347. Doenças do esófago Flashcards
- Doenças do esófago
V/F
A pirose é o sintoma mais comum de doença esofágica
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
Os principais sintomas esofágicos são pirose, regurgitação, vómitos, dor torácica, disfagia e odinofagia
Falso
Os principais sintomas esofágicos são: AZIA, REGURGITAÇÃO, DOR TORÁCICA, DISFAGIA, ODINOFAGIA e SENSAÇÃO DE GLÓBUS
Vómitos não é um sintoma comum!!
- Doenças do esófago
V/F
A ruminação pode ocorrer em indivíduos sem atraso mental
Verdadeiro
Embora haja alguma ligação entre ruminação e deficiência mental, o comportamento também pode ocorrer em indivíduos sem atraso mental que até o podem achar prazeroso.
- Doenças do esófago
V/F
A acalasia caracteriza-se por disfagia apenas para líquidos.
Falso
Disfagia para sólidos+liquidos –> disturbio da motilidade
- Doenças do esófago
V/F
A sensação de glóbus corresponde a uma percepção de um nódulo na garganta, sentida independentemente da deglutição
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A odinofagia é mais comum com a esofagite por comprimidos e esofagite eosinofílica
Falso
Esofagite por comprimidos e esofagite infeciosa
vs. esofagite de refluxo (menos comum)
- Doenças do esófago
V/F
A sialorreia não é um sintoma comum de doença esofágica.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
Aproximadamente 30% das obstruções esofágicas proximais são percebidas como disfagia distal.
Falso
Ao contrário!
Aproximadamente 30% das obstruções esofágicas DISTAIS são percebidas como disfagia CERVICAL.
- Doenças do esófago
V/F
A sensibilidade da radiografia de bário para detetar estenoses esofágicas é maior do que a endoscopia
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
Na manometria os esfíncteres superiores e inferiores aparecem como zonas de baixa pressão que contraem ao engolir, enquanto o esófago inter-esfincteriano apresenta contrações peristálticas.
Falso
Na manometria os esfíncteres superiores e inferiores aparecem como zonas de ALTA pressão que RELAXAM ao engolir, enquanto o esófago inter-esfincteriano apresenta contrações peristálticas.
- Doenças do esófago
V/F
Valores de pH inferiores a 4 por mais de 5% do dia é indicativo de DRGE
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A DRGE raramente é diagnosticada na ausência de esofagite endoscópica
Falso
A DRGE MUITAS VEZES é diagnosticada na ausência de esofagite endoscópica, que de outro modo DEFINIRIA a doença
- Doenças do esófago
V/F
A monitorização de impedância intraluminal aumenta a sensibilidade do estudo de um doente com suspeita de DRGE
Verdadeiro
Nota: para detetar refluxo independentemente do facto de ser ou não acídico.
- Doenças do esófago
V/F
Na hérnia tipo III a junção gastroesofágica permanece fixa no hiato
Falso
Na hérnia tipo II a junção gastroesofágica permanece fixa no hiato
- Doenças do esófago
V/F
O anel esofágico inferior corresponde a um estreitamento fino na junção escamo-colunar mucosa cuja origem é desconhecida
Verdadeiro
Nota: demonstráveis em 10-15% das pessoas e geralmente são assintomáticos.
- Doenças do esófago
V/F
As membranas esofágicas tendem a afectar mais a porção inferior do esófago, sendo geralmente assintomáticas e demonstradas em cerca de 10% das pessoas.
Falso
As membranas esofágicas tendem a afectar mais a porção SUPERIOR do esófago, sendo geralmente assintomáticas e demonstradas em cerca de 10% das pessoas.
- Doenças do esófago
V/F
Apenas os divertículos do esófago médio podem ser considerados verdadeiros divertículos.
Verdadeiro
Zenker e epifrénicos são divertículos falsos.
- Doenças do esófago
V/F
Os sintomas atribuíveis aos divertículos tendem a correlacionar-se mais com o tamanho dos divertículos do que com o distúrbio esofágico subjacente.
Falso
Ao contrário.
Os sintomas atribuíveis aos divertículos tendem a correlacionar-se mais com o distúrbio esofágico subjacente do que com o tamanho dos divertículos .
- Doenças do esófago
V/F
Os carcinomas escamocelulares tendem a afectar mais o esófago proximal.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
Os lipomas são os tumores benignos mais frequentes no esófago.
Falso
Os LEIOMIOMAS são os tumores benignos mais frequentes no esófago.
Por ordem decrescente de frequência:
- Leiomioma
- pólipos fibrovasculares
- papilomas escamosos
- Tumores de células granular
- Lipomas
- Neurofibromas
- pólipos fibróides inflamatórios.
- Doenças do esófago
V/F
A anomalia congénita mais comum é a atresia do esófago.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A atrésia pode ocorrer em várias variantes, sendo o denominador comum a falha no desenvolvimento da fusão entre o esófago proximal e distal,associado a uma fístula traqueo-esofágica, mais comummente com o segmento proximal excluído.
Falso
A atrésia pode ocorrer em várias variantes, sendo o denominador comum a falha no desenvolvimento da fusão entre o esófago proximal e distal,associado a uma fístula traqueo-esofágica, mais comummente com o segmento DISTAL excluído.
- Doenças do esófago
V/F
A disfagia lusória corresponde à compressão do esófago por uma artéria subclávia direita anómala.
Verdadeira
- Doenças do esófago
V/F
A mucosa gástrica heterotópica afecta 4,5% da população, correspondendo a um foco de epitélio do tipo gástrico no esófago cervical distal.
Falso
A mucosa gástrica heterotópica afecta 4,5% da população, correspondendo a um foco de epitélio do tipo gástrico no esófago cervical PROXIMAL.
- Doenças do esófago
V/F
Na acalásia ambos os grupos de neurónios ganglionares são afetados mas os inibitórios vão estar mais afetados.
Falso
Ausencia de neurónios inibitórios - diminuição do relaxamento do EEI e ausência de peristaltismo
- Doenças do esófago
V/F
Na fisiopatologia da acalasia temos um aumento do relaxamento do EEI com ausência de peristaltismo.
Falso
Na fisiopatologia da acalasia temos um DIMINUIÇÃO do relaxamento do EEI com ausência de peristaltismo.
- Doenças do esófago
V/F
A pseudoacalásia pode ser responsável por até 5% dos casos suspeitos de acalásia.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
O teste mais sensível para o diagnóstico de acalásia é a endoscopia digestiva alta.
Falso
O teste mais sensível para o diagnóstico de acalásia é a MANOMETRIA.
- Doenças do esófago
V/F
O tratamento da acalasia é menos eficaz em aliviar a dor torácica do que no alívio da disfagia ou regurgitação.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
As únicas terapias duradouras para a acalasia são a toxina botulinicae a miotomia de Heller
Falso
As únicas terapias duradouras para a acalasia são a DILATAÇÃO PNEUMÁTICA e a miotomia de Heller
- Doenças do esófago
V/F
O Espasmo Esofágico Difuso apresenta um relaxamento normal do EEI
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
O Espasmo Esofágico Difuso é na verdade muito mais comum do que a acalásia
Falso
O Espasmo Esofágico Difuso é na verdade muito MENOS comum do que a acalásia
- Doenças do esófago
V/F
A hipersecreção de ácido gástrico geralmente é um fator dominante no desenvolvimento de esofagite.
Falso
A hipersecreção de ácido gástrico geralmente NÃO é um fator dominante no desenvolvimento de esofagite.
- Excepção= Zollinger Ellison
- Doenças do esófago
V/F
A gastrite crónica por H. pylori pode ter um efeito protector no desenvolvimento de DRGE
Verdadeiro
Porque induz gastrite atrófica com hipoacidez concomitante
- Doenças do esófago
V/F
A azia e a dor torácica são os sintomas típicos de DRGE
Falso
A azia e a REGURGITAÇÃO são os sintomas típicos de DRGE
- Doenças do esófago
V/F
Tosse crónica, laringite, asma e erosões dentárias são os síndromes extra-esofágicos com uma associação bem estabelecida com a DRGE
Verdadeiro
Mnemónica: LATE
- Doenças do esófago
V/F
A incidência da metaplasia de Barrett tem diminuído na época da supressão ácida potente.
Falso
A incidência da metaplasia de Barrett tem AUMENTADO na época da supressão ácida potente.
- Doenças do esófago
V/F
A taxa de desenvolvimento de Ca da metaplasia de Barrett é estimada em 0,1 a 0,3% ao ano.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A cirurgia anti-refluxo tem evidências de que leva à regressão do esófago de Barrett e previne o aparecimento de adenocarcinoma.
Falso
A cirurgia anti-refluxo NÃO tem evidências QUE CONFIRMEM que leve à regressão do esófago de Barrett e previna o aparecimento de adenocarcinoma.
- Doenças do esófago
V/F
Não existem grandes diferenças entre os vários IBP’s.
Verdadeiro
Nota: Só um ganho modesto na eficácia é conseguido através do aumento da dosagem..
- Doenças do esófago
V/F
A frequência percebida e a gravidade da azia tem boa correlação com a presença ou gravidade da esofagite.
Falso
A frequência percebida e a gravidade da azia tem MÁ correlação com a presença ou gravidade da esofagite.
- Doenças do esófago
V/F
A fundoplicatura de Nissen apresenta eficácia semelhante ao tratamento com IBP
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
Estudos têm demonstrado um papel importante dos alergénios alimentares, com evidências menores relativamente a aeroalergénios na fisiopatologia da Esofagite Eosinofilica
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
10% dos doentes apresentam Eosinofilia no sangue periférico
Falso
~50% dos doentes apresentam Eosinofilia no sangue periférico
- Doenças do esófago
V/F
Os achados endoscópicos característicos incluem vários aneis esofágicos.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A eosinofilia esofágica responsiva aos IBP corresponde a 10% dos casos suspeitos de esofagite eosinofilica.
Falso
A eosinofilia esofágica responsiva aos IBP corresponde a 30-50% dos casos suspeitos de esofagite eosinofilica.
- Doenças do esófago
V/F
Os glicocorticoides tópicos são altamente eficazes no tratamento da esofagite eosionofílica
Verdadeiro
Nota: mas recorrência é comum após cessação do tratamento…
- Doenças do esófago
V/F
O próprio HIV pode ser associado a um síndrome auto-limitado de ulceração esofágica aguda no momento da seroconversão.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A esofagite por candida frequentemente é complicada por hemorragia, perfuração, estenose ou invasão sistémica.
Falso
A esofagite por candida RARAMENTE é complicada por hemorragia, perfuração, estenose ou invasão sistémica.
- Doenças do esófago
V/F
Os doentes com esofagite por candida tipicamente apresentam odinofagia e disfagia
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A esofagite herpética geralmente é auto-limitada, resolvendo após um período de 1 a 2 meses.
Falso
A esofagite herpética geralmente é auto-limitada, resolvendo após um período de 1 a 2 SEMANAS.
- Doenças do esófago
V/F
Na esofagite por CMV as biópsias da base tem maior rendimento diagnóstico para encontrar os achados patognomónicos.
Verdadeiro
Pensar em BASE = CENTRO ; CMV –> CENTRO
- Doenças do esófago
V/F
A mediastinite é uma complicação major de perfuração do esófago.
Verdadeiro
Nota: reconhecimento imediato é fundamental para melhorar prognóstico.
- Doenças do esófago
V/F
A RMN é mais sensível na detecção de ar no mediastino.
Falso
A TC é mais sensível na detecção de ar no mediastino.
- Doenças do esófago
V/F
A laceração de Mallory-Weiss é uma lesão não transmural da junção gastro-esofágica.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A esofagite rádica apresenta um risco desproporcional à dose de radiação.
Falso
A esofagite rádica apresenta um risco PROPORCIONAL à dose de radiação.
- Doenças do esófago
V/F
Os glucocorticóides não são recomendados no tratamento da esofagite corrosiva.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
Após ingestão de alcalis ou menos comummente ácidos, a ausência de lesão oral exclui o envolvimento esofágico.
Falso
Após ingestão de alcalis ou menos comummente ácidos, a ausência de lesão oral NÃO exclui o envolvimento esofágico.
- Doenças do esófago
V/F
Na esofagite por comprimidos nenhuma terapia especifica acelera o processo de cura.
Verdadeiro
Relativamente à acalásia, assinale a afirmação falsa:
- Na acalásia há ausência de peristalse esofágica no estudo manométrico;
- O vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) tem sido implicado na patogénese da acalásia;
- Na acalásia não tratada, a esofagite por estase crónica é a explicação provável para o aumento do risco de carcinoma pavimento-celular do esófago;
- As únicas terapêuticas eficazes a longo prazo na acalásia são a injecção endoscópica de toxina botulínica e a miotomia de Heller;
- A endoscopia digestiva alta deve fazer parte da avaliação da acalásia.
Falsa 3
Correção:
3. Na acalásia não tratada, a esofagite por estase crónica é a explicação provável PARA A ASSOCIAÇÃO ENTRE ACALÁSIA E CA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Qual das seguintes associações caracteriza o síndroma de Plummer-Vinson?
- Diarreia e anemia ferropénica
- Disfagia e anemia ferropénica
- Diarreia e anemia megaloblástica
- Disfagia e diarreia
- Disfagia e disfonia
Resposta 3.
