396 CONCEPTS OPÉRATIONNELS D’ORGANISATION DES SECOURS À NOMBREUSES VICTIMES Flashcards
Quels sont les secours sous l’autorité du COS?
1) Lutte contre le sinistre initial (DSIS)
2) Prise en charge des victimes (DSM)
3) prise en charge des impliqués (CAI)
L’organisation d’un « commandement intégré » reposant sur 4 acteurs principaux :
- DOS : le préfet de police ou par délégation un des 3 préfets de départements (92, 93, 94)
- COS : le Général commandant la BSPP (ou son représentant) sur tout son territoire de compétence
- COPJ
- COPC
Quels sont les évènements qui peuvent engendrer de nombreuses victimes sont des plus divers :
► incendie de grande intensité, entraînant des risques immédiats pour la population
► effondrement d’immeuble, qu’il soit consécutif à un glissement de terrain, à une explosion ou à d’autres causes technologiques ou naturelles
► accident du trafic routier, ferroviaire, fluvial ou aérien (métro, RER, accident de chemin de fer, chute d’avion…)
► accident technologique
► évènement NRBC
► catastrophe naturelle
► intoxication collective
► évènement malveillant
Quels sont les facteurs multiplicatifs?
► pour un incendie : le facteur multiplicatif est de 2. Le dénombrement de 6 à 8 victimes à l’arrivée des premiers secours se traduit souvent, en fin d’intervention, par une quinzaine de victimes
► pour les accidents, et plus particulièrement de transport en commun : le facteur multiplicatif est de 3 à 4
Comment se justifie la demande du groupe « PMA »?
Dès lors que le nombre de 5 victimes UA est atteint ou prévisible
PMA _ Comment est effectuée la demande?
« Je demande un groupe PMA telle adresse, bilan approximatif 3 UA, 6 UR ».
Comment est demandé le PR?
« Je demande plan rouge telle adresse, bilan approximatif 5 DCD, tant d’UR… ». Ou
« Je demande complément du plan rouge telle adresse, bilan approximatif tant d’UA, tant d’UR … ».
« centre d’accueil des impliqués (CAI) », est en mesure d’assurer l’accueil de combien de personnes?
50 personnes environ.
Constitution du Plan Rouge
Le plan rouge est constitué de 4 groupes et d’un module « commandement ».
Module « COMMANDEMENT » ?
1 officier de garde compagnie (premier COS en général)
1 groupe de commandement (PC TAC)
1 cadre inter-associatif AASC, rendu au CO
Groupe « RAMASSAGE »?
1 officier de garde compagnie
2 EP
Groupe « PMA »?
1 officier de garde compagnie
1 VLCdG en charge de SINUS
1 EP
3 équipes médicales BSPP (AR), dont une faisant office de primo DSM
3 VSAV
Groupe de commandement médical (DSM, CMOSAN, VAS)
Groupe « ÉVACUATION »?
1 officier de garde compagnie
1 VLCdG
1 EP
15 MTNM dont au moins 5 VSAV 1 cadre de liaison inter- associatif, interlocuteur unique du COS
Groupe « CENTRE D’ACCUEIL DES IMPLIQUES » ou « CAI »?
1 lot CAI, 3 VPSP
1 SMG
1 lot éclairage
1 cadre AASC assurant le CDT du CAI
Le COS dispose de 2 adjoints?
► Le directeur des secours incendie et sauvetage (DSIS)
► Le directeur des secours médicaux (DSM)
Le COS met à la disposition du DSM un officier
responsable par secteur?
► Ramassage
► Poste médical avancé (la situation rencontrée peut
exiger la mise en place de plusieurs PMA)
► Evacuation
En quoi consiste le Ramassage?
Elle consiste au relevage, en y associant au besoin les gestes de prompt-secours, et au brancardage des victimes du lieu de l’événement jusqu’au PMA. Dans le cadre de l’utilisation du SINUS, les opérations de ramassage comprennent la mise en place d’un bracelet et d’une fiche médicale de l’avant (FMA) à chaque victime, et uniquement un bracelet à celles DCD (enquête judiciaire).
Rôle du Médecin au PMA?
► d’effectuer la prise en charge des victimes
► de catégoriser les victimes et de leur faire donner
les soins adaptés à la nature des blessures
► de faire rechercher les places hospitalières adaptées aux différentes pathologies
Le PMA doit être implanté de manière à répondre si possible à 4 critères fondamentaux :
► sécurité (à l’abri de l’évolution du sinistre)
► accessibilité (en amont pour les brancardiers, en
aval pour l’évacuation)
► proximité (près du ramassage)
► ergonomie et confort (vaste, éclairé, abrité, aéré, 2 accès…)
Le Poste Médical Avancé est organisé en 3 zones matérialisées :
► zone urgences absolues (UA) : il s’agit de la zone de réanimation pré-hospitalière regroupant les victimes très graves (EU) et graves (U1) nécessitant des soins complexes
► zone urgences relatives (UR) : il s’agit de la zone des blessés sérieux (U2) et légers (U3), où des soins sont dispensés
► zone de dépôt mortuaire : il s’agit d’une zone destinée à accueillir toutes les victimes décédées soit d’emblée, soit après tentative de réanimation. Il est à noter que lors d’un attentat, les victimes décédées d’emblée sont laissées sur place à des fins d’enquête. Le lieu d’implantation du dépôt mortuaire est fixé par le COS sur proposition du DSM, en liaison avec les autorités de la police judiciaire, qui en font assurer la sécurité. Cette zone est distincte du PMA mais lui est si possible attenante
le DSM peut proposer au COS la création de 2 zones supplémentaires, distinctes du PMA
► un centre d’accueil des impliqués (CAI), placé sous la responsabilité de secouristes
► un poste de secours médico-psychologique (PSMP), placé sous la responsabilité de médecins et/ou de psychiatres et où sont pris en compte les impliqués médico-psychologiques
Le CAI est un outil opérationnel de soutien des populations qui doit assurer les missions suivantes :
► l’accueil et le réconfort
► le soutien médico-psychologique
► l’information et l’aide administrative
► la recherche de solutions pour l’hébergement
SINUS permet :
► d’établir rapidement un bilan chiffré très proche de la réalité
►d’établir une liste globale quels que soient la dispersion des patients, la rectification ou l’enrichissement des données initialement saisies
► d’organiser l’exploitation de ces données en fonction des spécificités requises (classements par tranches d’âge, par sexes, par nationalités, par domiciles, par lieu d’hospitalisation…)
► d’extraire simplement et rapidement les données susceptibles de servir de support à la communication et d’en offrir l’accès à tout organisme approprié
La mise en œuvre de SINUS ne doit jamais retarder les évacuations. Elle comprend :
► la pose systématique de bracelets et FMA SINUS à chaque victime par les premiers intervenants
► l’utilisation immédiate d’une liste papier unique par site avec étiquettes SINUS en remplissant au minimum catégorisation, destination et vecteur d’évacuation
► la saisie informatique des informations de la liste papier
Rôle de l’OFF RAMASSAGE?
► faire effectuer les gestes de prompt-secours
► organiser les équipes de ramassage (brancards, zone de rassemblement, itinéraire à suivre…)
► rechercher et recenser les victimes éventuelles qui auraient été déplacés hors zone et les acheminer vers le PMA (le cas échéant, guider les impliqués vers le CAI)
► en liaison avec le chef de garde SINUS procéder à la mise en œuvre de SINUS :
• faire poser un bracelet SINUS et une fiche médicale de l’avant (FMA) à chaque victime • si possible au niveau du poignet droit (à défaut poignet gauche, voire cheville)
► en liaison avec la police judiciaire, faire poser un bracelet SINUS à toute victime décédée sans la déplacer (enquête judiciaire)
Rôle de l’OFF PMA?
En relation directe avec le médecin chef PMA, il doit :
► faire dégager et préparer la zone retenue pour l’implantation du PMA
► baliser la zone (entrée et sortie)
► faire protéger la zone par la police
► assurer l’accueil des victimes, leur recensement, l’attribution et le contrôle des fiches médicales de l’avant et des bracelets SINUS. L’officier PMA dispose de personnels pour assurer le brancardage interne (brassards blancs)
► faire donner les soins nécessaires aux victimes
► organiser le PMA en trois zones matérialisées :
• zone des urgences absolues (UA)
• zone des urgences relatives (UR)
• zone mortuaire à l’écart du PMA, mais si possible attenante
Rôle de l’OFF EVAC?
► accueillir, recenser les moyens d’évacuation et les classer en :
• moyens d’évacuation unitaire (une seule victime transportée) : médicalisés / non médicalisés
• moyens d’évacuations multiples permettant le transport assis ou couché : médicalisés / non médicalisés
► s’assurer de leur prise en compte par le CMOSAN (orienter les chefs d’agrès vers le CMOSAN)
► organiser la zone de stationnement des vecteurs d’évacuation (terrestres ou aériens), en distinguant les
moyens médicalisés des moyens non médicalisés
► s’assurer d’une aire d’embarquement à proximité du poste médical avancé
► déterminer et baliser le cheminement « sortie PMA - aire d’embarquement »
► s’assurer de la présentation de chaque vecteur demandé au poste médical avancé et de l’attribution d’une mission de transport avec retour éventuel sur la zone
► s’assurer avant le départ effectif de l’engin :
• que la victime a bien été enregistrée au secrétariat de sortie PMA
• qu’elle est porteuse d’un bracelet SINUS et d’une FMA
• que le chef d’agrès rende compte au CMOSAN de son départ et de sa destination
Le PRA est déclenché soit:
► à la prise d’appel en fonction des éléments recueillis ► à la demande de tout chef d’agrès, médecin du
SAMU, chef de bord de véhicule police
Le PRA est demandé:
« Je demande plan rouge alpha, telle adresse, accès des secours par tel itinéraire, nature de l’évènement, bilan approximatif… ».
Fonction « Ramassage » du PRA:
La mission est inchangée par rapport à celle du plan rouge.
Fonction « Triage » du PRA:
La classification en 2 catégories entre UA (urgences absolues) et UR (urgences relatives) est à mettre en place d’emblée par les premiers intervenants.