4. Insuficiencia cardíaca Flashcards
Causas más frecuentes de insuficiencia cardíaca con FEVI reducida
Enfermedad arterial coronaria
Miocardiopatía dilatada
¿En qué tipo de pacientes se ve con mayor frecuencia la insuficiencia cardíaca con FEVI preservada y a qué patología se asocia?
Se ve con mayor frecuencia en ancianos, obesos y mujeres, y se relaciona con la hipertensión arterial y la fibrilación auricular.
Se considera hipertensión pulmonar a la presencia de una PAPm con valores superiores a:
25 mmHg
Se considera hipertensión pulmonar secundaria a cardiopatía izquierda si se acompaña de presión capilar pulmonar mayor a:
15 mmHg
¿Cuál es la principal utilidad del péptido natriurético cerebral en la insuficiencia cardíaca?
Tiene un alto valor predictivo negativo, por lo cual es útil en el diagnóstico y en el pronóstico.
¿Qué fármacos mejoran el pronóstico de la insuficiencia cardíaca crónica con FEVI deprimida?
IECA/ARA II
Beta-bloqueantes
ARM (espironolactona y esplerenona)
INRA (sacubitril/valsartán)
Hidralazina + nitratos
iSGLT2
Enzima que degrada BNP
Neprilisina
Fármacos que no mejoran el pronóstico de la insuficiencia cardíaca crónica con FEVI deprimida
Ivabradina
Digoxina
Diuréticos
Rango terapéutico de la digoxina
0,5-1 ng/ml
Arritmias que puede producir la digoxina
Extrasístoles ventriculares
Bradicardia sinusal
Bloqueo AV
Fármacos que favorecen la intoxicación por digoxina
¿Quién verá a mi amigo Eric, por favor?
Quinidina
Verapamilo
Amiodarona
Eritromicina
Propafenona
¿Qué indica la cubeta digitálica en el ECG?
Indica que el paciente está en tratamiento con digoxina, no indica intoxicación.
Indicación del de desfibrilador automático implantable (DAI)
Clase funcional II-III de la NYHA con FEVI <35%
Clase funcional I de la NYHAvcon FEVI <30%, sobre todo si la etiología es isquémica
Indicación de la terapia de resincronización cardíaca (TRC)
FEVI <35%
Síntomas (clase funcional II, III o IV NYHA ambulatoria)
Asincronía demostrada: QRS superior a 130 ms
Se deben cumplir los 3
Medida terapéutica que aumenta la supervivencia en la insuficiencia cardíaca con FE preservada
Ninguna
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda
MOVIDA
Morfina
Oxígeno
Vasodilatador
Inotrópicos positivos
A sentarse
Fármacos que se deben evitar en la insuficiencia cardíaca aguda
Beta-bloqueantes
Calcioantagonistas (verapamilo, diltiazem)
Fármaco inotrópico de elección en shock cardiogénico
Dobutamina
Fármaco vasopresor de elección en shock
Noradrenalina
Fármaco inotrópico de elección en paro cardiorrespiratorio
Adrenalina
Principal indicación para el balón de contrapulsación intraaórtico
Complicaciones mecánicas del infarto
Contraindicaciones del balón de contrapulsación intraaórtico
Insuficiencia valvular aórtica significativa
Sospecha de disección aórtica
Otra enfermedad grave local
Principal causa de trasplante cardíaco
Cardiopatía dilatada de origen isquémico o idiopático
Terapia inmunosupresora luego del trasplante cardíaco
Tacrolimus
Micofenolato
Corticoides
Causas de fallecimiento por complicación del trasplante cardíaco
> 1 mes al 12 mes: infección
12 meses: enfermedad vascular del injerto
