3. Região Inguinal Flashcards
Quais os limites da região inguinal?
Limites superficiais:
- Superior: linha perpendicular anterior que sai da EIAS até a linha alba
- Inferior ou ínfero-lateral: ligamento inguinal, que parte da EIAS até tubérculo púbico
- Medial: Linha alba (formada pelas aponeuroses do oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome)
Limite profundo: Peritônio parietal
Quais os planos de acesso cirúrgico da região inguinal?
1- Pele
2- Tela subcutânea (dividida em Fáscia de Camper - panículo adiposo do abdome - e Fáscia de Scarpa - fáscia contínua inferiormente com a fáscia perineal superficial “de Colles”)
3- Fáscia do músculo oblíquo externo do abdome
4- Plano muscular:
- Região pararretal (anterolateral): M. Oblíquo Externo do abdome, M. Oblíquo interno do abdome, M. Transverso do abdome
- Região retal (medial): M. reto do abdome e M. piramidal
5- Fáscia Transversal (o espessamento dela forma o ligamento de Hesselbach)
6- Tecido Extraperitoneal (na parte mais inferior, há o espaço de Bogros)
7- Peritônio parietal
Onde se localizam as estruturas vasculonervosas da região inguinal?
Entre a tela subcutânea e a fáscia do M. Oblíquo Externo
Como é feita a irrigação arterial dessa região?
Artérias superficiais: Ramos da A. Femoral: A. circunflexa ilíaca superficial, A. Pudenda Externa Superficial e Epigástrica superficial
Artérias profundas: Ramos da A. Ilíaca Externa: A. Circunflexa Ilíaca Profunda e A. Epigástrica profunda
Como é feita a drenagem venosa da região?
Feita pelas veias superficias: V. circunflexa ilíaca superficial, V. pudenda externa superficial e V. epigástrica superficial, que tributam, na sua maioria, na V. Safena Magna
Como é feita a inervação da região?
Nervos superficiais: Nn. intercostais inferiores, subcostal, ilioinguinal e ílio-hipogástrico
Nervo profundo: Ramo genital do nervo genitofemoral
O que é a região extraperitoneal?
É o espaço formado tanto pelo tecido extraperitoneal como pelo peritônio parietal
O espaço de Bogros (espaço retroperitoneal) possui que fáscias?
Fáscia de Richet: Camada mais gordurosa, próxima á fáscia transversal
Fáscia de Cloquet: Camada mais laminar, próxima ao peritônio parietal
Que pregas peritoneais estão presentes na região extraperitoneal?
Prega umbilical mediana: na linha mediana, vestígio embriológico do úraco
Pregas umbilicais mediais: geradas a partir das artérias umbilicais obliteradas
Pregas umbilicais laterais: formados pelos vasos epigástricos inferiores, que passam inferiormente ao anel inguinal profundo
Quais as fossas da região extraperitoneal?
- Fossa inguinal lateral: Localizada lateralmente a prega umbilical lateral, inclui o anel inguinal profundo
- Fossa inguinal medial: Localizada entre as pregas umbilicais medial e lateral, denominada de trígono inguinal (triângulo de Hesselbach) ou de fosseta posterior
- Fossa supravesical ou mediana: Localizada entre as pregas umbilicais mediana e medial.
Qual o local mais comum de ocorrerem hérnias diretas? E as indiretas?
Fossa iguinal medial. Fossa inguinal lateral
Quais os limites do trígono de Hesselbach?
Inferior: Ligamento inguinal
Lateral: Vasos epigástricos inferiores
Medial: Margem lateral do M. Reto do Abdome
Quais os locais de fixação do ligamento inguinal?
Ele se estende da EIAS até o tubérculo púbico.
As fibras da extremidade medial do ligamento podem se inserir, ao invés do tubérculo púbico (mais comum):
- Na crista púbica, formando o ligamento lacunar (de Gimbernat)
- Na linha pectínea do púbis, formando o ligamento pectíneo (de Cooper)
- Na aponeurose do M. Oblíquo externo contralateral, formando o ligamento inguinal reflexo (de Colles)
Quais os principais conteúdos do canal inguinal?
Homens: Funículo espermático
Mulheres: Ligamento redondo do útero
Ambos: Nervo ilioinguinal
Quais os pilares do anel inguinal superficial?
Pilar posterior: Ligamento inguinal reflexo
Pilar medial: Fixa-se na crista ilíaca
Pilar lateral: Fixa-se no tubérculo púbico
Limite anterior: Fibras intercrurais da aponeurose do M. Oblíquo Externo
Quais os limites do anel inguinal profundo?
Medial: Vasos epigástricos inferiores ou ligamento interfoveolar
Restante: Peritônio parietal
Quais os limites do canal inguinal?
Parede anterior: aponeurose do Oblíquo Externo e fibras do Oblíquo Interno na sua parte lateral
Parede posterior: fáscia transversal, tecido extraperitoneal e peritônio parietal. É reforçada
Na sua parede medial: pela foice inguinal, ligamento inguinal reflexo, ligamento lacunar e ligamento pectíneo.
Na sua parede lateral: ligamento interfoveolar
Teto: Músculos oblíquo interno, transverso do abdome e foice inguinal
Assoalho: Ligamento inguinal
O funículo espermático, que se estende do anel inguinal profundo, até o testículo, é envolto por que fáscias?
1- Fáscia espermática externa (formada pela fáscia do oblíquo externo)
2- Fáscia cremastérica (deriva do oblíquo interno do abdome, contém o músculo cremáster)
3- Fáscia espermática interna (formada pela fáscia transversal)
Quais os componentes do funículo espermático?
- Ducto deferente
- A. testicular
- A. do ducto deferente
- A. cremastérica
- Plexo pampiniforme
- Ramo genital do N. genitofemoral
- N. cremastérico
- Fibras simpáticas
- Vasos linfáticos
- Vestígios do processo vaginal
Os Nn. iliiohipogástrico e ilioinguinal passam pelo canal inguinal?
O iliohipogástrico não. O ilioinguinal sim, mas não faz parte do funículo espermático.
Os testículos são conduzidos da cavidade abdominal para a região perineal por que estrutura? E ele fixa o testículo em que local especificamente?
Gubernáculo masculino. Ele une o testículo primitivo à parede anterolateral do abdome, no local do desenvolvimento do anel inguinal profundo.
Qual a função do processo vaginal na embriologia masculina?
Conduz fibras musculares e fáscias da parede anterolateral do abdome, quando entra no escroto primitivo
Onde se localiza o escroto durante as semanas de formação embriológica?
12a semana: pelve
28a semana: anel inguinal profundo
3 dias de travessia pelo canal inguinal
32a semana: saco escrotal
Qual a função do processo vaginal na formação embriológica feminina?
Ele atravessa a fáscia transversal no local do anel inguinal profundo e forma o canal inguinal. Ele se projeta para o lábio maior do pudendo em desenvolvimento
