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+ANEST-REA-URGENCES > 332 - Principales intox aigues > Flashcards

332 - Principales intox aigues Flashcards

1
Q

orientation coma agité

A

AD3C, phénothiazines (=anti-psychotique de 1erGé), antihistaminiques, OH, cocaine, intox CO

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2
Q

coma avec hypertonie et sd pyramidal

A

Anti-dép= ISRS, phénothiazines, lithium, intox CO

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3
Q

tb de la conscience avec sd EXTRA-pyramidal

A

neuroleptiques métoclopramide

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4
Q

convulsions

A

lithium AD3C carbamazépine

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5
Q

myoclonies

A

lithium chloralose (raticide)

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6
Q

Hallucinations

A

kétamine, cannabis, LSD, antihistaminiques, atropiniques, antiparkinsoniens

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7
Q

coma calme hypotonique

A

BZD Barbituriques OH

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8
Q

Myosis serré

A

opiacés anticholinestérasiques

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9
Q

Mydriase aréactive

A

AD3C antiparkinsoniens atropiniques cocaine

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10
Q

Syndrome cholinergique = muscarinique : signes, causes, ttt

A

=sueurs, hypersécrétions muqueuses (= larmoiement, bronchorées, diarrhée), bradycardie, myosis, vomi -insecticides, organophosphorées, acétylcholine, pilocarpine ttt => ATROPINE

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11
Q

Sd nicotinique

A

=Tachycardie, HTA, fasciculations, paralysies -insecticides organoP, nicotine ==> pralidoxine ?

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12
Q

Sd ANTIcholinergique = atropinique

A

= sécheresse cutanéo-muqueuse, soif, hyperthermie, mydriase, tachycardie, RAU, délire, hallucinations, hyperventilation, agitation -AD3C, antihistaminiques, antiparkinsoiniens, atropine, belladone et dérivés, champignons ==> sédatifs : BZD ?

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13
Q

Sd sympathomimétique = adrénergique

A

= agitation, convulsions, HTA (ou htO), tachycardie, hyperglycémie, hypokaliémie, leucocytose, hyperlactatémie -caféine, xanthines, théophylline, amphétamines, cocaïne, LSD… ==> BBloquant (cocaïne : labétolol seulement)

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14
Q

Sd opïode = narcotique

A

= coma calme hypotonique (tb de la conscience), hypoventilation avec bradypnée, myosis serré, hypotension, bradycardie -héroïne, morphine, codéïne, tramadol, opiacés de synthèse, BZD ==> NALOXONE

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15
Q

Sd de sevrage

A

Insomnie, hallucinations, confusion, agitation, convulsions, diarrhées, mydriase, sueurs, chair de poules, tachycardie, crampes … -Manque de : OH, BZD, opïodes, baclofène ==> Réintroduction substitut sédatif

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16
Q

Sd ANTABUSE

A
  • Flush cutané, malaise, tachycardie, céphalées, HTo, hyperventilation
  • Disulfiram,… (Effets2 d’une ATB?) => Fomépizole = bloqueurs métabolisme OH
17
Q

Sd sérotoninergique

A

Hyperthermie, dysautonomie, tachycardie, tb de la conscience, hypertonie, hyperréflexie, myoclonies, augmentation CPK, CIVD, IR -AD ISRS, MDMA, autres agonistes de la recapture de la sérotonine => dnatrolène ?

18
Q

Sd malin des neuroleptiques

A

=hyperthermie, dysautonomie, tachycardie, tb de la conscience, hypertonie, augmentation des CPK, hyperleucocytose -Neuroleptiques ==> Antagonistes de la DOPAMINE, DANTROLENE, BROMOCEPTINE

19
Q

Pec spé de Intox inhibiteur calcique = AAR classe 4

A

-Sels de calcium : surveillance calcium -Insuline euglycémique : surveillance glycémie, kaliémie -Glucagon +/- Noradré si choc vasoplégique +/- Adrénaline si défaillance cardiaque

20
Q

Pec spé Intox BBloquant = AAR classe classe 2

A

si Bradycardie sinusale = ATROPINE 0,5 mg IV si BAV = ISOPRENALINE si Tb de la conduction intracardiaque = BICAR DE SODIUM molaire Si état de choc => DOBU +/- NorADRE, voire Adrénaline GLUCAGON = antidote de 2nd intention

21
Q

Pec spé Intox digitalique

A

Fragments FAb antidigoxine indiqué si : -critère de gravité = dose molaire -signe de de gravité = dose semi-molaire

22
Q

Critères de gravité de l’Intox digitalique

A

-cardiopathie préexistante -bradycardie < 40/min -BAV complet -hyperkaliémie > 4, 5 mmol/L

23
Q

Pec spé de l’intox aux AAR classe 1 = -quinidine-like -lidocaïne-like propafénone, flécaïne

A

-BICAR de SODIUM : si TDC CEE si TV/FV, Sulfate de Mg ou isoprénaline si torsade de pointe Si ETAT de CHOC => Adrénaline, noradrénaline

24
Q

ECG de l’effet stabilisateur de membrane

A

Bradycardie Arythmie ventriculaire : ESV, TV, FV Allongement du QT, torsades de pointe -Allongement du QRS = bloc intra-ventriculaire

25
Q

Médicaments stabilisateurs de membrane

A

AD3C AAR de classe 1 Certains BB chloroquine Thioridazine carbamazépine

26
Q

Antidote respectif : paracétamol BZD opiacés inhibiteurs calciques BB CO digitaliques

A

=> N-acétylcyctéine FlumaZénil Naloxone Insuline Glucagon O2 Fragments Fab antidigoxine

27
Q

antidote inhibiteur calcique

A

Insuline

28
Q

antidote BB

A

Glucagon

29
Q

CI du FLUMAZENIL

A

-complications respiratoires => VM -Atcd d’épilepsie -coingestion de produits proconvulsivants = AD3C

30
Q

Pec de l’intox aux AD3C

A

-Décontamination dig = si ing < 1-2H -BZD iv : si convulsions -HCO3- 8,4% + 2g KCL : si QRS > 120 ms e hypotension -Sulfate de Mg : en cas d’ESV CI aux AAR +++++++++++++++

31
Q

Doses toxiques de l’aspirine pour l’adulte et l’enfant

A

20g adulte > 100mg/kg enfant

32
Q

TTT de l’intox à l’aspirine

A

Réhydratation BICAR DE SODIUM = corrige l’acidose, augmente l’élimination rénale de l’aspirine Glucose : risque hypoglycémie chez l’enfant +/- hémodialyse si persistance des spts malgré ttt

33
Q

Dg (+) d’intox aux CO si PRESENCE de signes cliniques

A

>/= 3% non fumeur >/= 6% fumeur

34
Q

Dg (+) d’Intox CO si ABSENCE de signes cliniques

A

>/= 6% non fumeur >/= 10% fumeur

35
Q

Modalités d’oxygénation dans l’intox au CO

A

-O2 pur au masque à HC, >/= 12H -O2thérapie hyperbare = si coma, convulsions, PC, atteinte cardiaque, femme enceinte et indications élargit chez l’enfant

36
Q

NPO intox CO

A

Signalement obligatoire à l’ARS

37
Q

Sd post-intervallaire

A

Tb de l’attention, de la mémoire, psychologiques/psychiatriques, pratiques, cognitifs survenant après un intervalle libre qq jours-qq semaines

38
Q

seuil anormal de CO atmosphèrique

A

> 50 ppm

+ANEST-REA-URGENCES (17 decks)

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