3ra semana Flashcards
factores que explican comedogenesis y cornificacion ductal anormal
- aumento de acidos grasos libres
- escualeno
- escualeno oxidado
- disminucion de acido linoleico
- androgenos
- citocinas
- receptores retinoides
caracteristicas del acne premenstrual
2 a 7 días antes del sangrado, se ha relacionado con cambios de la hidratación del epitelio pilosebáceo y con la disminución del efecto antiinflamatorio que proporcionan los estrógenos y la progesterona antes de su descenso
etiopatogenia del acne fulminans
consecuencia de la alta
afinidad de los receptores citoplasmáticos a concentraciones normales de dihidrotestosterona, o de esteroides anabólicos, o de ambos; hay respuesta excesiva a antígenos de P. acnes.
clasificacion del acne
- no inflamatorio (comedónico)
- inflamatorio (papulopustuloso)
- nódulo-quístico
- formas especiales: conglobata, queloideo y fulminans
cc de acne conglobata
lesiones afectan: cara y cuello, y tronco, donde son más intensas
- comedones dobles (comunicados por debajo de la piel, tunelizados en forma de surcos), predominio de grandes quistes, nódulos y abscesos y exudación.
Es una entidad crónica que puede durar hasta los 40 a 50
años de edad
cc de acne fulminans
variedad ulcerosa, necrótica y
de costras melicérico sanguíneas, que rara de causa desconocida, casi exclusiva de varones jóvenes con antecedentes de acné juvenil que presenta una exacerbación fulminante;
en cara y tronco hay lesiones inflamatorias necróticas ulceradas y costrosas sobre lesiones noduloquísticas
cc de Sindrome SAPHO (osteomielitis multifocal crónica recurrente)
Cursa con: sinovitis, acné grave, pustulosis palmoplantar, hiperostosis y osteoartropatía seronegativa.
tx de acne
- lavado con agua y jabon 2 veces al dia + acetona con alcohol
Comedoliticos: - peroxido de benzoilo al 2.5
- acido retinoico
Acne inflamatorio: - crema de acido azelaico al 20%
Acne moderado e inflamatorio: - fosfato de clindamincia al 1% o eritromicina al 2%
la celula de merkel forma parte del sistema:
endocrino difuso
funcion de la celula de merkel
mecanorreceptor y tiene relación con terminaciones nerviosas sensitivas y sensibilidad al tacto.
estratos de la epidermis
- basal
- espinoso o de Malpighi
- granuloso
- lúcido (solo piel muy gruesa)
- córneo
filamentos que tienen el citoesqueleto de las celulas
- microfilamentos
- fil intermedio
- microtubulos
proteina cornea basica:
profilagrina (granulos de queratohialina)
zonas de la membrana basal epidermica
a) membrana celular de la célula basal, que es positiva a PAS
b) lámina lúcida constituida por el antígeno del penfigoide (AgPA2, colágeno XVII), el antígeno de la enfermedad por IgA lineal (AgLAD), laminina y epiligrina
c) lámina densa y sublámina densa; entre estas dos están las fibrillas de anclaje y el
antígeno de la epidermólisis ampollar (AgEA)
partes de la dermis:
superficial o papilar media o reticular y profunda
de que esta compuesto el complejo pilosebaceo
folículo piloso, el pelo, músculo erector o arrector del pelo y la glándula sebácea.
porciones del foliculo piloso
bulbo, istmo e infundíbulo; la primera contiene la papila folicular con elementos dérmicos y la matriz del pelo, y termina en la inserción del músculo erector; la segunda está entre ese músculo
y la glándula sebácea, y la tercera es la parte más externa por arriba de esta última
partes del pelo
médula, corteza, cutícula y vainas radiculares interna y externa
definicion melanoma
Neoplasia maligna que se origina en los melanocitos epidérmicos, dérmicos o del epitelio de mucosas. Afecta piel (90%), ojos (9%) y mucosas (1%), donde produce una neoformación pigmentada, plana o exofítica que es curable durante la etapa inicial, pero que sin tratamiento adecuado
es de rápido avance y emite metástasis linfáticas y hematógenas que suscitan mortalidad alta.
CC Lentigo maligno, melanosis precancerosa de Dubrehuil, o peca melanótica de Hutchinson
10% de los melanomas. Es el menos agresivo. Suele localizarse en zonas expuestas a la luz solar, en piel con fotodaño, principalmente en cara (mejillas) y cuello, aunque puede afectar mucosas.
lesión plana, de color café oscuro, que crece con lentitud hasta 7 cm en promedio, y muestra elevaciones oscuras, con hiperqueratosis y ulceración
cc melanoma de extension superficial
40 a 50% de los melanomas. Se presenta entre el 4to y 5to decenios de la vida. Es más común en la espalda en varones, y en las piernas en mujeres. La lesión mide unos 2.5 cm de diámetro, es plana o un poco infiltrada y a menudo arciforme, de bordes y pigmentación irregulares, y
de color café rojizo, azul grisáceo o negro. En ocasiones es múltiple.
cc de melanoma nodular
forma más agresiva, y representa 10 a 20% de los melanomas, entre 5to y 6to decenio de vida.
Placa o tumoración semiesférica de aspecto “nodular” de más de 6 mm, de color café a azul oscuro o negro, de superficie lisa, ulcerada o vegetante, y de bordes irregulares, que se asienta con frecuencia en piel normal.
cc de melanoma acral lentiginoso
Afecta las palmas de las manos, plantas de los pies o falanges distales. Puede ser periungueal o subungueal (panadizo melanótico), sobre todo en el dedo gordo y en el pulgar. Suele acompañarse de paroniquia y distrofia ungueal.
Produce manchas pigmentadas irregulares de crecimiento radial, o da lugar a una banda pigmentada ancha (melanoniquia estriada) con pigmentación del pliegue ungueal (signo
de Hutchinson); en etapas avanzadas genera formas exofíticas
cc de melanoma amelanico
es tumoral, de color
rosado. En 1 a 5% de los casos, el melanoma
primario está oculto y sólo se observan las metástasis, las cuales por lo general son ganglionares (60%)
la clasificaciond de Clark para melanoma solo se una en:
melanomas con Breslow <1 mm
el indice de Breslow que mide
espesor de la lesión, factor pronóstico más importante de supervivencia
caracteristicas del indice de Breslow
medido con un micrómetro adaptado
al microscopio, desde la capa granulosa hasta la parte más profunda del tumor. Breslow los dividió en cinco grupos: menores de 0.76 mm, de 0.77 a 1.49 mm, de 1.5 a 2.49 mm, de 2.50 a 3.99 mm y mayores de 4 mm
definicion de carcinoma espinocelular
Neoplasia cutánea maligna, derivada de las células suprabasales de la epidermis o sus anexos; se caracteriza por lesiones in situ, superficiales, infiltrantes, vegetantes, verrugosas o ulceradas que predominan en cabeza y extremidades; pueden crecer con rapidez y metastatizar hacia ganglios regionales y otros órganos.
etiopatogenia carcinoma espinocelular
deriva de las células suprabasales de la epidermis o sus anexos. El proceso de carcinogénesis se divide en tres etapas: inicio, promoción y avance
metastas se diseminan en ca espinocelular mediante:
infiltración local, o por fascias o músculos; pueden hacerlo hacia el perineuro y el espacio perivascular, los ganglios linfáticos y por vía hematógena a distancia.
clasificacio de carcinoma espinocelular
- Superficial (intraepidérmico)
- nodular (tumoral) queratósico
- ulceroso
- vegetante o verrugoso
- epiteliomatosis múltiple
topografia de lesiones de carcinoma espinocelular
cara (50 a 86.7%), labio inferior, mejillas y pabellones auriculares; las extremidades (20 a 37%), principalmente en las superiores (12%), en el dorso de las manos y en las piernas; el tronco (9%), y la piel cabelluda (5%); mucosas genital, oral y anal
sobre que lesion aparece carcinoma espinocelular
queratosis actínica o en piel dañada por la luz solar con queratosis y telangiectasias, pero puede hacerlo sobre piel de aspecto sano
cc de formar superficial de carcinoma espinocelular
es intraepidérmica durante meses o años; se trata de un epitelioma in situ, como la enfermedad de Bowen y la eritroplasia de Queyrat que afecta el pene
cc de forma nodular de carcinoma espinocelular
lesión queratinizada de base infiltrada que puede causar un cuerno cutáneo o mostrar ulceración central con un cráter de queratina
cc de forma ulcerosa de carcinoma espinocelular
mas frecuente, constituida por una úlcera de superficie anfractuosa, de base infiltrada, fondo irregular y friable, de crecimiento rápido y destructivo