פנימי 4 Flashcards
Biguanides- metformin
גלוקופאג’, קו ראשון לחולי סכרת- לא גורם להיפוגליקמיה ולעליה במשקל.
דיכוי של יצירת סוכר ע”י הכבד
יכול להגיע עד 6.5 תרופה יעילה Ha1c מודדים יעילות ע”י
ת.ל- בעיה בספיגת בי 12, החמרה באי ספיקה כלייתית, יש להפסיק מתן לפניי בדיקה עם חומר ניגוד
Sulfonylurea- Glibenckamide
עד 2% Ha1c גורם ללבלב להפריש יותר אינסולין. יכול להוריד
משפיע מהר, נותנים לפניי או עם הארוחה, מתפרק בכבד
ת.ל- היפוגליקמיה עד 72 שעות (משאירים בהשגחה), עליה במשקל
Rosigliazone- Avandia
כמעט לא בשימוש, נותנים פעם ביום בלי קשר לארוחה
ת.ל (רציניות)- עליה במשקל (במיוחד עם אינסולין), צבירת נוזלים, אי ספיקת לב, שברים, אנמיה, הפטוטקסי
Alpha Glucosidase inhibitors- Acarbose=Prandase
כדורים 50-100 מ”ג 3 פעמים ביום עם האוכל.
מונע ספיגה של גלוקוז (פחמימה) במע’ העיכול
רק בחצי אחוז- לא מתאימה לטיפול לבד Ha1c מורידה
ת.ל- גזים מוגברים
GLP 1 based therapy- Incretin Effect
הגוף מפריש יותר אינסולין אם מקבלים גלוקוז דרך הפה מאשר דרך הוריד, אחראים ל 30-60 אחוז מכלל האינסולין המופרש בגוף
מופרש מהלבלב ועולה עם תחילת הארוחה GLP 1
טי חצי של 2 דקות., מדכא שחרור גלוקוגן, מאיט קצב התרוקנות הקיבה ומדכא תיאבון.
GLPI analogues- Byetta
מחכה את פעולת האינקריטין, מוריד סוכר בצום ואחרי אוכל, מאיט התרוקנות קיבה, מוריד משקל, תוספת למטרפורמין,.
ב1 אחוז Ha1c מוריד
ת.ל- דלקת בלבלב (כאבים בצורת חגורה), אסור לשלב עם אינסולין
GLPI analogues- Victosa
מחכה את פעולת האינקריטין, ניתן לשלב עם אינסולין, הזרקה תת עורית, בלי קשר לארוחות . אסור לתת לחולים עם סרטן בתירואיד בעבר.
ת.ל- היפוגליקמיה
מתחילים מ5 מיקרוגרם פעם ביום ואחרי חודש- 10 מיקרוגרם פעמיים ביום.
DPPIV inhibitors- Sitagliptin= Januvia
ב0.7 אחוז Ha1c חוסמים את פעילות האינקריטין. מורידים
כדורים פעם ביום בלי קשר לאוכל, מינון נמוך באי ספיקת כליות.
ניתן לשלב עם מטמורפין.
ת.ל- זיהומים במע’ הנשימה, היפוגליקמיה (נדיר), לא ידוע על תופעות לטווח ארוך.
Insulin- Regular (Actrapid Humulin N)
קצר-התחלה תוך 30 דקות, שיא תוך 1-3 שעות, סיום תוך 5-6 שעות.
הזרקה חצי שעה לפניי הארוחה, היפוגליקמיה אפשרית 3-6 שעות לאחר הארוחה.
Insulin- NPH (insulatard humulin N)
בינוני- התחלה אחריי שעתיים, שיא תוך 4-8 שעות, סיום תוך 8-10 שעות.
מספק מענה לצריכה בסיסית של אניסולין- בעיקר לילי.
בולם פעולת הורמונים אנטגוניסטים בבוקר (הורמון גדילה וקורטיזול) ומפחית את רמת הסוכר בבוקר.
Insulin- Novorapid+NHP (Novomix)
פעולה משולבת של אינסולין בעל טווח פעולה קצר ובינוני. פעמיים ביום- בתחילת ארוחת בוקר וערב.
חיקוי הפרשת האינסולין מהלבלב (התנהגות בי פאזית).
ניתן להוסיף במקרה הצורך במנה לפניי ארוחת צהריים (נובומיקס, אקטרפיד).
Insulin- Humalog Lispro+NHP (Humalog)
פעולה משולבת של אינסולין בעל טווח פעולה קצר ובינוני. פעמיים ביום- לפניי ארוחת בוקר וערב.
חיקוי הפרשת האינסולין מהלבלב (התנהגות בי פאזית).
ניתן להוסיף במקרה הצורך במנה לפניי ארוחת צהריים (נובומיקס, אקטרפיד).
Insulin- Novorapid
קצר מאוד- התחלה תוך 5-10 דקות, שיא תוך 1-2 שעות, סיום תוך 3-4 שעות.
הטווח מאפשר חיקוי טוב שלהפרשת אינסולין אנדוגנית מידית בעקבות אכילה. ניסתן להוסיף במקרה הצורך (חישוב כמויות אינסולין).
יש צורך בניטור רב
Insulin- Humalog Lispro
קצר מאוד- התחלה תוך 5-10 דקות, שיא תוך 1-2 שעות, סיום תוך 3-4 שעות.
הטווח מאפשר חיקוי טוב שלהפרשת אינסולין אנדוגנית מידית בעקבות אכילה. ניסתן להוסיף במקרה הצורך (חישוב כמויות אינסולין).
יש צורך בניטור רב
Insulin- Apidra
קצר מאוד- התחלה תוך 5-10 דקות, שיא תוך 1-2 שעות, סיום תוך 3-4 שעות.
הטווח מאפשר חיקוי טוב שלהפרשת אינסולין אנדוגנית מידית בעקבות אכילה. ניסתן להוסיף במקרה הצורך (חישוב כמויות אינסולין).
יש צורך בניטור רב
