4. Blokady regionalne KD Flashcards
Charakterystyka nerwu udowego [FN]
* z czego się wywodzi
* co unerwia
* co zaopatruje ruchowo
* co zaopatruje czuciowo
* jaka jest jego najdłuższa gałąź
- Największy nerw splotu lędźwiowego - L2-L4[5]
- Unerwia przenio-przyśrodkowy obszar uda
- Ruchowo: m.krawiecki
- Czuciowo: skóra przednio-przyśrodkowego uda, st.biodrowy i kolanowy
- Największą gałęzią czuciową jest n.udowo-goleniowy
Jakie są wskazania do FN-B
- Zabieg przedniej cz. uda i rzepki
- Chirurgia kolana
Lokalizacja FN, co jeszcze widać w USG
- Płaszczyzna poprzeczna wzdłuż bruzdy pachwinowej
- FN leży bezpośrednio pod powięzią biodrową, bocznie do t.udowej
w USG dodatkowo widać:
* m. biodrowo-lędźwiowy na którym są naczynia udowe i FN
* powięź szeroka uda [powierzchownie względem powięzi biodrowej w tk. podskórnej]
Technika wykonania FN-B
- Wykonaj na poziomie odejścia t.głębokiej uda [poniżej FN się dzieli na gałęzie]
- In plane - wprowadź igłę od strony bocznej
- Są 2 spadki oporu: powięź szeroka uda, a potem powięź biodrowa
- Pamiętaj że FN jest w osobnej przestrzeni powęziowej niż naczynia udowe!
- Podaj LZM bezpośrednio pod powięzią biodrową, by uzyskać okrężną dystrybucję
- Out of plane też polecane
Dawka LZM w FN-B - single-shot u dorosłego
10-15 ml
* 0,2-0,5% R
* 0,15-0,5% B
* 2% L
PENG Block
* czym jest
* w co celuje?
* czym się charakteryzuje
- Pericapsular nerve group block - blokada grupy n. okołotorebkowych
- Celuje w przednią torebkę stawową biodra
- Znosi ból oszczędzając motorykę
PENG Block
* gdzie jest podawany LZM
* co blokuje?
* dla czego jest alternatywą?
- LZM podawany jest do przestrzeni powięziowej między m.lędźwiowym a gałąź górną k.łonowej
- Blokuje gałęzie stawowe nerwów:
* udowego
* zasłonowego
* zasłonowego dodatkowego - Jest alternatywą FN-B i blokady powięzi biodrowej
Dlaczego PENG nie może być jedynym rodzajem znieczulenia do operacji biodra?
Ze względu na unerwienie tylno-przyśrodkowej torebki z gałęzi splotu krzyżowego i n. kulszowego
