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200.2 > 3. Sémiologie > Flashcards

3. Sémiologie Flashcards

1
Q

Catégories d’âges

A
  • Adulte : à partir de la puberté
  • Enfant : de 1 an à la puberté
  • Nourrisson : de 1 semaine à 1 an
  • Nouveau-né : < 1 semaine
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Q

PQRST

A

• Provoqué par… : les circonstances de survenue et le
ou les facteurs déclenchants ;
• Qualités : ses caractéristiques : brûlures, oppression… ;
• Région du corps atteinte : sa localisation précise ;
• Sévérité : son intensité, qui doit être évaluée au
moyen d’une échelle quand il s’agit d’une douleur, et
son évolution ;
• Temps de la plainte (la durée et l’évolution dans le
temps) : depuis combien de temps dure la plainte,
en précisant si possible l’heure du début de la
plainte ou de la douleur et son évolution (disparition,
atténuation), en précisant les facteurs aggravant ou
calmant celle-ci.

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3
Q

Evaluation de la douleur :

A

EN et EVS

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4
Q

EVS

A
  • 1, si la réponse est « faible » ;
  • 2, si la réponse est « moyenne » ;
  • 3, si la réponse est « forte » ;
  • 4, si la réponse est « insupportable ».
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5
Q

Chez le tout petit enfant qui n’est pas en âge de s’exprimer,
ou qui n’exprime pas sa douleur, le sapeur-pompier
regarde s’il y a :

A 
• des pleurs, des gémissements, des cris
• des grimaces ;
• une attitude antalgique
• un refus d’être touché au niveau de la zone
douloureuse ;
• une prostration ;
• une agitation.
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6
Q

MHTA

A

• Maladies ou malaises : rechercher si la victime
présente une ou des maladie(s) connue(s) ou s elle a déjà ressenti des malaises identiques ; les antécédents familiaux doivent également être
recherchés (infarctus, diabète, cancer…) ;
• Hospitalisation : rechercher si la victime a déjà été
hospitalisée et pourquoi (opération chirurgicale,
pose de stent, œdème aigu du poumon…) ;
• Traitement médical : rechercher si la victime a des traitements en cours (nom des médicaments, dosage
et posologie), et en particulier si elle dispose de
médicaments adaptés au trouble ressenti ;
• Allergies : rechercher les allergies connues que peut présenter la victime.

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7
Q

Une victime doit être mise en PLS systématiquement à

partir d’un score de Glasgow :

A

inférieur ou égal à 10

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8
Q

Qu’est-ce que l’intervalle libre ?

A

L’intervalle libre est la durée qui sépare la survenue du
traumatisme crânien (avec ou sans PCI) de la perte de
connaissance secondaire.

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9
Q

La recherche de la sensibilité et de la motricité doit être

effectuée lorsque l’on est en présence :

A

• d’une suspicion d’un traumatisme de membre ;
• d’une suspicion de traumatisme du rachis ;
• d’une atteinte cérébrale (AVC, traumatisme
crânien…).

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10
Q

diminution de la force motrice

A

Parésie

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11
Q

absence de mouvement

A

Paralysie

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12
Q

Pour la sensibilité, on recherche :

A

• des fourmillements ;
• des sensations de décharge électrique ;
• une diminution ou une abolition de la sensibilité
(une anesthésie).

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13
Q

Suite à un traumatisme de membre, la recherche de
sensibilité et de motricité permet de savoir s’il existe une
compression d’un nerf au niveau d’une fracture ou d’une
luxation.
Pour cela, il convient de rechercher :

A

• un trouble de la motricité en demandant à la victime
de bouger doucement les doigts ou les orteils ;
• un trouble de la sensibilité en lui demandant si
elle ressent de façon symétrique un effleurement
effectué sur le dos de sa main ou de son pied.

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14
Q

Suspicion de traumatisme du rachis
La recherche de sensibilité et de motricité permet de
savoir dans ce cas s’il existe une atteinte de la moelle
épinière (compression ou section).
Pour cela, il convient de rechercher pour chacun des 4
membres :

A

• un trouble de la sensibilité en demandant à la victime
si elle ressent de façon identique un effleurement
effectué successivement sur chacun des membres
inférieurs. En cas de déficit, cette recherche sera
poursuivie sur l’abdomen et éventuellement sur le
thorax et les membres supérieurs afin de déterminer
le « niveau » de la lésion. Les fourmillements peuvent
être les premiers à apparaître ;
• un trouble de la motricité en demandant à la victime
allongée de bouger successivement chaque jambe
puis chaque bras.

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15
Q

Atteinte cérébrale, la recherche de troubles de la sensibilité, de la motricité
et de la parole permet dans ce cas de mettre en évidence
l’importance de l’atteinte cérébrale et sa localisation.
Pour cela il convient de rechercher :

A

• un trouble de la motricité des membres supérieurs
en demandant à la victime :
- de serrer simultanément les mains du sapeur-pompier
- d’élever les bras devant elle pendant 10 secondes ;
• un trouble de la motricité des membres inférieurs,
en allongeant la victime et en lui demandant
de maintenir les cuisses fléchies à 90°, jambes
à l’horizontale (position identique à la position
d’attente pour une plaie abdominale mais sans
soutien des jambes).

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16
Q

L’étude des pupilles, et particulièrement celle du réflexe
photomoteur, ne doit pas être faite systématiquement
au cours du bilan. Elle peut apporter des informations sur
l’état de la victime lorsqu’elle présente :

A 
• un traumatisme crânien ;
• des troubles neurologiques ;
• une intoxication (médicaments, drogues, toxiques
de guerre) ;
• un traumatisme de l’œil.
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17
Q

Au cours de l’observation des pupilles, il est important

d’évaluer plusieurs paramètres :

A
  • La réactivité
  • La symétrie
  • Le diamètre
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18
Q

Une différence nette de la taille des pupilles ?

A

Anisocorie

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19
Q

Une différence nette de la taille des pupilles (anisocorie),
l’une en mydriase aréactive et l’autre réagissant à la
lumière, se retrouve :

A

• chez une victime parfaitement consciente lors
d’un traumatisme de l’œil ou de l’utilisation d’un
collyre (chez un patient qui sort d’un examen
ophtalmologique) ;
• chez une victime qui présente des troubles de
conscience importants ou un coma lors d’une
souffrance grave de l’hémisphère cérébral.

20
Q

Si la victime est inconsciente et que ses 2 pupilles sont

en mydriase aréactive ?

A

il s’agit d’une souffrance aiguë du
cerveau voire de sa destruction, ou d’une intoxication par
médicaments ou par drogue.

21
Q

Raideur de la nuque correspond à…

A

Elle correspond à une atteinte des méninges le plus souvent

d’origine infectieuse (méningite), parfois hémorragique.

22
Q

Signes accompagnant les atteintes

neurologiques :

A
  • La photophobie est une intolérance à la lumière
  • Les céphalées
  • Les troubles de l’équilibre et les vertiges
  • Les troubles de la vigilance ou du comportement
  • Les saignements de l’oreille (otorragie)
  • Les convulsions
  • Les vomissements en jets et répétés
23
Q

Les bruits anormaux traduisent l’encombrement ou l’obstruction partielle
des voies aériennes. Ils peuvent être présents uniquement
à l’inspiration, à l’expiration ou aux deux. Ils peuvent être
entendus sous la forme de :

A
  • sifflements
  • ronflements
  • râles
  • toux
24
Q

Les signes de lutte

A

• Le tirage
• Le balancement thoraco-abdominal
• Le battement des ailes du nez est le premier signe
qui se manifeste en cas de détresse respiratoire chez
le nourrisson et l’enfant en bas âge.

25
Q

Les signes cutanéomuqueux (peau et

muqueuses) :

A
  • La cyanose

* Les sueurs et la moiteur

26
Q

Fréquence respiratoire

A

Adulte : 12 - 20
Enfant : 20 - 30
Nourrisson : 30 - 40
Nouveau-né : 40 - 60

27
Q

Qu’est ce que la polypnée ?

A

La polypnée est une augmentation de la fréquence
mais avec une diminution du volume courant. C’est une
respiration rapide et superficielle, qui vise à corriger
une hypoxie ou une hypercapnie

28
Q

Signes spécifiques d’une détresse respiratoire :

A

• la mousse aux lèvres, plus ou moins rosée
• la présence de sang dans les crachats ou lors de
toux
• l’emphysème sous-cutané
• les gasps

29
Q

Le pouls central est facilement perceptible sur le trajet des grosses artères :

A
  • pouls carotidien, au niveau du cou ;

- pouls fémoral, au pli de l’aine.

30
Q

Le pouls périphérique est perceptible sur le trajet des artères plus petites :

A
  • chez l’adulte :
    ▪ pouls radial, au poignet, dans l’axe du pouce ;
    ▪ pouls pédieux, sur le dos du pied ;
  • chez le nouveau-né et le nourrisson :
    ▪ pouls huméral, sur la face interne du bras.
31
Q

Une victime, sera considérée en arrêt cardiaque si :

A

• aucun battement n’est perçu sur une durée de 10
secondes lors d’une prise de pouls carotidien ;
• le rythme est inférieur à 60 battements par minute
chez le nouveau-né à la naissance.

32
Q

Bradycardie ?

A

La bradycardie correspond à une fréquence cardiaque

inférieure à la normale.

33
Q

Tachycardie ?

A

La tachycardie est une fréquence cardiaque supérieure à

la normale.

34
Q

Fréquences Circulatoires :

A

Adulte : 60 - 100
Enfant : 70 - 140
Nourrisson : 100 - 140
Nouveau-né : 120 - 160

35
Q

Hypertension

A

PA systolique : supérieure à 160 mm Hg

36
Q

Hypotension

A

PA systolique : inférieure ou égale à 100 mm Hg

37
Q

Signes d’accompagnement circulatoire :

A
  • la coloration de la peau et des muqueuses
  • les marbrures
  • la sensation de soif
  • les extrémités froides des membres
38
Q

la coloration de la peau et des muqueuses ?

A
  • la coloration des conjonctives
  • la coloration de la peau du visage
  • le temps de recoloration cutanée
39
Q

Quand réalise t-on le TRC ?

A

Ce signe ne doit être recherché que :
• lorsqu’une détresse circulatoire est suspectée,
notamment quand la pression artérielle ne peut pas
être mesurée ;
• lors d’un traumatisme de membre de façon conjointe
avec la recherche d’un pouls en aval.

40
Q

La palpation de l’abdomen doit être systématiquement

réalisée :

A

• en cas de douleur spontanée ;
• en l’absence de douleur spontanée s’il y a :
- une suspicion de traumatisme abdominal ;
- une détresse circulatoire sans origine évidente.

41
Q

Les températures :

A 
Hypothermie
sévère : < 32
Hypothermie
modérée : 32 - 35
Température
moyenne : 35 - 37,5
Hyperthermie
modérée ou fièvre : 37,5 - 41
Hyperthermie
sévère : > 41
42
Q

Hyperthermie ?

A

hyperthermie lorsque sa température est supérieure

à 37,5° C

43
Q

Hypothermie ?

A

hypothermie lorsqu’elle est inférieure à 35° C.

44
Q

T° supérieure à 42°C ?

A

Au-dessus de 42° C, le pronostic vital est engagé.

45
Q

T° inférieure à 28°C ?

A

En dessous de 28° C, la victime est susceptible de présenter à tout moment une fibrillation ventriculaire.

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