4- LĂ©sions malignes Flashcards
Associer, pour les Ddx de l’ostéosarcome
- Ostéosarcome
- Ostéomyélite
a. Destruction des corticales
b. Épaississement des corticales
1a
2b
Associez:
1- MĂ©tastases
2- Myélome multiple
3- Lymphome malin
A- 35-70 ans
B- Tous les âges
C- > 50 ans
1C
2A
3B
CÉ intra-osseux
Quel côté est le côté affecté par la tumeur et quel est normal
Gauche
Normal: blanc = moelle osseuse
Droit
CÉ: l’os médullaire est remplacée par le tissu tumoral
Le carcinome épidermoïde, lorsqu’il atteint le nerf, provoque quels symptômes?
Paresthésie, trismus
Décrire la structure interne d’un ostéosarcome
Radio-translucide, mixte ou radio-opaque selon le degré de différenciation
Disparition de la texture trabéculaire normale
Comment distinguer un carcinome épidermoïde et une ostéomyélite
Ostéomyélite: fait une réaction périostée
CÉ: destruction corticale
V ou F?
L’infiltration des tumeurs malignes touche autant l’os trabéculaire que cortical
V
Qui suis-je?
Tumeur osseuse la plus fréquente chez les adultes
Myélome multiples
(selon le cours de patho, c’était les métastases osseuses…)
Associer, pour les Ddx de l’ostéosarcome
- Ostéosarcome
- Dysplasie fibreuse
a. Expansion, mais respect des corticales
b. Destruction des corticales
c. Symptomatique
d. Asymptomatique
e. DĂ©placement dentaire, du canal
f. Aucun déplacement
1bcf
2ade
Question facile
Quelle est la lésion maligne qu’on retrouve le plus en bouche?
Carcinome Ă©pidermoĂŻde
Un envahissement du canal mandibulaire provoque quels symptĂ´mes?
Troubles sensitifs: lèvre inf et menton
V ou F?
Il n’y aura pas de changement des muqueuses en contexte de carcinome épidermoïde intra-osseux
V
Nommez 2 tumeurs malignes pouvant causer de la fatigue et une perte de poids ?
Myélome multiple et Lymphome malin
Carcinome Ă©pidermoĂŻde
Qu’est-ce qui est pointé?
Envahissement ganglionnaire par la tumeur
Nommer 2 Ddx d’un carcinome épidermoïde intra-osseux
- MĂ©tastases osseuses
- Autres carcinomes
Carcinome Ă©pidermoĂŻde
Lorsqu’il touche le bord latéral de la langue (son site de prédilection), l’envahissement osseux se produit à quel endroit?
Partie postérieure de la mandibule
Dans ce cas, pour quelle raison ce serait plus probable que ce soit une tumeur maligne qu’une sinusite?
On ne voit plus les parois du sinus, la tumeur les a envahi
Site de prédilection des métastases en bouche ?
Mandibule post
sinus maxillaire
Concernant la périphérie de la lésion à la radio
CÉ et ostéosarcome sont mal délimités, sans sclérose osseuse.
Mais qu’est ce que l’ostéosarcome fait, que le CÉ ne fait pas?
Des spicules osseuses (aspect rayonnant)
Quel est le site de prédilection du CÉ intra-osseux?
Zones dentées, ++ molaires inférieures
Nommer certaines choses que vous voyez
- Envahissement du sinus D
- Perforation du plancher du sinus D
- Absence de processus alvéolaire (racines flottantes)
Carcinome Ă©pidermoĂŻde
Certains des diagnostics différentiels sont des lésions inflammatoires.
Nommez en 3
- Ostéomyélite
- Ostéoradionécrose
- Lésion osseuse d’origine parodontale
V ou F?
Les tumeurs malignes des maxillaires ont comme site de prédilection la mandibule postérieure
F, elles n’ont pas de site de prédilection spécifique
Retrouvées partout dans la cavité buccale
Certaines ont des sites de prédilection, mais quand on généralise, non
V ou F?
Les ostéosarcomes se produisent surtout chez des patients âgés
F
Jeunes (10-20 ans), 75% avant 20 ans
Mais un peu plus vieux (jeunes adultes) lorsqu’atteinte des maxillaires
Lésion isolée = ?
Lésions multiples = myélome multiple
plasmocytome
Les métastases en bouches proviennent souvent de quels tumeurs?
sein, rein, poumon, vessie, prostate
V ou F? Ce sont des signes cliniques de lésions malignes?
1- Troubles sensitifs
2- Adénopathies
3- Dysphagie, dysphonie, dysgeusie
1- V, mais moteurs aussi
2- V
3- V
V ou F?
Un ostéosarcome débutant peut ressembler à une lésion paro
V
Vrai ou Faux:
1- Généralement, lymphome se développe à partir d’un vaisseau lymphatique
2- Localisation extra-nodulaire notamment osseuse possible
3- Lymphome malin des maxillaires => lésion relativement fréquente
1- faux: ganglion lymphatique
2- vrai
3- faux: rare
Nommez 2 tumeurs malignes qui peuvent passer sous forme asymptomatiques ?
Métastases et myélome multiple
Ce sont les symptĂ´mes de quelle condition?
- Douleurs osseuses
- Masse tissulaire, tuméfaction
- Érythème de la muqueuse, ulcération, trismus, saignement
- Paresthésie
Ostéosarcome
Associer, pour le Ddx de l’ostéosarcome
- Ostéosarcome
- Fibrome périphérique-ossifiant
a. Délimité, arrondi
b. Mal délimité, infiltrant
1b
2a
Ce sont les symptĂ´mes de quelle condition?
- Douleurs osseuses
- Paresthésies labiales
- Adénopathies
- Épithélium de la muqueuse buccale d’apparence normale
Carcinome Ă©piermoĂŻde intra-osseux
V ou F? Ce sont des signes cliniques de lésions malignes?
1- Lésion indurée, leucoplasique, érythémateuse, ulcérations
2- Tuméfaction et croissance lente
3- Déplacement dentaire, mobilité, perte de dents
4- Non-douloureux
1- V
2- F, croissance rapide
3- V
4- F, douleur
Carcinome Ă©pidermoĂŻde
De quel côté se trouve la lésion?
Destruction des corticales
Infiltration de l’os trabéculaire
Envahissement du canal mandib
Infiltration de l’os trabéculaire
Envahissement
V ou F? Carcinome Ă©pidermoĂŻde
1- Les contours sont irréguliers
2- Avec sclérose osseuse en périphérie
3- Contenu radio-translucide
1- V
2- F, aucune sclérose
3- V
Qu’est-ce qui est pointé?
Quelle lésion fait cela?
Spicules osseuses: Aspect en rayon de soleil
de l’ostéosarcome
Nommer les 3 sites principaux de métastases provenant du carcinome épidermoïde
Poumon
Foie
Os
Entre les métastases, le myélome multiple et le lymphome malin:
Lequel est:
1- radiotranslucide ?
2- mal délimitée, infiltrante ?
3- lésions multiples surtout
1- les 3
2- les 3
3- myélome multiple
Contenu des tumeurs malignes
Le plus souvent, le contenu de la lésion est radio-________, sauf pour les sarcomes osseux où c’est radio-________
+ souvent: translucide
sarcomes: opaque
DDX métastases ?
Extension osseuse d’un carcinome épidermoïde : lésion muqueuse
Myélome multiple : multiples lésions radio-claires à l’emporte-pièce
Nommer 2 structures avoisinantes que les tumeurs malignes peuvent envahir
Sinus maxillaire
Canal mandibulaire
DDx myélome multiple ?
Métastases : antécédents oncologiques
Ostéomyélite : contexte inflammatoire
Tumeur brune d’hyperparathyroïdie
Comment se traduit radiologiquement le fait que les tumeurs malignes sont infiltrantes?
Les limites de la lésion ne sont pas nettes, sont mal définies
Quels sont les effets sur les structures avoisinantes des métastases et du myélome multipe (ce sont les mêmes)
- Destruction des corticales
- Infiltration et destruction osseuse → racines flottante
- Envahissement des parties molles voisines
V ou F?
Comme le CÉ, l’ostéosarcome a la mandibule postérieure comme site de prédilection aux maxillaires
V
Qui suis-je ?
Je ne démontre aucun signe de sclérose périhpérique
Carcinome Ă©pidermoĂŻde
Ostéosarcome
MĂ©tastases
Myélome multiple
Effets des tumeurs malignes sur les structures avoisinantes
2 effets concernant les dents
1 effet concernant le sinus max
Dents: racines flottantes, élargissement de l’espace ligamentaire
Sinus: perforation du plancher, puis envahissement
Nommez des types de tumeurs malignes des maxillaires qui peuvent causer la paresthésie
Tous !!
Carcinome Ă©pidermoĂŻde
Lors d’une lésion de la gencive qui infiltre l’os alvéolaire, ça peut imiter ___________
Une lésion parodontale
DDx lymphome malin ?
Métastases : Antécédents oncologiques
Ostéosarcome ostéolytique
Carcinome Ă©pidermoĂŻde central
Quel est la localisation préférentielle du lymphome malin?
RĂ©gion tĂŞte et cou: surtout localisation intra-ganglionnaire
