3er Parcial Flashcards
Que es la Cirrosis
I perdida de la arquitectura lobular
Causa de cirrosis biliar primaria
Auto Ac antimitocondriales
Cuadro clínico de cirrosis biliar primaria
Xantomas, artritis reumatoide, cuadro clínico de daño hepatico, ac anti mitocondriales
Cirrosis Secundaria más comunes
Por alcohol y virus
Complicaciones de cirrosis
Insuficiencia hepatica, edema, problemas de coagulación, deficiente de vitamina d, osteoporosis, deficiencia de complemento, hipertensión portal, carcinoma hepatocelular
Tipos de hipertensión portal
Prehepatica
Posthepatica
Intrahepatica - Cirrosis
Complicaciones de hipertensión portal
Varices en el esófago, ascitis, ginecomastia,
Causa #1 de cancer en hígado
Metástasis
Causa #1 de cancer primario de hígado
Hepatocarcinoma
Cancer causado por PVC
Hemangiosarcoma
Marcador tumoral de Hepatocarcinoma
AFP
Características de Carcinoma fibrolamelar
Cancer de hígado idiopatico, paciente joven sin nada
Litiasis biliar
Piedra en via biliar
Colelitiasis
Lito en luz de la vía extra hepática
Colecistolitiasis
Lito en luz de vesicua biliar
Cuadro clínico litiasis biliar
4f (four, fourty, female, fertil) , dolor cólico después de cómer l en cuadrante sup derecho us con sombra acústico y se mueve
Cálculos de colesterol
Amarillos, colesteral+calcio, cuadro clínico típico por estasis biliar
Cálculos negros
2° a hemólisis, irregulares, hemólisis crónica i de bilirrubinato cálcico y mucina, ancianos desnutridos
Cálculos pardos
2° a colangitis infecciosa, esponjosos, y laminados, huecos.
Complicación de litos en vía biliar
Colangitis, pancreatitis i colecistitis
Colecistitis aguda
Inflamación de la pared de la vesícula l dx por usg
Morphy (+) l dolor al presionar l
Colecistitis crónica
Fibrosis de la pared = vesícula en porcelana = riesgo de cáncer.
Colestorolosis
Vesicula aframbuesada, acumuló de MOS cargados de colesterol
Tumor de klatskin / colongiocarcinoma
Unión de conductos hepáticos crecimiento lento / mutación KRAS
Pancreatitis aguda causas más frecuentes
Hombres alcohol y en mujeres cálculos biliares
Cuadro clínico pancreatitis
Dolor transflictivo en epigastrio después de comer l de adelante a hacia atrás nausea, vomito
Dx de Panreatitis
Más rápido, amilasa i más especifica = lipasa
TAC = complicaciones
Pancreatitis crónica causa más común
Alcohol-fibrosis
Morfología pancreatitis
Fibrosis, calcificación, atrofia, pseudo quistes
Complicaciones de pancreatifis
Diabetes, malabsorción intestinal, diarrea, esteatorrea , desnutrición
Gen Adenocarcinoma de páncreas
Kras y p53,
Lugar más común de ca de páncreas
Cabeza = ictericia
Signo de corvoisier
Dilatación de vesícula biliar
Islotes de langerhans.
Beta = insulina
Insulinoma es tumor de..
Tumor de células ß= hipoglucemias idiopatica
Glucagonoma
Tumor de células alfa = más glucagón = glucosa alta
Somatostinoma
Tumor de células Delta, no habrá insulina, ni glucosa,INHIBE todo, síntomas de hipoglucemia y síntomas intestinales x def de CCK y gastrina, y *esteatorrea, hipoclorhidria *
Gastrónoma1sd.de zollinger ellisson
Tumor de cel. G, = úlceras crónicas que no responden a tratamientos
Diabetes tipo l
No hay células ß, no hay insulina es idiopática i es jóvenes
CRITERIO DX DM
Glucosa plasmática en ayunas
I’ +126 mg/ dl
CTG
+200 mg/dl desp de 2 horas
HbA1c
+6.5%
Causas DM I
Genética o autoinmune, no hay células beta
Complicaciones de DM
Crónicas Microangiopatía, retinopatía, nefropatia, neuropatia, aterosclerosis
Agudas
DM 1- cetoacidosis
DM 2 - sindrome híperglucemico hiperosmolar
Células en adenohipofisis
Cromofobas Acidofilas - celula somatotrofa - somatotofrina (HC) Células lactotrofa - prolactica Basofilas Corticotrofa- acth Tirotrofina TSH Gonadotropinas- FSH y LH
Hormona que está inhibida por el hipotalamo
Prolactina por dopamina
Paciente con sección de tallo hipofisiario, perfil hormonal?
Todas disminuidas, y elevación de prolactina
Hormona de crecimiento blanco
Blanco: Hígado = IGF 1
Acromegalia
Tumor de HG en adultos, como shrek, con rasgos toscos pero estatura primaria
Gigantismo
Tumor de HG en niños, muy altos
Función de prolactina
Inhibe síntesis de GnRH (FSH, LH) eres infértil
Lactancia
Signos de Prolactinoma
Hemianopsia bitemporal, galactorrea
Función ACTH
Estimular glándulas suprarrenales (zona fascicular) para producir cortisol (estrés) (gluconeogenesis, liposis, catabolismo de proteínas, supresión del sistema inmune)
Enfermedad de cushing
Tumor productor de ACTH, cefaleas, hemianopsia,
Cortisol alto
ACTH alto
Sd de cushing
Perfil hormonal
Cortisol elevado
ACTH normal o disminuido
TSH TIROTROFINA
T3 y T4
FSH
Estimula células foliculares
Ayuda a la célula de sertoli para madurar espermatozoides
LH
Estimula cuerpo luteo
Mujer Día 14 ovulación y cuerpo luteo para que produzca progesterona
Hombre célula de leydig para que produzca testosterona
ADH/ VASOPRESINA
Receptor: tubulo colector del riñón - chipa la pipí
Aumenta la tensión arterial
El alcohol inhibe la ADH
Diabetes insipida
Oxitocina
Contrae el músculo liso
Hipopituitarismo causas
Causa: tumor que aplasta pituitaria
Y síndrome de sheehan
Síndrome de sheehan
Necrosis isquémica de la glándula por hemorragia en parto
Señora que acaba de dar a luz y no puede amamantar
Hipopituirismo
Síndrome de silla turca vacía
Hiposifis atrofiada
Deficiencia de hormonas
Enfermedad genética
Enanismo de Laron
Pedo en el hígado, el hígado no responde a HG, estará elevada
Síndrome de Kallmaan
Hipopituarismo con anosmia
Gen KAR
Def GnRH y células adre olfatorias
Síntomas de exceso de cortisol
Hiperglucemia, debilidad muscular, piel delgada, obesidad central, jiba de búfalo, cara hinchada y no se ven orejas
Que contiene el Coloide
Tiroglobulina, peroxidasa, yodo, T3 y T4
Función de hormonas tiroideas
Aumentan el metabolismo basal, el calor, resorcion ósea, frecuencia cardiaca , regula crecimiento en bbs
Que es el bocio
Crecimiento de la glándula tiroides
Causa más común de bocio
Deficiencia de yodo en la dieta
Tirotoxicosis
Aumento de hormonas tiroideas en sangre
Hipertiroidismo primario (perfil hormonal )
T3 y t4 elevado y tsh y trh disminuido
Hipertiroidismo secundario
Pedo en la hipófisis (elevación de tsh, t3 y t4 pero TRH disminuido)
Px con hipertiroidismo, notas a la exploración ptosis ocular, no puede cerrar los ojos(exoftalmos)
Enf de graves (hipertiroidismo primario)
Enf de graves Patogenia
Auto ac contra receptor de tsh l hipertiroidismo
Causas de hipertiroidismo primario
Enfermedad de graves, bmnt adenomatóxico.
Cuadro clinico
Tumor secretor de la hipófisis
Hemianopsia y cefalea
Datos característicos de enf.que causan hipertiroidismo primario
Enf. De graves = exolftalmos
BMNT = múltiples nódulos en tiroides
Adenoma tóxico = Único Nodulo
Causa más común de hipertiroidismo
Enf de Graves (autoinmune)
Síntomas de hipotiroidismo
Intolerancia a frio, constinpacion, letargo, fatiga, edema
Complicación: mixedema
Cretinismo
Ausencia de hormonas tiroideas desde en nacimiento, retraso psicomotor y mental
Causa más común de hipotiridismo en nuestra medio
Tiroiditis de hashimoto (autoinmune)
Tiriditis de hashimoto
Auto ac anti peroxidasa y anti tiroglobulina
Perfil hormonal de hipotiroidismo primario
T3 y T4 disminuida, TSH muy elevada
Hipopituitarismo / Hipotiroidismo secundario
T3 y T4 y TSH disminuido
Neoplasia maligna más común en tiroides
Adenoma
Cancer más frecuente de tiroides
Papilar
Cancer más culero de tiroides
Anaplasico
Cancer de tiroides + elevación de calcitonina
Cancer medular de tiroides (células foliculares o células )
Carcinoma papilar de tiroides
Más común, frecuente en pacientes con tiroiditis de hashimoto, forma estructuras papilares revestidas de células cúbicas
Carcinoma medular de tiroides
Marcador molecular = calcitonina, se asocia a NEM 2, derivado de células C/parafoliculares
Patogenia de tiroiditis de hashimoto/bocio linfoide
Auto Ac contra Peroxidasa y tiroglobulina
Nódulos linfoides en Tiroides, atrofia
Bocio no doloroso ni pétreo con hipotiroidismo
Tiroiditis de Quervain/Subaguda
Infiltración de granulomas, casi siempre viral
Paciente con antecedente de enf de vías respiratorias altas
BOCIO DOLOROSO
Tiroiditis de Riedel/Petrosa
Tiroides fibrosada, bocio petreo no doloroso
Células Principales PPP
Secretan Paratohormona
Paratohormona que hace UP
Elevada los niveles de calcio en sangre Aumenta vitamina D Absorción calcio intestinal y renal Activa osteoclastos Calcitonina lo disminuye
Híperparatiroismo primario
Causas
Hipercalcemi
Adenoma
Hiperplasia primaria
Carcinoma de paratiroides
Cuadro clínico hiperpratiroidismo
Afectaciones oseas (osteoporosis), nefrolitiasis, úlceras pépticas, náuseas, vomitos, depresión, letárgica, DEBILIDAD Y FATIGA MUSCULAR, HTA
Sd NEM 1 / Tumores
Paratiroideas
Pancreas
Hipofisis (prolactinoma) (adenoma hipofisiario)
Sd NEM 2 / TUMORES / Sd de Sipple
Suprarrenal,
Cancer medular de tiroides. Elevación de calcitonina
Hiperplasia de paratiroideos
Hipoparatiroidismo / Causas
Iatrogenico
Síndrome de DiGeorge (ausencia de arcos faríngeos/ convulsiones)
Datos clínicos de hipoparatiroidismo
Tetania, calambres, reflejos híper estimulados, parestesias, convulsiones
Signo de chovstek
Espasmos de músculos de la cara
Signo de trossue
Espasmo del carpo tras reducir irrigación por el calcio elevado
Hiperparatiroidismo terciario
Elevación de PTH con hipocalcemia, pacientes con IRC
Producción hormonal de zona glomérular
Mineralocorticoides/ aldosterona
Receptor/estimula: angiotensina II
AldoteronA sintasa
Producción hormonal de zona fascicular
Glucocorticoides / Cortisol
Receptor para ACTH
Antiinflamatorio, gluconeogenesis