30.7 Hipertensión arterial Flashcards
¿Cómo debe definirse la hipertensión arterial?
Elevación de los valores tensionales por encima de los aceptados como normales
¿A qué se debe la denominación habitual de la hipertensión arterial como “la asesina silenciosa”?
Debido a que en sus estadíos iniciales es asintomática, y evoluciona con lesión de órganos blanco
¿Es la hipertensión arterial una enfermedad prevalente?
Sí
18-74 años 25-30%
mayores de 65 50-66%
Latinoamérica 29.4 % son hipertensos 8 de cada 10 están mal controlados
¿Cuál es la importancia epidemiológica de la hipertensión arterial?
-
¿Cuál es la etiología de la hipertensión arterial?
Multifactorial o poligénica con alta penetrancia hereditaria. 60% antecedentes familiares
95% idiopática
5% con causa identificada
variables modificables A veces obesidad Sodio Estrés Falta de calcio, potasio y magnesio Café y alcohol
¿Cuáles son los conceptos básicos de la fisiopatología de la hipertensión arterial?
Deriva del producto de
HTA= VMC X RVP
volumen minuto cardiaco x resistencia vascular periférica
Determinantes directos que intervienen en su desarrollo:
Volumen sanguíneo
Resistencia vascular periférica
Impedancia aórtica
Correlaciones complejas Na fuerte correlación con HTA Angiotensina II Tono simpático aumentado en situaciones diversas Resistencia a la insulina Disfunción endotelial
¿Cuál es el papel de la angiotensina II en el desarrollo de la hipertensión arterial?
Vasoconstricción arteriolar Activación del sistema simpático Estimula liberación de ADH Estimula liberación de factores de crecimiento Estimula liberación de aldosterona
Hipertrofia cardiacia
Daño renal
Disfunción endotelial
¿Cuál es la relación entre disfunción endotelial e hipertensión arterial?
El daño endotelial produce una reducción de las sustancias vasodilatadoras como el óxido nítrico y prostaglandinas y aumento de sustancias vasoconstrictoras como la endotelina y tromboxano además de aumento de la tendencia protrombótica al aumentarse la liberación del inhibidor de la activación del plasminógeno (PAI1)
El tabaco contribuye al daño endotelial
¿Cómo se clasifica la hipertensión arterial?
Normal
Prehipertensión
Hipertensión estadío 1
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hipertensión arterial?
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¿Cómo se hace el diagnóstico de hipertensión arterial?
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¿Qué elementos deberán obtenerse en la anamnesis del paciente con hipertensión arterial?
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¿Qué elementos deberán evaluarse en el examen físico de un paciente con hipertensión arterial?
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¿Cómo se realiza el registro de la tensión arterial?
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¿En qué consiste la maniobra de Osler y cuál es su utilidad?
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