פנימי 4 Flashcards
Biguanides- metformin
גלוקופאג’, קו ראשון לחולי סכרת- לא גורם להיפוגליקמיה ולעליה במשקל.
דיכוי של יצירת סוכר ע”י הכבד
יכול להגיע עד 6.5 תרופה יעילה Ha1c מודדים יעילות ע”י
ת.ל- בעיה בספיגת בי 12, החמרה באי ספיקה כלייתית, יש להפסיק מתן לפניי בדיקה עם חומר ניגוד
Sulfonylurea- Glibenckamide
עד 2% Ha1c גורם ללבלב להפריש יותר אינסולין. יכול להוריד
משפיע מהר, נותנים לפניי או עם הארוחה, מתפרק בכבד
ת.ל- היפוגליקמיה עד 72 שעות (משאירים בהשגחה), עליה במשקל
Rosigliazone- Avandia
כמעט לא בשימוש, נותנים פעם ביום בלי קשר לארוחה
ת.ל (רציניות)- עליה במשקל (במיוחד עם אינסולין), צבירת נוזלים, אי ספיקת לב, שברים, אנמיה, הפטוטקסי
Alpha Glucosidase inhibitors- Acarbose=Prandase
כדורים 50-100 מ”ג 3 פעמים ביום עם האוכל.
מונע ספיגה של גלוקוז (פחמימה) במע’ העיכול
רק בחצי אחוז- לא מתאימה לטיפול לבד Ha1c מורידה
ת.ל- גזים מוגברים
GLP 1 based therapy- Incretin Effect
הגוף מפריש יותר אינסולין אם מקבלים גלוקוז דרך הפה מאשר דרך הוריד, אחראים ל 30-60 אחוז מכלל האינסולין המופרש בגוף
מופרש מהלבלב ועולה עם תחילת הארוחה GLP 1
טי חצי של 2 דקות., מדכא שחרור גלוקוגן, מאיט קצב התרוקנות הקיבה ומדכא תיאבון.
GLPI analogues- Byetta
מחכה את פעולת האינקריטין, מוריד סוכר בצום ואחרי אוכל, מאיט התרוקנות קיבה, מוריד משקל, תוספת למטרפורמין,.
ב1 אחוז Ha1c מוריד
ת.ל- דלקת בלבלב (כאבים בצורת חגורה), אסור לשלב עם אינסולין
GLPI analogues- Victosa
מחכה את פעולת האינקריטין, ניתן לשלב עם אינסולין, הזרקה תת עורית, בלי קשר לארוחות . אסור לתת לחולים עם סרטן בתירואיד בעבר.
ת.ל- היפוגליקמיה
מתחילים מ5 מיקרוגרם פעם ביום ואחרי חודש- 10 מיקרוגרם פעמיים ביום.
DPPIV inhibitors- Sitagliptin= Januvia
ב0.7 אחוז Ha1c חוסמים את פעילות האינקריטין. מורידים
כדורים פעם ביום בלי קשר לאוכל, מינון נמוך באי ספיקת כליות.
ניתן לשלב עם מטמורפין.
ת.ל- זיהומים במע’ הנשימה, היפוגליקמיה (נדיר), לא ידוע על תופעות לטווח ארוך.
Insulin- Regular (Actrapid Humulin N)
קצר-התחלה תוך 30 דקות, שיא תוך 1-3 שעות, סיום תוך 5-6 שעות.
הזרקה חצי שעה לפניי הארוחה, היפוגליקמיה אפשרית 3-6 שעות לאחר הארוחה.
Insulin- NPH (insulatard humulin N)
בינוני- התחלה אחריי שעתיים, שיא תוך 4-8 שעות, סיום תוך 8-10 שעות.
מספק מענה לצריכה בסיסית של אניסולין- בעיקר לילי.
בולם פעולת הורמונים אנטגוניסטים בבוקר (הורמון גדילה וקורטיזול) ומפחית את רמת הסוכר בבוקר.
Insulin- Novorapid+NHP (Novomix)
פעולה משולבת של אינסולין בעל טווח פעולה קצר ובינוני. פעמיים ביום- בתחילת ארוחת בוקר וערב.
חיקוי הפרשת האינסולין מהלבלב (התנהגות בי פאזית).
ניתן להוסיף במקרה הצורך במנה לפניי ארוחת צהריים (נובומיקס, אקטרפיד).
Insulin- Humalog Lispro+NHP (Humalog)
פעולה משולבת של אינסולין בעל טווח פעולה קצר ובינוני. פעמיים ביום- לפניי ארוחת בוקר וערב.
חיקוי הפרשת האינסולין מהלבלב (התנהגות בי פאזית).
ניתן להוסיף במקרה הצורך במנה לפניי ארוחת צהריים (נובומיקס, אקטרפיד).
Insulin- Novorapid
קצר מאוד- התחלה תוך 5-10 דקות, שיא תוך 1-2 שעות, סיום תוך 3-4 שעות.
הטווח מאפשר חיקוי טוב שלהפרשת אינסולין אנדוגנית מידית בעקבות אכילה. ניסתן להוסיף במקרה הצורך (חישוב כמויות אינסולין).
יש צורך בניטור רב
Insulin- Humalog Lispro
קצר מאוד- התחלה תוך 5-10 דקות, שיא תוך 1-2 שעות, סיום תוך 3-4 שעות.
הטווח מאפשר חיקוי טוב שלהפרשת אינסולין אנדוגנית מידית בעקבות אכילה. ניסתן להוסיף במקרה הצורך (חישוב כמויות אינסולין).
יש צורך בניטור רב
Insulin- Apidra
קצר מאוד- התחלה תוך 5-10 דקות, שיא תוך 1-2 שעות, סיום תוך 3-4 שעות.
הטווח מאפשר חיקוי טוב שלהפרשת אינסולין אנדוגנית מידית בעקבות אכילה. ניסתן להוסיף במקרה הצורך (חישוב כמויות אינסולין).
יש צורך בניטור רב
Insulin- Regular+NHP (mixtard, Humulin)
הזרקה חצי שעה לפניי האוכל, פעילות משולבת של אינסולין בעל טווח קצר ובינוני. לא נוח לאנשים שאוכלים הרבה.
Insuin- Lantus (Garlegin)
ארוכי טווח, מספק את הרמה הבאזלית. התחלה כשעתיים לאחר לקיחה, סיום לאחר 20-24 שעות.
ספיגה קבועה של 2 יח’ כל שעה, (יוצר בסיס קבוע), אם אין איזון לאורך היממה מחלקים את האינסולין ל2 מנות.
כדאי לשלב עם אינסולין בולוס- לטווח קצר.
במקרה של צורך בצום קל לא מפסיקים את האינסולין הבזאלי.
Insulin- Levemir (Detmir)
ארוכי טווח, מספק את הרמה הבאזלית. התחלה כשעתיים לאחר לקיחה, סיום לאחר 20-24 שעות.
ספיגה קבועה של 2 יח’ כל שעה, (יוצר בסיס קבוע), אם אין איזון לאורך היממה מחלקים את האינסולין ל2 מנות.
כדאי לשלב עם אינסולין בולוס- לטווח קצר.
במקרה של צורך בצום קל לא מפסיקים את האינסולין הבזאלי.
Levothyroxine (Eltroxin)
תרופה להיפותירואידיזם
TSH תחליף של טי4, יש צורץ במעקב אחרי
זמן מחצית חיים 7 ימים, השפעה ממושכת לחודש וחצי.
הופך לטי3 בגוף. נותנים דרך הוריד במקרה של קומה מיקסאדמה.
Liothyronine
תרופה להיפותירואידיזם
תחליף לטי3. טי חצי קצר.
סיכון לת.ל אצל חולי לב-מגביר גורמי סיכון כמו טרשת עורקים וכו
PTU – Propylthiouracil, Methimazol
טיפול בהיפרתירואידיזם
עיכוב סינתזת טי3.
ת.ל-יצירת זפק, פגיעה בתאי דם לבנים
יש להספיק אם רואים חום, כאב גרון, כיב או זיהום!
יוד רדיואקטיבי
טיפול בהיפרתירואידיזם
הקלה ללא הרס מלא של הבלוטה, ניטור עד הגעה לנורמה של רמות טי4.
מתאים טיפול אצל אנשים מעל גיל 50, אסור בהריון והנקה.
פרופנולול
PTUטיפול בהיפרתירואידיזם- טיפול משלים ל
חוסם בטא
דקסמטזון- קורטיקוסטרואיד
PTUטיפול בהיפרתירואידיזם- טיפול משלים ל
במצבים קשים בלבד- כמו טירואיד סטורם.
ואזו-פריסן
ACTH deficiency טיפול ב
ADH תחליף סינטטי של
עוצר שתן, תרסיס לאף פעמיים ביום
