פרמקולוגיה

Question 1

קורטיקוסטרואידים Adrenocoticoids

Answer 1

הורמונים המופרשים מקורטקס האדרנל יותרת הכליה.
מחולק ל3- גלוקו קורטיקואידים, מינראלו קורטיקוראידים, תרכובות קדם הורמונליות.
משתמשים במצבים של אבחון וטיפול במצבים של חוסר תפקוד של האדרנל, ובטיפול במגוון מצבים אינפלמטוריים ומצבי חסר חיסוני- תאי דם לבנים- שימוש עיקרי.

Question 2

גלוקו קורטיקואידים

Answer 2

שימוש כתרופה לדלקת, וויסות רמות סוכר, שומן וחלבון. מעלה את רמת הסוכר בדם במצבי היפוגליקמיה, סטרס ובעיות במע’ החיסון (מופרש בצורה טבעית המצבים אלו). ניתן לתת גם כתרופה חיצונית, אסור להפסיק בבת אחת.
מינון נמוך= מינון פיזיולוגי

Question 3

מינראלו קורטיקואידים

Answer 3

מסייעים בוויסות מע’ הדם. למשל- אלדוסטרון שמווסת מאזן אלקטרוליטים בכלייה. מגביר הפרשת אשלגן בשתן ומעלה נתרן בדם. הנוזלים נשארים בגוף. ניתן לתת כתרופה חיצונית.

Question 4

תרכובות קדם הורמוניות

Answer 4

חומרי הגלם לייצור הורמוני מין- לא ניתן לתת כתרופה חיצונית.

Question 5

Hydrocortisone

Answer 5

גלוקו קורטיקואיד

Question 6

Fludrocortisone

Answer 6

מינרלו קורטיקואיד

Question 7

אופיאטים

Answer 7

אנטי סטרס, יוצרים מצב של רוגע.
HPA אופיאטים חיצוניים- מורפיום, דיכוי ציר
טבעיים- צחוק, ספורט

Question 8

AIN מדד

Answer 8

בודק את האפקט האנטי אינפילמטורי- אנטי דלקתי.
נקבע לפי זמן פעולה ולפי עיכוב הפרשת היסטמינים ופרוסטגלנדינים
קורטיזול פועל כנקודת ייחוס-1. כל סטרואיד אחר משווה אליו.

Question 9

התוויות הגלוקו-קורטיקואידים

Answer 9

טיפול במחלת אדיסון- תת פעילות קורטקס האדרנל.
תת פעילות האדרנל.
תת פעילות ההיפופיזה.
תת פעילות ההיפותלמוס- מחסור משני.
טיפול במצבי סטרס והלם, סטמה, דלקת פרקים, אנטי דלקתי, אלרגיה, בצקת מוחית, דיכוי מע’ החיסון, האצת בשלות ריאות אצל פג, שגשוג יתר של בלוטת האדרנל, סרטן ולוקמיה.

Question 10

תופעות לוואי מידיות של סטרואידים

Answer 10

בצקות עד אי ספיקת לב, כיב בדרכי העיכול, שינויים במצב הרוח, פסיכוזה, דיכוי מע’ החיסון וכתוצאה התפרצות מחלה זיהומית סמויה כמו שחפת.

Question 11

תופעות לוואי מאוחרות של סטרואידים

Answer 11

סכרת, היפוגליקמיה, יתר ל”ד, הגברת תיאבון והשמנה- קושינג, רגישויות לזיהומים עקב דיכוי מע’ החיסון, שיעור יתר ואקנה, המטומות, אוסטאופרוזיס

Question 12

Beclomethasone, Fluticasone, Budesonide

Answer 12

סטרואידים לטיפול מקומי באסטמה- פחות תופעות לוואי.

תופעה עיקרית- פטרת בפה

Question 13

Insulin lispro

Answer 13

Humalog מתן עם תחילת הארוחה

התחלה: 10 דקות, שיא: 30-90 דקות, מחזיק 6-8 שעות

Question 14

Insulin aspart

Answer 14

NovoLog, NovoRapid מתן עם תחילת הארוחה

התחלה: 10 דקות, שיא: 1-3 שעות, מחזיק: 3-5 שעות

Question 15

Insulin glulisine

Answer 15

Apidra מתן עם תחילת הארוחה

התחלה: 2 דקות, שיא: 30-60 דקות, מחזיק: שעתיים

Question 16

Natural/Regular Insulins

Answer 16

Humulin R, Actrapid
אינסולינים הניתנים לפני הארוחות ותפקידם להוריד את רמת הסוכר בדם לאחר האוכל.
באופן רגיל- תת עורי 20 דקות לפניי הארוחה. התחלה: 30 דקות, שיא: שעתיים, מחזיק 6-12 שעות.
ניתן במצבי חירום בלבד! IM ו IV