plateau (organes)

Answer 4

pénis: aug de la circonférence pénienne, changement couleur du gland
scrotum: élévation complète
testicules: grossissement jusqu’à 50% de leur état habituel (accolés au périnée quand élévation max)
organes secondaires: mobilisation des liquides, contractions qui crée sensations de l’imminence de l’éjaculation (preparation d’émission)
glandes urétrales: expulsion du liquide pré-éjac
glandes bulbo-urétrales: sécretion et expulsion d’un liquide pré-éjac.

Question 5

orgasme (organes)

Answer 5

pénis: contractions a intervalles de 0.8 secondes (env. 5 en moyenne)
scrotum: na
testicules: na
organes secondaires: phase d’émission compléteée, rendue a phase d’expulsion!
glandes urétrales : Na
glandes bulbo-urétrales: NA

Question 6

résolution (organes)

Answer 6

pénis: diminution de la taisse
scrotum: relachement et amincissement de la peau (muscle qui etait contracté)
testicules: diminution de la taille et descente
organes secondaires: NA
glandes urétrales: NA
glandes bulbo-urétrales: NA

Question 7

réflexe de l’érection somatopsychique (mécanique)

Answer 7

sous controle parasympathique, se produit au niveau de la moelle sacrée S2-S4.
ce reflèxe implique: afférences de l’activité du nerf dorsal pénien, nerf périnéal, nerf pudendal
efférences: l’activité du nerf pelvien parasympathique (vasodilatation)

Question 8

érection psychosomatique

Answer 8

voie alternative, secondaire qui module (inhibe ou excite) la réponse réflexe
- l’influence psychosomatique peut directement influencer le réflexe au niveau sacré s2-s4
- l’excitation psychogène peut aussi emprunter les nerfs splanchiques t11-L2) qui descendnt de la chaine sympathique par le nerf hypogastrique pour se jeter dans le plexus pelvien

Question 9

phases vasculaires de l’érection

Answer 9

photos

Question 10

état de flaccidité

Answer 10

maintenu par un tonus sympathique permanent (verrou érectile)
il s’agit donc d’un état actif au plan neurologique

Question 11

tumescence entamée (caract)

Answer 11

prépondérance du tonus parasympathique, tumescence entamée mais non optimale (érection molle “semi croquante”)
les artères caverneuses se dilatent et les espaces sinusoĩdes s’ouvrent ce qui assure leur remplissage sanguin (comme un éponge immergée)

Question 12

érection complète (caract)

Answer 12

tonus complet du parasymp:
- sang reste emprisonnée dans corps caverneux pcq veines péniennes ( qui assurent retour sanguin) sont comprimées contre l’albuginée et le fascia, peu extensible
- la pression intra-caverneuse augmente et la rigidité de la verge s’installe

Question 13

biochimie de l’érection (résumé)

Answer 13

les cellules endothéliales des artes et celles qui tapissent les espaces caverneux contiennent de l’oxyde nitrique synthase (NOS)
- l’activation des fibres parasympathiques libère de la NOs ce qui produit de l’oxide nitrique (NO)
- le NO diffuse et relache les fibres musculaires lisses des arteres/corps caverneux via plusieurs processus biochimiques

Question 14

biochimie de l’érection (précision)

Answer 14

le NO maintenant dans les cellules des muscles lisses des artères péniennens excitera la capacité de l’enzyme GC jusqu’à 200 fois.
La GC dégrade la GTP en guanosine monophosphate cyclique (cGMP) = ÉRECTION+++++++++++++++++
la cGMP provoque le relachement des muscles lisses, permettant au sang de circuler et de provoquer l’érection
l’enzyme PDE5 dégrade la cGMP en GMP = RETOUR A LA FLACCIDITÉ
la dégradation de la GMPc se produit normalement après l’orgasme.

Question 15

endothélium + ses 2 roles

Answer 15

monocouche cellulaire qui tapisse l’ensemble des vaisseaux de l’organisme.
il joue entre autres un role fondamental dans le controle du tonus vasomoteur et la fluidité sanguine

Question 16

hypercholestérolémie

Answer 16

facteur de risque majeur de cardiopathie ischémique et est également connu pr etre un facteur de risque de DE
DE causée par hypercholestérolémie serait liée aux dommages du stress oxtydatifs unduits par HC dans l’endothéluium vasculaire et le tissu érectile

Question 17

pression artérielle

Answer 17

hypertension favorise artériosclérose, réduisant le flux sanguin et la qualité de l’érection
18% des H de 40+ avec une DE souffre d’hypertension non dx
- le risque de DE chez les hommes hypertendus ou avk une maladie cardiovasc aug de 35-66%
la DE chez un hypertendu est un signe de risque accru de complications cardiovasculaires à venir

Question 18

pression artérielles (catégories)

Answer 18

systolique: valeur de la pression dans l’Artère au moment ou le coeur se contracte
diastolique: valeur de la pression dans l’artère lorsque le coeur est au repos entre deux contractions
normale: systolique: moins de 120, diastoloqie moins de 80

Question 19

principaux médicaments

Answer 19

mode d’action : inhibe la PDE5, phosphodiestérase de type 5
- viagra, cialis, levitra, stendra (attends approb de santé canada)

Question 20

intervenions biomédicales

Answer 20

injections intracaverneuses (tres efficace mais pas tt lmonde à l’aise)
testostérone par injection (hormonothérapie)
thérapie topique (topiglan)
Muse

Question 21

le processus éjaculatoire

Answer 21

éjac: fonction complexe faisant intervenir des evenements sécretoires et musclaires selon une séquence parfaitement définie qui nécessite une coordination des composantes sympathiques, parasympathiques et somatique (sensoriel/moteur) du SN.
comprend 2 phases distinctes
: l’émission et l’expulsion

Question 22

phase d’émission

Answer 22

réflexe des segments thoraciques-lombaires sympathiques.
elle est du a l’Activation des nerfs splanchniques et hypogastriques
- elle comprend la sécretion du liquide séminal par les glandes sexuelles accessoires, la contraction du tractus séminal de l’épididyme à la prostate, assurant le transport des spermatozoĩdes, et la fermatuee du col vésical pr pas que sperme remonte dans vessie (activation sympathique)
le tout se mélange dans l’urétre prostatique

Question 23

phase d’expulsion

Answer 23

réflexe des segments sacrés parasympathique et somatique moteur-sensitif
expulsion = l’Activation des nerfs pudendal (somatique) et périnéal
- la phase d’expulsion (syst parasymp et somatique moteur) correspond au contractions rythmiques de la musculature lisse urétrale et la musuclature striée périnéale, et le muscle bulbo spongieux, aboutissant a l’expulsion du sperme
- plus précisément, le parasymp provoque un péristaltisme du muscle urétral et le nerf pudendal (somagique) provoque la contraction du bulbospongieux ce qui provoque l’émission forcée du sperme

Question 24

l’orgasme

Answer 24

1) afférence sensorielle véhiculée par nerf dorsal du pénis (réflexe parasympathique)
2) synapse dans la moelle sacrée (s2-s4)
3) atteinte du seuil de déclenchement du réflexe de l’émission
4) connection intra-spinale entre segments S et TL (T11-L2) avec les nerfs splanchniques (reflexe symp), descente vers les nerfs hypogastriques
5) connexion avk le plexus pelvien qui active les glandes sexuelles (test, prostate, vésicule sem, etc.)
6) qd urêtre prostatique est gonflée, le treshold du réflexe d’expulsion est activé (reflexe parasymp)
7) en synchro avec le reflexe d’expulsion, le reflexe de l’orgasme est déclenché (sympathique) qui emprunte les nerfs splanchniques (t11 a L2) et connecte avec la chaine des ganglions para vertébrales qui fait l’activation des visceres puis descente dans le nerf hypogastriquw pour la contraction du plexus pelvien