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Técnicas quirúrgicas > 3er Parcial > Flashcards

3er Parcial Flashcards

1
Q

Las heridas perdida de continuidad de los tejidos blandos ​

En el hueso se llaman fracturas​

A

tipos de heridas

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2
Q

A pesar los avances en la biología molecular y celular, se sabe poco acerca de los mecanismos que regulan el proceso de la cicatrización. ​

Con los conocimientos actuales, el cirujano se limita a no interferir pero si favorecer el proceso biológico que hace sanar las heridas

A

Proceso de cicatrización

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3
Q

Para el cirujano, la herida llega a sanar en un proceso continuo. ​

Su evolución finaliza cuando la lesión cicatriza.​

Significa que se restableció la integridad física.​

A

´Proceso de curación de las heridas

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4
Q

a cicatrizaciòn es una cascada armónica de hechos fisiológicos​

culmina con la creación de un nuevo tejido ​
“ la cicatriz”.​

Cirujano y paciente vigilan su evoluciòn hasta que cicatriza .​

A

Cicatrización

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5
Q 
Los medios mecánicos de agresión son múltiples ​
Entre ellos:​
 La incisión del cirujano​
Cortantes​
Punzantes​
Punzocortantes​
Cortocontundentes​
Punzocontundentes​
Heridas por arma de fuego​
A

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS SEGÚN​

SU CAUSA​

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6
Q

Heridas por instrumento punzo cortante : objetos de borde filoso ( cuchillo). “ bordes nítidos, ángulos, cola de ratón , profundidad bien definida​

Heridas por instrumento punzante: picahielos lesiones graves en vísceras de cavidades​​

Heridas por contusión. objeto plano o bordes romos golpean a los tejidos blandos.​

O que cuando el cuerpo del individuo es proyectado a velocidad sobre superficies romas.​

A

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS SEGÚN​

SU CAUSA​

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7
Q

Predomina la extensión superficial sobre la profunda y el sangrado externo es profuso​

A

HERIDA POR AGENTES CORTANTES ​

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8
Q

CARACTERISTICAS:​
A).-puentes dérmicos​
B).-bordes irregulares​

Mecanismo de acción:​
fricción, presión, percusión y tracción.​

A

LESIONES CONTUSAS.​

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9
Q

RODUCEN​

a. -equimosis​
b. -hematomas​
c. -escoriaciòn​
d. -herida por contusiòn​
e. -fracturas y luxaciones​
f. arrancamientos, machacamientos y amputaciones​
g. -contusiones profundas​
i. -estallamiento de vísceras​

A

AGENTES CONTUNDENTES

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10
Q

Los proyectiles acelerados por armas de fuego ocasionan lesiones complejas ​

Difieren dependiendo de las características del arma y de los proyectiles, los cuales pueden ser de alta velocidad y expansivos.​

A

Heridas por proyectil de arma de fuego​

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11
Q

Difieren en características​ y dependen de la especie animal que las produce.​

Entre las más comunes están las ocasionadas por el​ ser humano, las cuales se inoculan con flora bacteriana múltiple. ​

Las mordeduras por caninos, que suelen recibir cuidado especial por la posible transmisión​

A

Heridas por mordedura

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12
Q

Excoriación: Lesión dermoepidérmica en general cicatriza, regenerando en forma íntegra el epitelio y sin dejar huella.​

Herida superficial: Interesa piel y tejido adiposo hasta la aponeurosis.​

A

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS SEGÚN​

SU PROFUNDIDAD​

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13
Q

Es la que incluye los planos superficiales, la aponeurosis, el músculo y puede interesar los vasos, nervios y tendones.​

Herida penetrante. Lesiona los planos superficiales y llega al interior de cualquiera de las grandes cavidades​ penetrante al abdomen,​ penetrante al tórax , penetrante al cráneo.​

Puede haber dobles penetrantes, por ejemplo, al tórax y al abdomen.​

A

Herida profunda.​

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14
Q

Además de penetrar a la cavidad, lesiona o perfora una o varias vísceras contenidas en ella.​

A

Herida perforante

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15
Q

Las que realiza el cirujano bajo medios controlados

A

Heridas quirúrgicas​

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16
Q

herida limpias​
Limpias contaminadas​
Contaminadas o infectadas​
sucias​

A

LAS HERIDAS SEGÚN SU ESTADO​

BACTERIOLÓGICO

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17
Q

No hay contaminación exógena ni endógena y en la​ que se supone que no habrá infección. ​

Ejemplo la incisión que practica el cirujano en la​
sala de operaciones para una hernioplastia.​

A

Herida limpia.​

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18
Q

Herida en la que el cirujano sospecha que pudo contaminación bacteriana.​

Atravesaron tractos digestivo, urinario, traqueobronquial o biliar​

Cuando hubo alguna violación de la técnica estéri

A

herida limpia contaminada​

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19
Q

Son las heridas en las que hubo contaminación evidente,​

Ej. ​ heridas por traumatismo en la vía pública​

intervenciones quirúrgicas en las que hubo derrame del contenido del tubo digestivo en la cavidad peritoneal pero no se encuentran signos de infección activa.​

A

Herida contaminada​

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20
Q

Herida que tiene franca infección ​(dolor, rubro, calor tumor y perdida de la función)​

Ej. traumatismo con más de 12 horas de evolución​ presencia de una fuente séptica bien identificada​

Ej. perforación de una úlcera péptica ​

Ej. perforación del apéndice con peritonitis purulenta​

Ej. absceso que se drena o un segmento de intestino gangrenado.​

A

herida sucia o infectada.​

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21
Q

Limpias ​

limpias contaminadas​

Se cierran por planos ​

Posibilidades de infección de 1.5%​

A

Cierre y posibilidades de infección

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22
Q

Heridas contaminadas: Se cierran parcialmente​

​ Hay grandes controversias acerca en la conveniencia de instalar o no drenajes quirúrgicos ​

​Heridas sucias o infectadas :no se suturan o sólo se aproximan parcialmente ​

​Es para permitir la libre salida del material purulento y se espera su cierre por segunda intención. ​

​En estas heridas la frecuencia de infecciones es de 30% en promedio.​

A

Criterios de cierre de heridas

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23
Q

Se divide en tres etapas
Fases: ​

Inflamatoria​
Proliferativa ​
Remodelación​

A

SECUENCIA DE CAMBIOS EN LA CICATRIZACIÓN

24
Q

Cierre por primera intención ​

Cierre primario retardado ​

Cierre por granulación ​

A

Tipos de cierre​

25
Q

Hemostasia fisiológica: ​

Vasoconstricción, vasodilatación formación de trombo y control del sangrado​

Substancias vasoactivas: histamina, serotonina​

Al producirse la herida, hay un gran caos: células muertas, sangre, cuerpos extraños y algunas bacterias.​

En esta fase: predomina el flujo de elementos hemáticos liberación de citocinas y mediadores químicos al sitio de la lesión​

Ej plaquetas: participan en formación del coagulo

A

Fase inflamatoria o de sustrato ​

(días 1 al 4 )​

26
Q

La salida de plasma y otros elementos de la sangre desencadena la cascada de la coagulación​

tiene lugar por medio de las vías intrínseca y extrínseca.​

Las dos conducen a la formación de la trombina,​ que es la enzima que convierte el fibrinógeno en fibrina y coagula la sangre​

A

Coagulación​

27
Q

Los neutrófilos: son las primeras células nucleadas en llegar​

Función : Destruir y englobar bacterias y proteínas que se encuentran en la lesión.​

A

Leucocitos​

28
Q

Son atraídos por mediadores químicos que estimularon a los neutrófilos.​

Funcion: ​ participan en la limpieza de la herida. ​
Junto con otros leucocitos fagocitan, digieren y destruyen organismos y proteínas resultado de la muerte tisular. ​

Todos estos procesos de macrófagos y monocitos estimulan la angiogénesis y la proliferación celular.​

A

Monocitos y macrófagos

29
Q

Epitelización: migración celular y limpieza de la herida​

Angiogénesis: formación de nuevos vasos​

Matriz de la herida (sustancia fundamental) proteínas fibrosas ,fibroblastos forman colágena y​ la elastina.​

Fibroplasia: deposito de tejido conectivo y síntesis de la herida​

A

Fase proliferativa

30
Q

ES LA FASE DE RECONSTRUCCION​

EPITELIZACION (24 hrs. A 7 días)​

Los queratinocitos se aplanan y forman filamentos de actina, emiten pseudópodos y migran​

Establecen ligandos sobre el sustrato que se mueven (fibronectina, vitronectina y epibolina)​

Mitosis de dichas cels. 48 a 72 hrs ​

Las células adoptan su forma basal y posteriormente maduran formando queratina.​

A

FASE PROLIFERATIVA​

31
Q

NEOVASCULARIZACION ​

Flujo local de células endoteliales​

Monocitos y macrófagos inducen formación de nuevos vasos que llevan oxigeno y nutrientes al sitio de lesión ​

Esta actividad es principalmente estimulada por: Fibronectina​
Heparina​
Factores plaquetarios​

A

ANGIOGENESIS

32
Q

Aproximadamente 42 días después de la herida, la cicatriz contiene el total de la colágena.​

A un año 75- 80% de la fuerza tensil ​

Nunca alcanza 100% de su fuerza original​

A

Fuerza tensil de la herida

33
Q

La curación de las heridas es un proceso biológico fundamental​

depende de la capacidad de la célula primordial para multiplicarse, diferenciarse y reemplazar a los tejidos que perdieron su viabilidad.​
Primera intención​

Primario retardado o diferido​

Cierre de segunda intención o por granulación​

A

Tipos de cierre​

34
Q

Primera intención: no hay contratiempos sanan en menos de 15 dias​
Primario retardado o diferido: El cirujano deja por lo general la herida abierta durante varios días con objeto de permitir que se limpie. ​

Una vez establecido el tejido de granulación sano, realiza el cierre quirúrgico en forma diferida o retardada y se espera que evolucione de modo similar al cierre primario.​

A

Cierre por primera intención​

35
Q

Se deja abierta la herida y se deja que cierre sola​

Con el fin de evitar confundirla con el cierre retardado y para hacer referencia al tejido granular vascularizado​ que se observa por tiempo variable en las heridas abiertas que cierran en forma espontánea. ​

​Su evolución lleva más de 15 días para sanar debido a que las fuerzas naturales de la contracción son complejas y el epitelio debe cubrir mayor superficie​

A

Cierre por segunda intención o por granulación

36
Q

nfecciones​

Disminución del aporte sanguíneo​

Exceso de material de sutura​

Tejidos desvitalizados (tejido necrótico)​

Afrontación incorrecta de los tejidos​

“no es anatómica, aumenta la reacción tisular y el depósito de colágena”.​

A

CAUSAS LOCALES DE RETARDO EN LA CICATRIZACIÓN​

37
Q

Radioterapia​

Inmunosupresión​

Esteroides​

Desnutrición: Proteica ,Vit A, C. ,Ac. grasos escenciales Zn, Cu. ,Edad, Hipoxia ​

A

Factores generales que afectan la cicatrización​

38
Q

Invade piel normal​

Es eritematosa, lisa, brillante, dolorosa, pruriginosa con elevación sobre la superficie de la piel en forma importante​

A

Características clínicas de la Cicatriz Queloide​

39
Q

Resección quirúrgica​

Manejo adecuado de los tejidos​

​

A

Tratamiento​

Cicatriz hipertrófica

40
Q

Presoterapia​

Radiación​

Corticoesteroides intralesionales (triamcinolona)​

A

Tratamiento​

Cicatriz queloide

41
Q

EXAMEN

Sonda de 120 cm de largo con marca cada 10 cm ideal para drenaje gástrico.

A

Sonda de Levin

42
Q

Tipo de herida que se realiza en medio estéril con técnica de asepsia y antisepsia ejemplo abordaje abdominal para toma de biopsia hepática

A

H. Limpia

43
Q

Se utiliza para medir presión auricular y ventricular derechas, gasto cardiaco, presión de la arteria pulmonar, presión pulmonar en cuña

A

Swan Ganz

44
Q

Tipo de cierre de herida utilizando en heridas infectadas que requieren drenaje y lavados constantes durante mucho tiempo

A

2a intención

45
Q

Tipo de herida que se realiza en medio estéril o no con salida de materia gástrico, purulento, etc con disrupción de técnicas de asepsia y antisepsia

A

H. Contaminada

46
Q

Principal uso de la sonda sangstaken Blackmore

A

Sangrado variceral esofágico

47
Q

NO es una indiación de colocación de cateter central

A

Transfundir grandes volumenes a pacientes en choque

48
Q

A cuanto equivale un Frech

A

.3 mm

49
Q

Extremo en forma de hongo o sombrilla, drenaje vesical, irrigación posoporatoria. Uso en gastronomía y cistosotomía

A

Sonda pezzer

50
Q

Ayuda a mantener permeable la vía oral, para una mejor ventilación o la entrada de aire

A

Guedell

51
Q

Util en hemodiálisis

A

Mahurkar

52
Q

Tipo de cierre preferido en heridas en cara, en heridas limpias-contaminadas

A

2da intención

53
Q

Sonda de uso común para drenaje o vaciar vejiga. Toma de muestras de orina con técnica esteril. Aspiración de secreciones de vías respiratorias

A

Sonda nelaton

54
Q

Esta herida tiene un porcentaje de infección del 25%

A

H. Sucia

55
Q

Porcentaje de infección de las heridas limpia contaminada

A

2-5%

Técnicas quirúrgicas (3 decks)

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