1er parcial Flashcards

1
Q

Historia de ____

A

la cirugía:

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2
Q

El primer procedimiento terapéutico de la historia fue quirúrgico e imitando a los animales: inmovilización de las fracturas, limpieza lingual de las heridas, cese de la hemorragia por compresión. Es decir, se preocupa esencialmente de las lesiones externas, visibles o accesibles.

A

PREHISTORIA

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3
Q

Ordenamiento jurídico-penal de la práctica quirúrgica que puede llegar a sancionarse con penas atroces.
 Código de Hammurabi del 2000 antes de Cristo (un cirujano puede llegar a perder la mano por sus acciones) y en la Ley del Talión.

El Papiro de Edwin Smith en Egipto se compone de 48 historias clínicas quirúrgicas (apósito de carne fresca como hemostático en el primer díapos sutura).

En Egipto existen descripciones bastante detalladas de procedimientos quirúrgicos (ejoftalmología: extracción de cataratas).

A

EGIPCIA

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4
Q

Ayurbeda y Atharvaveda:libros más antiguos y sagrados. Reducción de fracturas mediante férulas, sutura de heridas, fístulascauterizadas y drenaje de abscesos. Suturas con hormigas gigantes, cabello de animales, fibras naturales, grasa corporal caliente, hemostasia por calor

A

INDIA

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5
Q

se encontraron en una tumba micénica numerosos instrumentos médicos, datados en unos 1500 años antes de nuestra era (cuchillos, tijeras, pinzas, algunas sondas…) atribuidos por algunos autores al mítico (entre los griegos) médico Palamidas.

A

GRECIA ANTIGUA

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6
Q

.La Ilíada:

A

un tratado de cirugía.

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7
Q

La cirugía trata al px
la reducción de fx, se utilizaba el banco hipocrático, escalera hipocrática, soporte de reducción de fx de húmero o poleas de extensión.

A

Hipócrates:

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8
Q

Extracción de flechas y otras armas: Indica la extracción con el escalpelo advirtiendo de la precaución con los nervios, venas y arterias. Habla del uso de las pinzas “como para sacar un diente”.  Si no se puede sacar refiere que se emplea latrefinaysino que se realiza un incisión en forma de “V”.  Recomienda un instrumento extractor ideado porDioclesdeKaristo, consistía en una cucharilla curva acanalada que se colocaba en torno a la punta y permitía extraer la flecha sin dificultad.

A

ROMANA

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9
Q

En la Edad Media los  cirujanos especializados  con estudios universitarios eran más bien pocos. Si un cirujano destacaba por sobre los demás, era común que tuviera mucho trabajo y fuera contratado por familias pudientes.

A

EDAD MEDIA

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10
Q

Ambrosio Paré padre de la cirugía
la ligadura de los vasos en el lugar de la cauterización.  que el uso del cauterio y delaceitehirviendo eran la causa de la evolución desfavorable
AndrésVesalio, anatomista.
Humanis Corporis Fabrica
 Wirsungdescribió el páncreas y su sistema colector
Batholinoquien describió el sistema linfático. 

A

RENACIMIENTO

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11
Q

Aplicaban la terapéutica con base en la herbolaria
Suturaban heridas con cabello y utilizaban analgésicos y narcóticos como el peyote Eran hábiles obstetras y efectuaban laflebotomias.

A

PRECOLOMBINA

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12
Q

Historia del ____

A

QUIRÓFANO

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13
Q

Hipocrátes y su equipo seleccionaban locales limpios y ventilados
Los romanos diseñaron áreas para realizar operaciones quirúrgicas en los hospitales, similares a las tiendas que utilizaban sus ejércitos.
En el Renacimiento se crearon los anfiteatros de operaciones (amphitheathron) ambos lados del teatro.

A

EN LA GRECIA CLÁSICA

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14
Q

No se encuentra un local especialmente reservado a operaciones quirúrgicas.

A

En la edad media

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15
Q

Muestra como una amputación se practica en cualquier local y como se operaba cerca del campo de batalla.

A

Primera referencia en el Tratado de Cirugía Militar (von Gesdorff 1517)

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16
Q

En los siglos XVI y XVII

A

se edificaron y renovaron nosocomios

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17
Q

Hospitales :el Hótel-Dieu, el de San Luis, algunos ya especializados.

A

En Paris:

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18
Q

en 1515 y 1685 abrió el Hospital de Saint-Jacques en Besancón.

A

La ciudad de Estrasburgo inaugura su tercer hospital

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19
Q

La cirugía se consideró largo tiempo en Francia como

A

Arte menor, practicado por los cirujanos-barberos formados por maestros, controlados por el Colegio de San Cosmé.

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20
Q

Las Facultades de Medicina les rehusaron el derecho a obtener títulos.

A

El conflicto entre cirujanos-barberos y médicos continuó, pero las cosas cambiaron cuando fue creado el Colegio Real de Cirugía, por Luis XV en 1743.

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21
Q

operar pacientes a domicilio fue una actitud largo tiempo sostenida.

A

Según Mac-Dowell (1806)

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22
Q

tuvo a finales del siglo XVIII el primer quirófano en los Estados Unidos de Norteamérica.

A

Felipe Syng Physik en Baltimore

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23
Q

se contó con un quirófano instalado en un antiguo cuartel, que atendía, además de la cirugía general, casos de oftalmología

A

En Heidelberg (1818)

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24
Q

Sus resultados después de vaporizar un spray fenicado sobre el campo operatorio.

A

Joseph Lister de Edimburgo publicó en The Lancet, en 1867

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25
Q

divulgó la asepsia en 1876.

A

Lucas Championniere de Paris

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26
Q

se disputaban el mérito de haberla iniciado Ricardo Vértiz del Hospital Juárez y Eduardo Liceaga.

A

En México, hacía 1880

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27
Q

En la nueva Clínica Quirúrgica Universitaria

de Estrasburgo, en 1881

A

hubo mesa operatoria en el anfiteatro y en piezas vecinas a éste.

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28
Q

Un dibujo de Toulose-Lautrec que representa a J. Pean

A

operando en traje de calle, con la sola protección de una servilleta (1891).

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29
Q

inicia el método aséptico en el Hospital Bichat en París.

A

En 1893

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30
Q

En la inauguración del Hospital General de México, en 1905

A

se contaba ya con procedimientos de esterilización.

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31
Q

los integrantes del equipo quirúrgico se lavaban con agua y jabón, para operar, terminando el aseo con alcohol iodado.
Era un ritual de 10 minutos cronometrados.
La esterilización de instrumentos, a menudo empaquetados, se hacía al autoclave.

A

A principios del siglo XX

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32
Q
  1. Antisepsia:
A

método para disminuir población microorganismos en superficies orgánicas
(limpiar la piel del px con un antiseptico)

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33
Q
  1. Asepsia:
A

Método para preservar la esterilidad

poner campos estériles para evitar la contaminación de la zona

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34
Q

Antiseptico:

A

Sustancia química inhibe el desarrollo bacteriano

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35
Q

Contaminado:

A

Que contiene microorganismos

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36
Q

Desinfectante:

A

sustancia que destruye o neutraliza microorganismos EN MATERIALES INORGANICOS

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37
Q

Desinfección:

A

Destrucción microorganismos patógenos en el ambiente, substancias y objetos materiales inorgánicos. NO ELIMINA TODOS LOS MICROORGANISMOS PATÓGENOS

38
Q

Esteril:

A

Libre de microorganismos patógenos

39
Q

Contaminación:

A

paso de microorganismos de un espacio no estéril a un estéril

40
Q

Esterilización:

A

método para destruir todos los microorganismos patógenos. ELIMINA TODOS LOS MICROORGANISMOS PATÓGENOS

41
Q

Formites:

A

Objetos que transmiten el contagio

42
Q

Infección:

A

implantación y desarrollo de microorganismos patógenos DENTRO de un ser vivo

43
Q

Pasteurización:

A

Calentamiento de líquidos a 68 grados por 30 min. Con objeto destruir bacterias. Esterilización

44
Q

Sanitización:

A

medida sanitaria a base de procedimientos químicos físicos y químicos de desinfección. TEJIDO INORGÁNICO

45
Q

Sepsis:

A

sucio

46
Q

Séptico:

A

que contiene microorganismos.

47
Q

Métodos de esterilización:

A

Físicos y químicos

48
Q

a) altas temperaturas
b) autoclave: cámara que viene a presión (como olla express) tiene una serie de conexiones donde entra agua, se calienta, se evapora y entra en contacto con el material textil para esterilizar. No podemos meter material con filo, plástico ni material eléctrico.
c) horno de pasteur: calor seco, eleva la temperatura sin provocar vapor
d) Ebullisión: baño maría
e) flama

A

Físicos: calor húmedo y calor seco

49
Q

A) líquido: inmersión en glutaraldehído
Inmersión en peróxido de hidrógeno estabilizado al 6%
Inmersión en ácido peracético 0,2 al 30%

B) Gas
Gas de óxido de etileno 
Gas vapor de formaldehído 
Dióxido de cloro gas
vapor de peróxido de hidrógeno 

C) plasma: plasma de peróxido de hidrógeno

A

Químicos: baja temperatura

50
Q

Las salas de operaciones deben localizarse en una zona:

Se requiere un quirófano por cada 20 camas quirúrgicas censables.
Para el programa de cirugía ambulatoria (otorrinolaringología, oftalmología, hernias, proctología,etc.), se calculan 2 salas para un área de 12 camillas.

A

Accesible a donde estén los pacientes quirúrgicos hospitalizados, urgencias, UCI, laboratorio, imagenología, etc.
Lejos de departamentos que tengan pacientes infectocontagiosos, áreas sépticas o muy concurridas como dietología o ropería.
Apartada de consulta externa, salas de espera, cuneros, etc.

51
Q

Establecer un CONTROL DE LA INFECCION, que pudieran introducirse al quirófano a través de personas, materiales, objetos o el aire.
Separación de las área sépticas y asépticas, dentro de la sala de operaciones para evitar la contaminación.

SEGURIDAD para el paciente y el equipo quirúrgico.

EMPLEO EFICIENTE DEL PERSONAL, EL TIEMPO Y EL ESPACIO.

A

principios de diseño de un quirófano

52
Q

SEPARACION ADECUADA DE LAS AREAS LIMPIAS DE LAS CONTAMINADAS …

MEDIANTE LIMITES FISICOS

SISTEMAS DE CONTENCION

A

control de infección

53
Q

ACCESO DE PERSONAL DE LA ZONA NO RESTRINGIDA HACIA ZONAS RESTRINGIDAS A TRAVES DE LIMITES FISICOS DENOMINADOS TRAMPAS O BARRERAS …

TRAMPA DE BOTAS
TRAMPA DE CAMILLAS
TRAMPA DE MATERIALES Y EQUIPOS

A

limites de áreas quirúrgicas

54
Q

IDENTIFICAR RIESGOS POTENCIALES

TODOS LOS EQUIPOS DEBEN RECIBIR MANTENIMIENTO PROFESIONAL

ADECUADOS SISTEMAS DE CONTROL AMBIENTAL

A

seguridad

55
Q

Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

A

NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000

56
Q

Las áreas quirúrgicas deberán estar en zonas de fácil acceso, con comunicación expedita a las áreas de Medicina Crítica y servicios auxiliares.
En posición terminal donde haya:

Poco transito de personal
Con rutas seguras de evacuación
Acceso adecuado a los departamentos auxiliares

A

ubicación

57
Q

No existe un diseño universal, sino que cada uno se proyecta según las necesidades del hospital.

QUIROFANO CON SISTEMA DE PISTA DE CARRERAS

QUIROFANO CON CORREDOR CENTRAL

A

diseño arquitectónico del quirófano

58
Q
Lineamientos para el diseño.
Uniformidad .
Seguridad contra incendios.
Accesos, corredores y salidas de escape.
Señalización adecuada.
Visibilidad.
Aislamiento acústico y sonoro.
Facilidad de acceso y mantenimientos
Cálculo de espacios de acuerdo a personal y equipos.
Sistemas de comunicación e informática.
Energía, agua y áreas de lavado.
A

lineamientos para el diseño del quirófano

59
Q

ANATOMIA PATOLOGICA

RADIOLOGIA

CONTROL DE INFECCIONES

CENTRO DE ESTERILIZACION

ALMACEN DE SUMINISTROS CENTRALES

BIOINGENIERIA 
ROPERIA
FARMACIA 
LABORATORIO
MEDICINA NUCLEAR E INTERVENCIONISMO
BANCO DE SANGRE
REGISTROS MEDICOS 
MANTENIMIENTO
A

servicios y departamentos auxiliares de los hospitales

60
Q

El quirófano se divide en 3 zonas o áreas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:

ZONA NEGRA (NO RESTRINGIDA)

ZONA GRIS (SEMIRRESTRINGIDA)

ZONA BLANCA (RESTRINGIDA)

A

areas del quirófano

61
Q

EN LA ZONA NEGRA (NO RESTRINGIDA)

CIRCULA GENTE CON ROPA DE CALLE.

PUEDE INGRESAR EQUIPO NO ESTERILIZADO

PARA INGRESAR A SIGUIENTES ZONAS DEBERA CAMBIARSE ROPA

A

zona negra

62
Q

Aquí el personal se prepara para ingresar a las zonas gris (semirrestringida) y blanca (restringida).

Vestidores con zonas de descanso, duchas y armarios.

La ropa de quirófano debe estar limpia y libre de contaminantes.
Disponen gorros, cubrebocas, botas, etc.

No se permite el ingreso de alimentos.

A

ZONA DE TRANSICION

63
Q

EL PERSONAL INGRESA CON PIJAMA QUIRÚRGICO
EN ELLA SE UBICAN LAS OFICINAS DE CIRUGIA Y ANESTESIA
AREA DE PREPARACIÓN DE PACIENTE O ANTESALA
CORREDORES ENTRE LAS SALAS QUIRÚRGICAS
AREA DE LAVABOS
ADYACENTE A LA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN
AREA DE DESCONTAMINACION CENTRAL
UNIDAD DE CUIDADOS POSTANESTESICOS

A

ZONA GRIS (SEMIRRESTRINGIDA).

64
Q

SON LAS ÁREAS MAS LIMPIAS DEL QX:

SALAS DE CIRUGIA
SALAS DE PROCEDIMIENTOS
UNIDAD TOCOQUIRURGICA
CORREDORES ESTERILES (ESTERILIZADORES RAPIDOS)

EL PERSONAL DEBE PORTAR EL CUBREBOCAS OBLIGATORIAMENTE.

A

zona blanca (restringida)

65
Q
Existen diversos tipos de salas quirúrgicas 
Las más comunes son cuadrangulares 
Cómodas 
Versátiles
No son costosas 

Las dimensiones varían en función del tipo de Cirugía pero por regla general 6 mts x 6 mts x 3.3 mts
Aproximadamente de 36 hasta 60 m2

A

características de la sala de cirugía

66
Q

SUELO: Material duro, NO poroso, durable y fácil de limpiar; también debe resistir agua, el fuego y la corrosión.
Puede ser de vinilo, porcelanato, revestimiento o suelo veneciano y en todos los casos, ser antiderrapante.
No favorecer conductividad para evitar chispas y además puede ser aislante

PAREDES: Deben ser duras, lisas, resistentes al fuego, sin grietas, absorbentes del sonido, a prueba de manchas y con acabado mate

TECHO (CIELORRASO): Construido de materiales no porosos, resistente al fuego y con acabado mate; no debe existir humedad, tampoco grietas o rajaduras

Puertas: Generalmente son lisas
Idealmente deben ser corredizas
De tipo vaivén

Generalmente tienen una ventanilla de 25 x 25 y miden
1.5 mt de ancho.

Para permitir paso holgado de personal, equipo y camillas

A

diseño estructural del quirófano

67
Q

FLUJO DE AIRE
Éste debe dirigirse de las áreas restringidas hacia las no restringidas

Presión de aire mayor 10 % a la atmosférica (presión positiva)

Deberán permanecer puertas cerradas

El recambio de aire es aire fresco filtrado (20%) que se mezcla con el aire existente (80%) a un ritmo de 20 a 25 recambios por hora.

Se instalan filtros HEPA
Para retirar partículas muy pequeñas (0.3 micras)
Con una tasa de eficiencia del 99.97%
Elimina bacterias y hongos, pero no virus

Sistemas de flujo laminar
Sistema más caro, eficiente y con gran cantidad de recambios por minuto …

HUMEDAD:

Ésta se debe controlar para reducir el riesgo de infección, así como la electricidad estática que favorece la ignición de sustancias inflamables …

¿Cuál es la humedad adecuada?
En México es del 50% (0.12 a 0.25 cm de agua)

A

controles de ambiente del quirófano

68
Q

Es esencial el control de la temperatura para la adecuada atención y seguridad del paciente
También está en relación al tipo de ropa quirúrgica usada por el personal.

En México es de 20 a 23 ° C

A

TEMPERATURA

69
Q

Todas las tomacorrientes deben ser trifásicas, independientes y con tierra física adecuada

La electricidad va de los 110 a 220 Volts de tipo trifásico

El mantenimiento debe ser adecuado y constante, para evitar accidentes.

A

ELECTRICIDAD

Con 1 mA pasa desapercibido.
Con 10 mA produce sensación de cosquilleo y hasta dolor.
+ de 10 mA produce contracción muscular involuntaria.
Cerca de 70 mA puede producir paro respiratorio, fibrilación ventricular y contractura sostenida del miocardio.

70
Q

Macrochoque. Estímulo eléctrico de alto voltaje, aplicado de modo accidental.

Microchoque. Estímulo de bajo voltaje a través de electrodos, catéteres o tubos que hacen contacto con órganos como músculo cardiaco o sistema nervioso

A

Hay dos tipos de agresión eléctrica:

71
Q
Todos los quirófanos cuentan con sistemas de suministro de oxígeno al 100%, bióxido de carbono y óxido nitroso, así como aire comprimido
Las tomas  (bayonetas) están instaladas a una altura de 1.5 mts sobre el piso
Están marcadas con el nombre y símbolo del gas, así como un color específico que lo distingue
Deben tener sistema de traba  y  contar con medidores de presión 
Las válvulas
A

LINEAS DE GAS Y ASPIRACION

72
Q

Se utilizan varios tipos de fuentes de luz

Tubos fluorescentes en el techo

Lámparas quirúrgicas móviles

Estas últimas son halógenas, debido a que tienen una mayor temperatura de color (tinte blanco azulado muy intenso )
La mayor energía es como luz y no como calor …

Además de ser convergentes.

A

ILUMINACIÓN

73
Q

EXAMEN PRIMER PARCIAL

NO es un metodo de esterilización físico

A

Plasma

74
Q

metodo o procedimiento para disminuir la población de microorganismos de superficies orgánicas

A

antisepsia

75
Q

.procedimiento quirúrgico mas antiguo documentado?

A

trepano

76
Q

medida aproximada del área quirúrgica (quirófano) estándar

A

24 y 38

77
Q

norma oficial mexicana de manejo de RPBI

A

Nom 087

78
Q

en que sentido se realiza el cepillado al realizar lavado quirúrgico

A

50

79
Q

presión ideal que debe manejar el área blanca

A

positiva

80
Q

documento que planteaba el pago y castigo del proceder medico

A

codigo de hammurabi

81
Q

padre de la cirugia

A

ambrosio

82
Q

tiempo promedio que debe realizarse el lavado de manos

A

10 min

83
Q

destrucción de microorganismos patógenos contenido en el ambiente, sustancias, objetos y materiales inorgánicos

A

desinfección

84
Q

cual de los siguientes métodos corresponde a calor seco

A

aire caliente

85
Q

procedimiento quirúrgico mas antiguo documentado

A

amputación de extremidad

86
Q

cual de los siguientes NO es un método de esterilización

A

filtración

87
Q

metodos o procedimientos para preservar la esterilidad

A

asepsia

88
Q

metodo para realizar esterilización de objetos plásticos en volúmenes bajos

A

quimico gas

89
Q

documento que planteaba el pago y castigo del proceder medico

A

código de Hammurabi

90
Q

metodo para realizar esterilización de ropa y objetos no plásticos en volúmenes bajos

A

calor humedo

91
Q

método para destruir todos los microorganismos y esporas contenidos en superficies y objetos

A

esterilización