10. Arritmias Flashcards
Mecanismo de acción de la ivabradina
Inhibe la corriente If, por ello frena el automatismo
Marcapasos más comunes
VVI: un electrodo en el ventrículo derecho
AAI: un electrodo en la aurícula derecha
DDD: electrodos en ambas cámaras
Tratamiento de la disfunción sinusal o síndrome del nodo sinusal enfermo
Si es asintomática no requiere tratamiento, si es sintomática se coloca marcapasos DDD
Causa más frecuente de implante de marcapasos
Bloqueos AV
¿En qué consiste el bloqueo AV de alto grado?
Dos o más ondas P consecutivas que no conducen al ventrículo
Tratamiento de los bloqueos AV de primer grado y segundo grado tipo Mobitz 1
Solo se coloca marcapasos en presencia de síntomas
Situaciones en las que se coloca marcapasos siempre
Bloqueo AV 2do grado tipo II
Bloqueo AV de alto grado
Bloqueo AV 3er grado
Bloqueo alternante de ramas
Complicaciones de los marcapasos
Síndrome del marcapasos
Taquicardia mediada por el marcapasos
Mecanismo más frecuente de la taquiarritmia
Por alteración en la propagación del impulso (reentrada)
Maniobras vagotónicas para diagnóstico o terminación de taquicardias
Masaje del seno carotídeo
Maniobra de valsalva
Adenosina (de elección)
Frenadores del nodo (B-bloqueantes, calcioantagonistas, digoxina)
Tratamiento de extrasístoles ventriculares
En sujetos sin cardiopatía estructural no requieren tratamiento específico a no ser que los síntomas sean muy molestos (emplear B-bloqueantes)
Arritmia crónica sostenida más frecuente
Fibrilación auricular
Clasificación de la fibrilación auricular
Paroxística
Persistente
Permanente
Factor predisponente más frecuente para fibrilación auricular
HTA
¿Cómo es la escala CHA2DS2-VASc?
C (insuficiencia cardiaca)
H (HTA)
A2 (edad >75 años)
D (Diabetes)
S2 (antecedentes de ictus, AIT o embolia periférica)
V (enfermedad vascular)
A (edad 65-74 años)
Sc (sexo femenino)
Situaciones en las que la estratificación de riesgo mediante CHA2DS2-VASc no es necesaria para la anticoagulación
FA asociada a estenosis mitral y prótesis valvulares mecánicas
INR óptimo en FA
2-3
2,5-4 (si prótesis mecánica)
Mecanismo de acción del dabigatrán
Inhibición directa de la trombina
Mecanismo de acción de rivaroxabán, edoxabán y apixabán
Inhibición directa del factor X intrínseco
Antídoto del dabigatrán
Idarucizumab
Antídoto para inhibidores directos del factor Xa
Andexanet alfa
Tratamiento ante fibrilación auricular de menos de 48 horas o con anticoagulación oral crónica
Cardioversión eléctrica o farmacológica
Fármaco más eficaz para prevenir recurrencia de fibrilación auricular tras el primer episodio
Amiodarona
Tratamiento para fibrilación auricular ante episodios recurrentes muy sintomáticos
Ablación mediante aislamiento de las venas pulmonares
¿En qué patología es muy común el flutter auricular?
EPOC
Tratamiento más eficaz para flutter auricular
Cardioversión eléctrica sincronizada
Tratamiento definitivo de elección del flutter auricular
Ablación del istmo cavotricuspídeo
Anomalía congénita que con más frecuencia se asocia al síndrome de Wolff-Parkinson-White
Enfermedad de Ebstein
Diferencia entre taquicardias antidrómicas y ortodrómicas
Antidrómica: QRS ancho
Ortodrómica: QRS estrecho
Taquicardia con ritmo irregular y complejos QRS de anchura variable en paciente joven es muy probable que se trate de:
Fibrilación preexcitada
Porcentaje de taquicardias de QRS ancho que son ventriculares
80%
Tratamiento de la taquicardia ventricular monomorofa sostenida si existe compromiso hemodinámico
Cardioversión eléctrica inmediata
Tratamiento de la taquicardia ventricular monomorfa sostenida si no existe compromiso hemodinámico
Procainamida o amiodarona
Únicos antiarrítmicos que se pueden emplear en pacientes con cardiopatía estructural de forma crónica
Beta-bloqueantes
Amiodarona
Dronedarona
Canalopatía más frecuente
Síndrome de QT largo
Tratamiento del síndrome de QT largo congénito
Beta-bloqueantes
Tratamiento del síndrome del QT largo adquirido
Tratar desencadenante
Sulfato de magnesio
Taquicardizar al paciente (isoproterenol)
Enfermedad genética autosómica dominante causada por mutación en el gen que codifica el canal de sodio cardíaco
Síndrome de Brugada
Gen afectado en el síndrome de Brugada
SCN5A
ECG característico del síndrome de Brugada
Bloqueo incompleto de rama derecha
Ascenso de 2mm o más del segmento ST
Onda T negativa
¿En qué situaciones suele acontecer la fibrilación ventricular relacionada con síndrome de Brugada?
Sueño
Fiebre
