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Asma 236 > 311 - Doenças Ocupacionais e Ambientais > Flashcards

311 - Doenças Ocupacionais e Ambientais Flashcards

1
Q

Virtualmente todas as categorias de doença pulmonar podem ser causadas por agentes ambientais.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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2
Q

A apresentação clinica da doença ambiental é indistinguivel clinicamente das restantes etiologias.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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3
Q

__-__% da asma e DPOC do adulto é devido a factores ocupacionais.

A

15-20%

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4
Q

A radiografia é útil para detectar e monitorizar a resposta pulmonar a poeiras e metais.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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5
Q

(Doenças Ocupacionais) Em que doenças são vistas opacidades pequenas e redondas?

A

Silicose

Pneumoconiose trabalhador carvão

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6
Q

Em que doença se vê opacidades pequenas e lineares?

A

Asbestose

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7
Q

Nas pneumoconioses que causam opacidades pequenas e lineares, a radiografia pode subestimar a gravidade da doença até uma fase tardia.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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8
Q

Nas pneumoconiosas que causam opcidades pequenas e redondas, o envolvimento radiográfico pode ser extenso com função pulmonar minimamente alterada.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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9
Q

Para doentes com história de asbestose, a TC convencional é mais sensivel para ____________ e a TC de alta resolução melhora a ________

A

TC convencional mais sensivel para detectar espessamento pleural;
TC de alta resolução melhora a detecção de asbestose;

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10
Q

As características químicas e físicas do agente afectam a dose e o local de deposição no tracto respiratório.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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11
Q

A exposição a asbestos está limitada a quem contacta directamente com o material.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A exposição a asbestos NÃO ESTÁ limitada a quem contacta directamente com o material.

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12
Q

Quais os problemas de saúde major associados a asbestos?

A

Fibrose pulmonar e pleural
Cancros do tracto respiratório
Mesotelioma pleural e peritoneal

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13
Q

A asbestose é está directamente relacionada com a intensidade e duração da exposição.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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14
Q

Geralmente a exposição a asbestos ocorreu __ anos antes da doença se manifestar

A

10 anos

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15
Q

O que indica exposição passada a asbestos? Como são caracterizadas? Onde se localizam?

A

Placas pleurais na radiografia - são caracterizadas por espessamento ou calcificação do folheto parietal, especialmente ao longo dos campos pulmonares inferiores, diafragma e silhueta cardíaca.

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16
Q

Na ausência de manifestações, a existência de placas pleurais implica apenas exposição e não comprometimento pulmonar.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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17
Q

Qual é a característica radiográfica da asbestose na radiografia de tórax?

A

Opacidades irregulares ou lineares nos campos inferiores

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18
Q

Poderão existir derrames pleurais benignos na asbestose. Como é o liquido?

A

Seroso ou exsudado sanguinolento.

O derrame pode ser lentamente progressivo ou resolver espontaneamente.

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19
Q

Como é o padrão da asbestose nas provas de função pulmonar?

A

Padrão restritivo com eventual obstrução ligeira

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20
Q

Qual é o tipo de neoplasia mais comum associada a asbestos?

A

Cancro do pulmão (associado a todos os tipos histológicos)

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21
Q

Qual é o tempo de latência minimo para aparecimento de cancro do pulmão?

A

15-19 anos após 1ª exposição

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22
Q

Existe um efeito interactivo entre tabagismo e asbestos no risco de cancro do pulmão.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

De tal forma que os doentes têm mais risco do que seria expectável do factor aditivo de cada elemento em jogo

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23
Q

Existe um efeito interactivo entre tabagismo e asbestos no risco de mesotelioma.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Não existe associação destes tumores com tabagismo

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24
Q

Tanto mesotelioma pleural como peritoneal estão associados a asbestos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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25
Mesmo uma exposição curta ocorrida até 40 anos atrás está associada a mesoteliomas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
26
Mais de __% dos mesoteliomas podem estar associados a asbestos.
Mais de 80%
27
O risco de mesotelioma é muito menor que o de cancro do pulmão. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
28
Exposição pesada durante apenas __ meses é suficiente para desenvolver silicose aguda
10 meses
29
Características clínicas e patológicas da Silicose aguda são semelhantes a que doença?
Proteinose alveolar pulmonar
30
Qual é o padrão característico na TC de alta resolução da Silicose aguda?
"Pavimentação em mosaico" (crazy paving) Pode ser progressiva e grave apesar da descontinuação da exposição!
31
O que pode levar ao alivio sintomático e atrasar a progressão da Silicose aguda?
Lavagem pulmonar total Mesma terapêutica que a PAP
32
Na silicose simples normalmente há limitação da função pulmonar. Verdadeiro ou falso?
Falso Na silicose simples normalmente NÃO há limitação da função pulmonar.
33
Mais frequentemente a silicose surge numa relação dose resposta após vários anos de exposição. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
34
A silicose simples é está associada a exposição menos intensa a longo prazo (15-20 anos) com opacidades pequenas e redondas nos lobos ______.
A silicose simples é está associada a exposição menos intensa a longo prazo (15-20 anos) com opacidades pequenas e redondas nos lobos SUPERIORES.
35
O que representa o padrão "casca de ovo" na silicose?
Calcificação dos nódulos hilares, que surge em ~20% e dá padrão característico em "casca de ovo" ("eggshell")
36
O que indica silicose complicada?
Quando há progressão da fibrose nodular simples, com fusão nodular e formação de massas irregulares superiores a 1 cm.
37
A fibrose maciça progressiva está associada a limitação funcional obstrutiva e restritiva. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
38
A silica é citotoxica para os macrofagos alveolares. Qual é a consequência?
Maior risco de infeção por: - M. tuberculosis e atípicas - Fungos
39
O que é a Síndrome de Caplan?
Nódulos pneumoconióticos + AR seropositiva | Silicose e Carvão
40
Na pneumoconiose do trabalhador do carvão (PTC) simples normalmente não há limitação funcional. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro Como na Silicose simples
41
Os efeitos do tabaco com a poeira do carvão são aditivos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
42
Para além da Pneumoconiose do trabalhador do carvão, a poeira do carvão pode causar DPOC e bronquite crónica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
43
A Pneumoconiosoe do trabalhador do carvão está associada a limitação funcional obstrutiva e restritiva. Verdadeiro ou falso?
Falso Apenas quando evolui para fibrose progressiva maciça, tal como a silicose, é que surgem as limitações da função pulmonar com padrão restritivo e obstrutivo, bem como diminuição da capacidade de difusão
44
O berílio está mais comummente associado a doença ___________ _________ semelhante a ____________.
O berílio está mais comummente associado a doença granulomatosa crónica semelhante a sarcoidose.
45
O que distingue doença do berílio crónica da sarcoidose?
Demonstração de resposta imunomediada celular específica contra o berílio
46
A imagiologia de tórax da doença do berílio crónica é semelhante à sarcoidose (nódulos ao longo das linhas septais). Qual a excepção?
Adenopatia hilar é um pouco menos comum na DBC
47
Qual é o exame necessário para o diagnóstico de doença do berílio crónica?
Normalmente é necessária Broncoscopia com biópsia transbrônquica para o diagnóstico
48
Num individuo sensibilizado ao berilio, a presença de ___________ ___________ OU ____________ no tecido pulmonar estabelece o diagnóstico
Num individuo sensibilizado ao berilio, a presença de GRANULOMAS NÃO CASEOSOS OU INFILTRAÇÃO MONOCITICA no tecido pulmonar estabelece o diagnóstico (granulomas com acumulação de linfócitos T CD4+)
49
A susceptibilidade à Doença crónica do Berílio está altamente associada a alelos HLA-DP que contêm ácido glutâmico na posição 69 na cadeia Beta. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
50
O que é a Bissinose?
Síndrome tipo asma por exposição ocupacional a algodão.
51
O risco de Bissinose está associado a....
... níveis de pó de algodão e níveis de endotoxina no ambiente de trabalho
52
Como é a clínica da Bissinose?
Caracterizada clinicamente por ocasional (fase inicial) e depois regular (fase tardia) aperto torácico no fim do primeiro dia de trabalho.
53
Bissinose - Trabalhadores expostos têm redução significativa do FEV1 durante o turno de segunda-feira. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
54
__-__% dos doentes com exposição ao algodão (bissinose) têm doença progressiva, com recorrência do aperto torácico ou persistência durante a semana
10-25%
55
Quais os doentes que devem trocar de área para diminuir a exposição ao algodão na Bissinose?
Todos os doentes com: - Sintomas persistentes OU - Diminuição da função pulmonar
56
A exposição a poeira do grão origina uma doença pulmonar com padrão ___________
A exposição a poeira do grão origina uma doença pulmonar com padrão obstrutivo
57
A doença da exposição a poeira do grão é virtualmente idêntica à _________
A doença da exposição a poeira do grão é virtualmente idêntica à observada dos fumadores
58
__% dos trabalhadores expostos a poeira do grão que fumam têm sintomas.
50%
59
Um doente com pulmão do fazendeiro aguda tem dispneia sem sibilos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
60
Inalação de fumo causa mais vítimas mortais que lesão térmica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
61
A exposição a alguns químicos está associado a alto risco de asma ocupacional, estando o mecanismo IgE necessariamente envolvido. Verdadeiro ou falso?
Falso O mecanismo IgE não está necessariamente envolvido
62
Reacções pneumonite hipersensibilidade-like estão descritas para que químicos?
Diisocianatos e anidridos de ácidos
63
O floco de nylon induz bronquiolite ___________. O diacetil induz bronquiolite _________.
O floco de nylon induz bronquiolite LINFOCÍTICA. O diacetil induz bronquiolite OBLITERANTE. Causam doença pulmonar grave
64
A exposição ocupacional contribui para __% de todos os casos de cancro do pulmão.
10%
65
Os sintomas e doenças associados à poluição exterior são os mesmos associados ao tabagismo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
66
Matéria particulada fina é um factor de risco para morbimortalidade cardiovascular. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
67
O tabagismo passivo aumenta em __% o risco relativo de cancro do pulmão e doenças cardiopulmonares.
25%
68
Exposição ao gás rádon no ambiente doméstico é factor de risco para ________
cancro do pulmão
69
Exposição a fumo de biomassa é responsável por mais de __% dos anos perdidos da esperança de vida corrigida pela incapacidade a nível mundial
mais de 4% DALYs (disability-adjusted life-years)
70
Quais as causas da diminuição esperança de vida corrigida pela incapacidade pelo fumo da biomassa?
- Infeções respiratórias baixas (crianças - DPOC e cancro do pulmão em mulheres - Doença cardiovascular nos homens
71
O fumo da biomassa é o principal factor de risco ambiental para perda de saúde e o 3º factor de risco mais importante no geral. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
72
Existe associação consistente entre fumo biomassa e DPOC ou bronquite crónica. V ou F?
Verdadeiro. Temos odds ratio que variam entre 3 e 10, aumentado com exposição mais prolongada
73
Os testes cutâneos prick ou titulação de anticorpos ____ específicos podem ser utilizados para detectar hipersensibilidade ____________ para agentes capazes de induzir asma ________________.
Os testes cutâneos prick ou titulação de anticorpos IgE específicos podem ser utilizados para detectar hipersensibilidade IMEDIATA para agentes capazes de induzir asma OCUPACIONAL.
74
A titulação de precipitinas _____ específicas pode detectar agentes capazes de causar pneumonite de ____________________.
A titulação de precipitinas IgG específicas pode detectar agentes capazes de causar pneumonite de HIPERSENSIBILIDADE.
75
Os gases aquasolúveis, como a amónia e o dióxido de enxofre são absorvidos nas vias aéreas...
Superiores e proximais, provocando respostas broncoconstritoras e irritantes.
76
Os agentes menos solúveis em água, como o dióxido de azoto e fosgene, podem penetrar nos...
Brnoquíolos e alvéolos em quantidades suficientes para produzir uma pneumonite química aguda.
77
As partículas com 10 a 15 um de diâmetro não penetram para além...
Do nariz e garganta
78
Partículas com 2,5 a 10 um depositam-se...
Relativamente alto na árvore traqueobrônquica.
79
V ou F As partículas inaladas com menos de 0,1 um podem entrar na circulação e atingir locais extra pulmonares
V
80
Para além das infecções pulmonares, qual é a outra complicação da silicose?
Desenvolvimento de doenças AI do tecido conjuntivo, como AR e esclerodermia
81
A sílica é um carcinogénio pulmonar...
Provável
82
A exposição crónica a poeiras de talco e vermiculite tem sido associada a...
Fibrose do pulmão ou pleura, neoplasia do pulmão e mesotelioma
83
Qual é o padrão visível na radiografia de tórax na silicose aguda?
Infiltração miliar profusa ou consolidação.
84
A pneumoconiose do trabalhador do carvão é encontrada na radiografia simples de __% de todos os mineiros de carvão e em __% dos mineiros de antracite com mais de ___ anos de exposição.
A pneumoconiose do trabalhador do carvão é encontrada na radiografia simples de 10% de todos os mineiros de carvão e em 50% dos mineiros de antracite com mais de 20 anos de exposição.
85
Qual é o teste que evidencia a existência de linfócitos responsáveis por uma resposta imunológica mediada por células específica para o berílio?
O teste de proliferação dos linfócitos para o berílio (BeLPT)
86
O que podem demonstrar os testes de função pulmonar na doença crónica do berílio?
Um padrão restritivo ou obstrutivo; diminuição da capacidade de difusão. Estes achados são semelhantes aos da sarcoidose.
87
V ou F Mesmo na fase precoce da doença crónica do berílio existem sempre alterações radiológicas e nas provas de função pulmonar.
F Na fase precoce da doença crónica do berílio, os exames radiológicos e as provas de função pulmonar podem estar NORMAIS.
88
O padrão do efeito da poeira irritante é semelhante ao do _____________, sugerindo que a inflamação das vias aéreas de ____________ calibre pode ser o primeiro local de resposta patológica nesta situação e a exposição crónica pode levar à bronquite crónica e à ________.
O padrão do efeito da poeira irritante é semelhante ao do FUMO DO TABACO, sugerindo que a inflamação das vias aéreas de PEQUENO calibre pode ser o primeiro local de resposta patológica nesta situação e a exposição crónica pode levar à bronquite crónica e à DPOC.
89
Como se distingue uma infecção por influenza ou uma pneumonia de um pulmão de fazendeiro agudo?
Pela história de exposição
90
Os síndromes de febre de inalação podem começar _______ _______ após o trabalho e normalmente resolvem no espaço de ___h, reaparecendo com a repetição da exposição.
Os síndromes de febre de inalação podem começar VÁRIAS HORAS após o trabalho e normalmente resolvem no espaço de 24h, reaparecendo com a repetição da exposição.
91
Níveis de radon associados com risco excessivo de cancro do pulmão podem estar presentes em __% das casas nos EUA.
Níveis de radon associados com risco excessivo de cancro do pulmão podem estar presentes em 10% das casas nos EUA.
92
O número de carga particulada respiratória em qualquer casa é ___________________ ___________________ ao número de fumadores nessa mesma casa.
O número de carga particulada respiratória em qualquer casa é DIRECTAMENTE PROPORCIONAL ao número de fumadores nessa mesma casa.
93
Aumentos na prevalência de doença respiratória, em especial ______, e níveis ____________ de função pulmonar com recurso a medição simples por espirometria tem sido encontrado em crianças de pais fumadores.
Aumentos na prevalência de doença respiratória, em especial ASMA, e níveis DIMINUÍDOS de função pulmonar com recurso a medição simples por espirometria tem sido encontrado em crianças de pais fumadores..

Asma 236 (19 decks)

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