305. Abordagem ao doente com patologia respiratória Flashcards
- Abordagem ao doente com patologia respiratória
- Das 3 principais categorias de doenças respiratórias, quais as mais comuns?
Obstrutivas
3 categorias: obstrutivas, restritivas e vasculares
- Abordagem ao doente com patologia respiratória
(V/F)
Muitas doenças pulmonares NÃO se manifestam com anomalias das trocas gasosas.
Verdadeiro
- Abordagem ao doente com patologia respiratória
(V/F)
Os sintomas cardinais da doença respiratória são tosse e hemoptise.
FALSO
Os sintomas cardinais da doença respiratória são tosse e DISPNEIA.
- Abordagem ao doente com patologia respiratória
(V/F)
A dispneia de esforço é muitas vezes um sintoma
tardio de doença cardíaca ou pulmonar.
FALSO
A dispneia de esforço é muitas vezes um sintoma
PRECOCE de doença cardíaca ou pulmonar.
- Abordagem ao doente com patologia respiratória
(V/F)
Doenças parenquimatosas difusas, incluindo FPI, apresentam-se frequentemente como tosse persistente, não produtiva.
VERDADEIRO
- Abordagem ao doente com patologia respiratória
Pergunta original
Em relação às doenças do sistema respiratório, indique a afirmação falsa:
- As doenças pulmonares obstrutivas são as mais comuns.
- Muitas doenças pulmonares não se manifestam com anomalias das trocas gasosas.
- A tosse e a expetoração são os sintomas cardinais da doença respiratória.
- Nem todas as causas de tosse e dispneia são de origem respiratória.
- A presença de hemoptises pode ser uma consequência de TEP.
FALSO 3.
A tosse e a DISPNEIA são os sintomas cardinais da doença respiratória.
- Abordagem ao doente com patologia respiratória
Pergunta original
Em relação à abordagem das doenças do sistema respiratório, indique a afirmação falsa:
1. Os sibilos resultam da obstrução das VA de pequeno calibre durante a expiração.
2. O derrame pleural apresenta-se com macicez à percussão torácica.
3. Os roncos são audíveis quando existe obstrução das VA de grande calibre.
4. A distinção entre crepitações ”secas” e “húmidas” mostrou ser fiável na diferenciação etiológica das
doenças respiratórias.
5. A cianose manifesta-se quando a concentração de hemoglobina reduzida é superior a 4 g/dL.
FALSA 4.
A distinção entre crepitações ”secas” e “húmidas” NÃO mostrou ser fiável na diferenciação etiológica das
doenças respiratórias.
Nota: em relação à alínea 5:
- capitulo 305 - >5g/dL
- capítulo 49 - > 4 g/dL
- Abordagem ao doente com patologia respiratória
Pergunta original
Em relação à abordagem das doenças do sistema
respiratório, indique a afirmação falsa:
1. A espirometria é dependente do esforço e deve ser a primeira prova a ser realizada na
avaliação inicial do doente.
2. Uma relação FEV1/CVF inferior a 70% é indicativo de patologia obstrutiva.
3. Uma curva fluxo-volume com plateau inspiratório sugere obstrução intratorácica.
4. O valor de CPT inferior a 80% do esperado para a raça, idade, sexo e altura do doente aponta
para a presença de uma patologia restritiva.
5. A diminuição da capacidade de difusão com a espirometria e volumes pulmonares normais
deve incitar a investigação de patologias pulmonares vasculares.
FALSO 3.
Uma curva fluxo-volume com plateau inspiratório sugere obstrução EXTRAtratorácica.
plateu INspiratório –> obstrução EXTRAtorácica
plateu EXpiratório –> obstrução INtratorácica
- Abordagem ao doente com patologia respiratória
Pergunta original
Em relação à abordagem das doenças do sistema respiratório, indique a afirmação falsa:
1. O diferencial de tensão de O2 alveolar/capilar pode estar diminuído em doentes em repouso
com shunt arteriovenoso.
2. Doenças com atingimento predominante das VA estão associadas a RX normais.
3. A diminuição da difusão do CO está diminuída nas doenças do parênquima.
4. A medição das pressões de expiração e inspiração máximas é importante na avaliação das
causas neuromusculares.
5. Doenças pleurais são causas de patologias restritivas.
FALSO 1.
O diferencial de tensão de O2 alveolar/capilar pode estar AUMENTADO em doentes em repouso
Quais são os sintomas mais
comuns na DPOC?
E na asma?
DPOC: tosse, dispneia e EXPECTORAÇÃO
ASMA: tosse, dispneia e SIBILOS
Quais as causas (4) mais comuns (>90%)
de tosse crónica em indivíduos com
exame físico e RX torácico normais?
HPIM48
- IECA (5-30%) - dose independente
- Drenagem nasal posterior
- Refluxo Gastro esofágico - irritação esófago inferior + aspiração
- Asma (variante tosse não produtiva, +++crianças)
Qual a percentagem de recidivas após
um pneumotórax espontâneo primário?
O tratamento com abrasão pleural é útil?
50%
Sim, quase 100% eficaz!!!
Qual a diferença entre pulso paradoxal e sinal de
Kussmaul?
Em que percentagem de pericardites
constritivas ocorre o pulso paradoxal?
Pulso paradoxal - diminuição de > 10mmHg TA na inspiração.
Sinal de Kussmaul - inexistência de diminuição da PVJ aquando da inspiração - significa impedimento da progressão do sangue para o VD (ex. ETricuspide)
- ocorre em 30% (estão normalmente associadas a sinal de Kussmaul)
Quem tem maior tendência para cianose: doentes com anemia severa ou com policitemia? Porquê?
A diminuição do débito cardíaco causa cianose central ou periférica?
-A cianose depende da concentração absoluta da Hb desoxigenada, portanto é a policitemia.
-A diminuição do DC causa cianose periférica (chega pouco sangue)
Cianose central associada a shunting (mistura sangues, pouca oxigenação)
Qual o melhor método imagiológico para definição do enfisema: o TC ou RX torácico?
A ecografia transtorácica (ecoTT) é útil na avaliação do parênquima pulmonar?
- TC
- EcoTT não é util - muito ar!!! vê-se tudo escuro!
