3. Tests diagnostiques médicaux Flashcards
Enzymes cardiaques
Créatine kinase: augmente dans les heures suivant un infarctus (sensible mais peu spécifique)
CK-MB + spécifique si CK élevée
LDH (lactate déshydrogénase): peu spécifique, augmente dans les jours suivant un infarctus alors que les autres facteurs régressent
Troponines: Spécifiques et sensible pour l’infarctus
Augmente rapidement suite à l’ischémie
Utilité clinique de la Rx en cardiologie
- évaluation et suivi de l’insuffisance cardiaque
- mesure de l’index cardio-thoracique (largeur du coeur sur largeur cage thoracique, n < 50%)
- contour de l’ombre cardiaque
Utilité clinique Rx en pneumo
- pneumonie
- épanchement pleuraux
- néoplasies
Lire ECG (éléments à regarder)
- FC (300 / nb carreaux)
- Rythme: régulier ou irrégulier, source (noeud sinusal = onde P avant QRS), conduction (QRS fin)
Évaluation des troubles du rythme
- Holter (enregistrement continu du rythme cardiaque pendant 24h)
- Cardio-mémo
Évaluation tension artérielle
MAPA
Pourquoi passer un test sur tapis roulant?
- Dépister maladie coronarienne
- Investigation de DTEI
- Pronostic post-infarctus
- Tolérance à l’effort chez l’angineux
- Suivi de l’efficacité d’un tx chx ou mx
CI au tapis roulant
- Incapacité à effectuer le protocole
- angine instable
- infarctus aigu
- HTA sévère ou mal contrôlée
- Trouble du rythme sévère non traité
Critère de validité du tapis roulant
90% de la FCmax pour l’âge (en fonction du 220-l’âge)
Utilité écho cardiaque avec stimulation à la dobutamine
Permet d’évaluer la fonction cardiaque indépendamment des incapacités MSK
Quand fait-on thalium à l’effort?
Lorsque TR est cliniquement et surtout, électriquement douteux
Indication thalium persantin
Persantin vasodilate le coeur de manière comparable à l’exercice. Ensuite, le thalium est utilisé pour documenter la perfusion des territoires cardiaques perfusés par les différents vaisseaux coronariens
