3011- Abordagem ao Paciente com Doença Hepática

Question 1

O fígado é o maior orgão do corpo, pesando 1-1,5 kg e representando 1,5 a 2,5% da massa corporal magra. V ou F?

Answer 1

V

Question 2

Suprimento sanguíneo do fígado

Answer 2

DUPLO:

• Cerca de 20%: sangue rico em O2 proveniente da art. hepática
• 80% sangue rico em nutrientes proveniente da veia porta a partir do estômago, intestino, pâncreas e baço

Question 3

Maioria das células do fígado são…

Answer 3

Hepatócitos, representam 2/3 da massa do fígado

Question 4

Ao ser visualizado à microscopia óptica, o fígado parece estar organizado em lóbulos, com áreas portais na periferia e veias centrais no centro de cada lóbulo. V ou F?

Answer 4

V

Question 5

Como se organiza o fígado do ponto de vista funcional?/ Unidade fisiológica do fígado?

Answer 5

Ácinos

Zona 1: sangue hepatico e portal penetra no ácino através das áreas portais
Zona 2: hepatócitos intercalados
Zona 3: veias hepáticas terminais

Question 6

Vantagem de encarar o ácino como a unidade fisiológica do fígado

Answer 6

Ajuda a explicar os padrões morfológicos e a zonalidade de muitas doenças vasculares e biliares que não poderiam ser explicadas pela organização lobular

Question 7

A bílis secretada nos ácinos flui na direcção oposta ao sangue, da zona 1 para a zona 3. V ou F?

Answer 7

F!!! A bílis flui na direcção oposta ao sangue, mas da zona 3 para a zona 1.

Question 8

Espaço subendotelial de Disse

Answer 8

Onde o plasma entra em contacto directo com os hepatócitos

Question 9

Células de Kupffer

Answer 9

Dentro do espaço vascular sinusoidal

Representam o maior grupo de macrófagos fixos do organismo

Question 10

Células estelares

Answer 10

No espaço de Disse

Em geral, não são proeminentes, a menos que tenham sido activadas, quando passam a produzir colagénio e matriz

Question 11

Provas de função hepática usadas mais comumente

Answer 11

Bilirrubina sérica
Albumina
Tempo de protrombina

Anormalidades destas provas são típicas de disfunção hepática

Question 12

Sintoma mais comum e mais característico de doença hepática

Answer 12

Fadiga

Tipicamente após actividade ou exercício
Raramente está presente ou é intensa pela manhã ou após repouso adequado
Intermitente, intensidade variável de uma hora para a outra e de um dia para o outro

Question 13

Náuseas indicam hepatopatia mais grave e são frequentemente acompanhadas por vómitos persistentes e intensos. V ou F?

Answer 13

F!! Náuseas indicam hepatopatia mais garve MAS vómitos, embora possam ocorrer, raramente são persistentes ou intensos.

Question 14

Apetite precário com perda de peso na doença hepática: comum ou incomum?

Answer 14

Comum nas doenças agudas

Raro na doença crónica, EXCEPTO cirrose avançada

Question 15

Diarreia nas doenças hepáticas: comum ou incomum?

Answer 15

Incomum, EXCEPTO na icterícia avançada (esteatorreia)

Question 16

Dor intensa no QSD é mais típica de:

Answer 16

Vesícula biliar
Abcesso hepático
Doença veno-oclusiva grave

Question 17

Prurido

Answer 17

Ocorre tanto na doença aguda como crónica.
Na aguda,
-se precocemente: icterícia obstrutiva
-se tardio: doença hepatocelular

Question 18

Qual o sintoma mais característico de doença hepática que é, provavelmente, o marcador mais confiável de doença hepática?

Answer 18

Icterícia

Question 19

Hepatomegália não é um sinal muito confiável de doença hepática. V ou F?

Answer 19

V

Question 20

Achado físico mais confiável de doença hepática

Answer 20

Hipersensibilidade hepática

Question 21

Causas mais comuns de deonça hepática aguda

Answer 21

1. Hepatite vírica (++A, B e C)
2. Lesão hepática induzida por fármacos
3. Colangite
4. Hepatopatia alcoólica

Question 22

Gold standard na avaliação da doença hepática

Answer 22

Biópsia hepática

Actualmente, menos necessária para fazer o diagnóstico do que para classificação e estadiamento da doença